1. 山东省计划生育 （县级）技术服务机构 信息系统规范

2. 随着全省计划生育信息化建设的不断发展，利用现代计算机和网络技术，装备各级计划生育技术服务机构，逐步建立健全服务机构的信息管理系统，这既是全省计划生育信息化建设，工作综合改革和优质服务工作不断深入发展的规划需要，也是各级计划生育技术服务机构自身发展的内在迫切要求。实践证明：建立任何一个信息系统，首先必须对传统的专项工作和业务流程，要有一个充分认识和分析过程，熟悉后方能进行整合（改革）与优化。 同样，我们建立《县级计划生育技术服务机构信息系统》，决不是简单地将“县技术服务站传统业务流程”，简单地信息化了事。而是依据信息化技术的要求，密切结合传统业务流程的特点，在规范化的基础上，对原有的工作流程完善《系统功能》的设计，实现智能化《信息系统》的综合功能。

3. “ 省人口信息中心”领导，组织《信息管理系统》研制人员，集中力量、群策群力、不断探索、反复研改、并多次深入基层，与服务站的业务技术人员、管理人员进行商榷、征询意见。经过一年来的努力和多次修改，一个比较清晰、完整的基本符合设计要求的《信息管理系统》呈现出来。 《山东省计划生育（县级）技术服务站信息系统管理规范》 就是依据《计划生育技术服务管理条例》以及计划生育优质服务工作的要求 ， 对（县级）技术服务站，所开展的服务信息进行规范的产物。但由于无模式可鉴，时间紧、任务重，这个《规范》还是比较粗糙，尤其在项目填写定位上，文字规范上有许多值得商榷的地方。 我们十分珍惜每次培训机会，希望这次培训成为一个研讨班。我们将根据大家反映的意见，做进一步的修改、补充、完善、以利于“技术服务信息系统 ” 推广、应用 。

5. ( 9 ) 病残儿家庭生育二胎优生监护； (10) 省计生委“生殖道感染干预工程实施方案”； (11) 省计生委药具站现行统计调查信息； (12) 省计生委宣传培训有关要求信息内容； (13) 省计生委等四部门《关于向农村实行计划生育的 育龄 夫妇免费提供避孕节育技术服务有关问题的通知》； (14) 国家计生委《全国计生系统人事统计（ 2001 年）》文件 (15) 省计生委人事信息系统； (16) 高等教材《妇产科学》六版（ 2004 年 1 月）

7. 3 、统一标准、高度共享 标准化是信息化建设中的一个关键环节，直接关系到信息的高度共享和深入开发利用的问题。因此，这次在制订信息规范时，凡有国标的执行国标；没有国标的要执行省标；既没有国标也没有省标的，执行省计生委统一制定的部门规定。这样可以在国标出台后，再统一转换使用。标准化是信息数字化、信息网络化的基础。只有实现了信息的标准化、数字化、网络化，信息的共享利用才有可能。 4 、规划到位、逐步发展 在整个信息体系的规划中，充分考虑了今后工作发展的需要。比如，今后服务信息系统与管理信息系统互联互通的问题；与各级政府人口基础数据库联接的问题等等。目前，所确定的信息规范是一个开放的、系统的规范，基本可以满足今后发展的需要。

8. 内容与表现形式 技术服务信息系统（数字化服务站），是以各县级计划生育技术服务站为单位，要在完成网络建设和相关工作站点硬件配置，调试运行成功后，建立起来的技术服务《管理信息系统》。即通过网络进行各级计生服务站的数据传输，获取育龄群众对各项技术服务信息的需求和规范业务的运转信息，实现网络、信息资源共享。 《系统》的推广应用，服务站将从日常繁琐的业务中解脱出来，使条理化、规范化的系统设计，为推动人性化的优质综合服务提供物质条件。从而，有效地促进了各级计生部门的科学管理、规划决策现代化水平。

9. 《信息管理系统》项目研制的目的、意义

11. 3 、数字化技术管理系统在计生领域中的应用，有助于技术服务站实现资源整合，优化流程降低成本提高服务质量和管理水平。从整体上提高技术服务工作的科学化和现代化 水平。 4 、数字化服务站的建立，将会改变目前“以收费为中心”的服务信息系统，向“以育龄人群为中心”的服务信息模式的转化，逐渐实现“服务育龄人群需要的管理”（即人性化管理）。

16. 工作人员基本情况信息表 文 学 学习专业 其他 执业医师 妇幼卫生 药管 宣教 技术 行管 职称构成 其他 其中人数 母婴保健技术许可证 执业医师 执业医师 技术合 格证 无职称 初级 中级 高级 取得执业证书情况 教 育 财 经 检验 计生 临床 中专 大专 大学 研究生 学历构政 现有人员 编制 人员情况

19. （二）技术服务信息 设置的优势

23. 避孕史： 既往史： 药敏史： 体格检查 身高 cm 体重 kg 体温 ℃ 脉搏 次 / 分 血压———— /——mmHg 心 肺 肝 脾 —— 妇科检查 外 阴 阴道 分泌物 量 性状—— 宫 颈 子宫位置 子宫大小 软硬度 活动度 附件—— 辅助检查 血常规 清洁度 细菌 滴虫 念珠菌—— B 超检查 结 论 ———————— 原因 处理———— 备注 医生————

