fetal iyilik halinin degerlendirilmesi

1. FETAL İYILIK HALININ
DEĞERLENDIRILMESI
Dr.Öğr.Üyesi Emine Zeynep Yılmaz Tekmen

2. TESTLER
• Fetal gelişimin izlenmesi
• Kardiyotokografi (CTG)
• Non Stres Test (NST)
• Kontraksiyon Stress test (CST)
• Komputerize kardiyotokografi (cCTG)
• Biyofizik profil skorlama
• Doppler USG

3. FETAL GELİŞİMİN
İZLENMESİ

4. KARDIYOTOKOGRAFI

5. KARDIYOTOKOGRAFI
Kalp hızı
Variabilite
Akselerasyonlar

6. TAŞİKARDİ:
FHR>160 atım/dakika
Variabilite kaybı yoksa fetal distressi göstermez. Ancak
Fetal distress öncesi taşikardi olabilir
Nedenler:
Maternal ateş
Fetal hipoxia
Fetal anemi
Koryoamnionit
Normal variant
Fetal kalp yetmezliği
İlaçlar
• Betamimetikler
• Fenotiazinler

7. BRADİKARDİ
FHR < 120 atım/dak
100-119 atım/dakika ve variabilite kaybı fetal hasarın
habercisi olabilir.
Nedenler:
Fetal kalp bloğu (sol izomerizm)
Maternal SLE, AFA sendrom
Ciddi fetal distress

8. Variabilite kaybı
Minimal = < 5 atım/dak
Ilımlı = 6 - 25 atım/dak
Artmış = > 25 atım/dak

9. VARİABİLİTE KAYBI NEDENLERİ:
• Fetal metabolik asidoz
• SSS depresan ilaçlar
• Fetal uyku
• Konjenital anomaliler
• Prematurite
• Fetal taşikardi
• Nörolojik anomaliler
• Betametazon uygulaması

10. • Reaktif NST:
• 20 dakika içinde 2-3 kez hareket
• Hareketle beraber 5 saniye içinde, >15
atım/dak ve en az 15 saniye süren
akselerasyon
• Non reaktif NST:
Bu kriterlerin olmaması
%70 false pozitif

14. Short Term Variabilite
STV (ms) < 2.6 2.6 - 3.0 > 3.0
Gebelik yaşı (hafta) 25 - 38 26 - 38 27 -37
Metabolik asidemi
pH<7.12, BD >12mmol/L
10.3 % 4.3 % 2.7 %
İntrauterin ölüm 24.1 % 4.3 % 0.0 %

15. Parametre 2 puan 0 puan
NST Reaktif Non reaktif
Fetal hareket En az 3 gövde
hareketi
Yok
Fetal solunum 30 dak içinde en
az 30 sn süren
Yok
Fetal tonus Ekstansiyon
sonrası fleksiyon
Yok
Amniyotik sıvı En az 2cm <2cm
Biyofizik Profil Skorlaması
< 6/10 = Fetal durum kötü

16. DOPPLER USG
1803 – 1853
Salzburg, Avusturya

18. Umbilikal
Arter
Middle
Cerebral
Arter
NORMAL ABNORMAL

19. Ductus Venosus
Umbilical Vein
NORMAL ABNORMAL

20. BIOFIZIK SKORLAMA
• Solunum
• Hareket
• Tonus