Downloaded 39 times
Гортань. ЛОР онкологія.
- 1. Тема: ГОСТРІ ІХРОНІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ГОРТАНІ. ЛОР ОНКОЛОГІЯ.
- 2.
- 3.
- 4.
- 6.
- 8.
- 9.
- 10.
- 12. Гострий ларингіт • Геморагічний •Інфільтраривно-набряковий
- 14. Гострий ларингіт • Катаральний •Інфільтраривно-набряковий • Геморагічний • Некротичний • Флегмонозний
- 15. Хронічний ларингіт Фактори, щосприяють розвитку хронічного ларингіту: Невилікований гострий ларингіт Патологія дихальних шляхів Неблагоприємні побутові і виробничі умови Шкідливі звички
- 16. Хронічний ларингіт Класифікація: • Катаральний •Атрофічний • Гіпертрофічний (обмежений і дифузний)
- 17. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання. Факультативний передрак. Обмежена гіпертрофія. Вузлики голосових складок
- 18. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання. Факультативний предрак. Обмежена гіпертрофія.
- 20. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання. Факультативний передрак. Обмежена гіпертрофія. Фіброма Контактна гранульома
- 21. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання. Облігатний передрак. Дифузний гіпертрофічний ларингіт.
- 22. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання. Облігатний передрак. Дискератози гортані
- 23. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання. Облігатний передрак. Папіломатоз гортані. Ювенільний папіломатоз. Папіломатоз дорослих.
- 24. Гіпертрофічний ларингіт – передраковезахворювання.
- 25. Пухлини ЛОР органів Епідеміологіяпухлин верхніх дихальних шляхів Локалізація Порожнина носа і приносові пазухи Глотка Гортань Серед всіх Серед пухлин верхніх пухлин дихальних шляхів 0,5-2 % 3-10% 0,8-3% 0,9-8% 10-20% 65-70% Доброякісні пухлини складають 0,8 - 5% госпіталізованої захворюваності.
- 26. Алгоритм лікувально-діагностичного процесу • Скринінгі діагностика • Лікування • Реабілітація
- 27. Етапи діагностики 1. Скринінг- виявлення осіб з підозрою на пухлинний процес 2. Установочна діагностика (тріада) - клініко-ендоскопічний огляд - Rtg-графія - біопсія При установочній діагностиці клінічні методи дозволяють діагностувати наявність самої пухлини і окреслитити найбільш раціональний план застосування складних інстументальних методів
- 28. Етапи діагностики 3. Уточнююча діагностика УЗД,КТ, СКТ, МРТ, Ангіографія, Радіоізотопи Уточнююча діагностика у хворих з уже виявленою пухлиною спрямована на оцінку індивідуальних особливостей захворювання і стану хворого для вибору найбільш раціонального і прийнятного виду лікування
- 29. Локалізація раку гортані Вестибулярнийвідділ – 70% (у 82% - ІV стадія). Голосові складки – 25%. Підскладкова ділянка – 5%.
- 30.
- 31. Частота ураження окремих частинглотки Локалізація Частота ураження (%) Носоглотка 53 Ротоглотка 30 Гортаноглотка 17
- 32. Покази для виключенняпухлинного ураження носоглотки • • • • Швидко прогресуюче однобічне зниження слуху Одностороннє порушення носового дихання Кров'янисті виділення з носа Безболісне збільшення лімфатичних вузлів верхньої третини шиї • Порушення зору (частіше однобічне)
- 33. Юнацька ангіофібома (“поліп багатоніжки”- Гален) Особливості Схильність до кровотеч. Швидкий десруюючий ріст з проростанням в навколишні структури, часте рецидивування
- 34. Рак глотки (тонзилярні пухлини). Особливості: •Швидкий ріст. • Раннє метастазування. В 20-25% випадків збільшення лімфовузлів шиї є першим симптомом пухлини. • Висока схильність до генералізації. • Чутливі до променевої і хіміотерапії.
- 35.
- 36. Рак носоглотки • Пухлина • • • носоглоткового мигдалика Заднястінка глотки Трубний валик Слухова труба 1 3 4 2
- 37.
- 38.
- 39. Частота пухлинного ураження порожнининоса і приносових пазух 70% Верхньощеле пна пазуха 70% 60% Решітчастий лабіринт 50% 40% Порожнина носа 30% 20% 10% 0% 25% 10% 2% 2% Пазуха основної кістки Лобна пазуха
- 40. Показання для виключенняпухлинного ураження порожнини носа та навколоносових пазух • Швидко зростаюче одностороннє • • • • порушення носового дихання Стійкі виділення з носа, частіше однобічні Порушення чутливості шкіри щоки або зубів верхньої щелепи (як правило – однобічне) Наростаюча рухливість зубів верхньої щелепи Однобічне порушення зору Зміщення очного яблука
- 41.
- 42. Симптоми зі сторониочей, обличчя та зубів.
- 43.
- 44.
- 46. Злоякісні 11-13% серед хворихна злоякісні пухлини Базаліома Плоскоклітинний рак Локалізація: в ділянці ембріональних ліній з’єднання складок обличчя
- 47. Пігментні пухлини Доброякісні ––невуси Плоский, горбистий, папіломатозний, вузловий, бородавчастий
- 48. Злоякісні –– меланома 3-5%всіх пухлин шкіри Діагностика –– клінічна, меланін в сечі Біопсія протипоказана
- 49. Методичні підходи долікування хворих на злоякісні пухлини верхніх дихальних шляхів Локалізація Розповсюдженість Пухлина Променева терапія при відсутності протипоказів Хіміопроменева терапія Традиц фракціонув Етапна оцінка Радикальна променева терапія Динамічне спостереження Операція
- 50.
- 52.
- 53. Хірургічне лікування Фасціально-футлярне видалення шийної клітковини(поодинокі, рухомі метастази). Операція Крайля (множинні малорухомі метастази).
- 54. Трьохрічні результати лікування ракугортані Хірургічне лікування Променеве Комбіноване лікування лікування Т 1-2 77-90% 75-85% 78-84% Т3 50-55% 25-50% 60-70% Т4 20-35% 3-6% 25-40%
- 55. Результати лікування хворихна рак глотки Ефект Методика лікування Променева терапія Хіміопроменева терапія Всього Повна регресія (%) Живі більше 3-х років (%) 75% 53,1% 2 цикли ПХТ 82,3% 61,7% 6 циклів ПХТ 88,3% 69,7% 81,4% 62,3%
- 56. Результати лікування хворихна рак порожнини носа і приносових пазух Живі більше 3-х років Метод лікування Променева терапія Комбіноване лікування Всього після без лікування рецидива рецидива всього 14,3% 57,6% 48,2% 32,1% 62,5% 50% 20,2% 58,5% 48,8%
- 57.
- 58. Кафедра Оториноларингології з курсом хірургіїголови та шиї бажає успішного навчання!!!