25. 13 、滴虫：阴性、阳性 14 、念珠菌：阴性、阳性 15 、外阴：发育正常、经产式、未产式、外阴炎、外阴色素 减退病变、外阴湿疹、红肿、糜烂、溃疡、赘生物、其它 16 、阴道：发育正常、通畅、不通畅、畸形，其它 17 、分泌物：（多、少），性状（蛋清状、透明粘性、灰黄 色稀薄泡沫、豆渣样、黄白色腥臭、脓样、水样、血性） 18 、宫颈：正常、宫颈糜烂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度、宫颈囊肿、宫颈 息肉、宫颈肥大、其它 19 、子宫位置：填写平位、前位、后位、前屈、后屈、子宫 大小填写 正常大小、略大 20 、软硬度：指触诊子宫的软硬程度，填写软、韧、硬 21 、活动度：指子宫的活动范围，填写好、差、固定

26. 22 、清洁度：指阴道分泌物的检查， 1 度、 2 度、 3 度、 4 度。 23 、附件：未见异常、增厚、压痛 24 、处理：依据结论提出医学处理意见 25 、备注：如需填写其他内容，填写到备注中 26 、结论：可以放置宫内节育器、不可以放置宫内节育器 27 、可以原因：自愿要求而无禁忌症、用于紧急避孕、其他 28 、不宜原因：妊娠或可疑妊娠、生殖器官炎症、 3 个月内有月经 频发月 经过多或不规则阴道出血、子宫颈内口过松、重度撕裂 及重度狭 、 子宫脱垂Ⅱ ° 以上、生殖器官畸形、子宫腔小于 5.5cm 、大于 9cm 人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠 组织物残留或感染可能、 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有 潜在感染或出血可能、有各种较 严重的全身急、慢性疾患、有铜过敏史、产后 42 天后恶露未净或会阴 伤口未愈、葡萄胎史未 满 2 年、有严重痛经、生殖器官肿瘤、中度贫 血， Hb<90g/L 有。异位 妊娠

29. ______ 2 .1.4 宫内节育器放置术后随访信息表 卡号 编号 姓 名 年 龄 职 业 单 位 ____ 住址 _____ 邮编 电 话 _______ 随访日期 _______ 主 诉 末次月经： 环位检查 : B 超 X 线 宫内节育器情况 ： 正常、下移、脱落、带器妊娠、 意外妊娠、 因疾取出、非因疾取出、其他 处 理： 随访者 ______

30. 宫内节育器放置术后随访统计表 随访日期 末 次 月 经 主诉 定位检查 节育器情况 处理意见 随访者 B 超 X 光 正常 下移 脱落 带器妊娠 意外妊娠 因疾取出 非疾取出

33. 阴道清洁度判断标准

40. 1 、婚前咨询 (1) 暂缓结婚 (2) 可以结婚，但禁止生育 (3) 限制生育 (4) 不能结婚

41. 2 、产前咨询 (1) 夫妻一方或家属曾有遗传病儿或先天 畸形儿，患病几率？ (2) 已生过患儿再生育是否是患儿？ (3) 妊娠期间，尤其是妊娠前 3 个月接触放 射线、化学物质或服用过药物

42. 3 、一般性咨询 (1) 夫妻一方有遗传病家族史，该病能否 累及本人及子女 (2) 生育过畸形儿是否为遗传性疾病， 能否影响下一个 (3) 夫妇多年不孕或习惯性流产，希望 获得生育指导 (4) 夫妻一方已确定为遗传病，询问治疗 方法及效果 (5) 夫妻一方接受放射线、化学物质， 会不会影响下一代

43. （四）、遗传筛查 遗传筛查应具备的因素：能在孕早、中期发现，并可提供处理方案的条件。若延迟发现则会给孕妇、家庭、社会造成巨大的痛苦和负担。 如：唐氏综合征占整个新生儿染色体病 的 90% ，在国际上做为筛查重点 ① 因该病发病率高，影响健康，筛后 有治疗和预防方法 ② 筛查方法无创伤性，易实施，且价 格便宜 ③ 方法统一，易推广

49. 胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分。 头先露：枕先露、前卤先露、 髂先露、 面先露 臀先露：混合先露、单臀先露、 单足先露、双足先露

66. 临床表现： ① 智力低下。患儿在新生儿阶段表现正常，随着生长智力逐渐落后。 85% 的患儿智力在白痴水平，只 1% 的患儿智力发育正常。 ② 神经及精神症状在二岁以内发生，约 25% 的患儿反复发作惊厥，不易控制，肌张力高，胆小，多数患儿脑电图有异常。 ③ 皮肤颜色较淡，毛发在新生儿阶段正常，随后逐渐由黑变黄。

67. 治疗及预防原则： 尽早地给患儿低苯丙氨酸的饮食。 仅供给维持量 15 — 30 毫克 / 公斤 / 日。有条件最好用特制的低苯丙酸水解蛋白，另加糖、脂肪、含蛋白质低的蔬菜，维生素，无机盐等。 一般食品中，大米、大白菜、菠菜、土豆、小米、羊肉等含苯丙氨酸较少，常用较为合适。严格能控制饮食的婴儿，能够正常地生长。可以纠正一些异常的生化化变化，皮肤与神经精神症状，症状在短时间内能好转。 但已发生脑严重损伤者不能恢复 。

76. 常见计划生育手术 并发症鉴定分级标准（试行）