Изобретение описывает способ лечения юкста-фовеолярной центральной серозной хориоретинопатии с использованием лазерокоагуляции для минимизации повреждений сетчатки. Метод заключается в последовательном применении лазера в различных режимах для достижения эффективной коагуляции с минимальными осложнениями. Патент на изобретение был выдан автору, однако его действие было прекращено на 17.11.2011.

1. RU 2340319 C2
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)
(51) МПК
A61F9/008 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
Статус: по данным на 17.11.2011 - прекратил действие, но может быть восстановлен
Пошлина:
(21), (22) Заявка: 2006141997/14, 27.11.2006 (72) Автор(ы):
Мазунин Игорь Юрьевич (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
27.11.2006 (73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение высшего профес
(43) Дата публикации заявки: 10.06.2008 Федерального агентства по здравоохранению и социальному р
(45) Опубликовано: 10.12.2008
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: КАЦНЕЛЬСОН Л.А. и др. Клинический
атлас патологии глазного дна. - М., 2004, с.79. RU
2110238 C1, 10.05.1998. RU 2217112 C2, 27.11.2003. RU
2223801, 20.02.2004. US 7115120, October 3, 2006.
МАЗУНИН И.Ю. Новые методы лечения
заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки с
использованием субпороговой мощности диодного
инфракрасного лазерного излучения.
Адрес для переписки:
603005, г.Нижний Новгород, ул. Алексеевская, 1,
учебно-лабораторный корпус ГОУ ВПО НижГМА
Росздрава, патентно-лицензионный отдел, зав.
отделом Е.К. Павловой
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЮКСТА-ФОВЕОЛЯРНОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ
ХОРИОРЕТИНОПАТИИ
(57) Реферат:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят лазерокоагуляцию в точке фильтрации.
Сначала больному проводят тестирование коагулята на краю зоны, ограниченной верхневисочной и нижневисочной
артериями. Причем сначала лазер работает в непрерывном режиме, затем мощность постепенно повышают в зависимости от
пигментации глазного дна от 400 до 1800 мкм при экспозиции 100 мс до получения коагулята 1 степени. Затем работу лазера
переводят в микроимпульсный режим, экспозицию увеличивают до 1000 мс, мощность оставляют прежней, рабочий цикл
микроимпульса устанавливают 5% продолжительности всего импульса, диаметр пятна устанавливают 125 мкм. После чего
наносят 50 коагулятов. Способ позволяет снизить повреждающее фототоксическое воздействие лазерного излучения на
сетчатку, обеспечивает возможность проведения вмешательства в фовеолярной зоне без повреждения нейросенсорного слоя
сетчатки, что позволяет сократить число послеоперационных осложнений и улучшить качество операции.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"Журнал Вестник офтальмологии. М., 2005, №1, с.49-53. RICCI F. et al. Indocyanin green-enhanced micropulsed

2. diode laser: a novel approach to subthreshold RPE treatment in a case of central serous chorioretinopathy. Eur J. Ophthalmol. 2004 Jan-
Feb; 14 (1): 74-82.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть применено
для лечения юкста-фовеолярной центральной серозной хориоретинопатии.
Центральная серозная хориоретинопатия - это заболевание, которое возникает у здоровых людей
(чаще мужчин) в возрасте от 25 до 45 лет и обычно поражает один глаз. Симптомами центральной
серозной хориоретинопатии являются: незначительное снижение остроты зрения, туманное пятно
перед глазом, микропсии и фотоморфопсии. Ведущим клиническим офтальмологическим признаком
заболевания является локальная отслойка пигментного эпителия сетчатки и нейросенсорного слоя
сетчатки. Причиной центральной серозной хориоретинопатии служат локальные нарушения
кровообращения в макулярной и перипапиллярной зонах хориокапиллярного слоя, возникающие из-за
переохлаждения, вирусных инфекций, стрессов. Вследствие ишемии резко увеличивается
проницаемость хориоидальных сосудов, приводящая к ослаблению связей между мембраной Бруха и
пигментным эпителием сетчатки, что вызывает его серозную отслойку. Если же в пигментном
эпителии сетчатки образуется один или несколько дефектов, то происходит формирование отслойки
нейроэпителия. Основным методом диагностики центральной серозной хориоретинопатии является
флюоресцентная ангиография глазного дна. Крайне редко без нее очень опытный специалист может
определить, где находится так называемая точка фильтрации субретинальной жидкости.
Наиболее радикальным методом лечения центральной серозной хориоретинопатии является прямая
лазеркоагуляция точки фильтрации. Своевременно и качественно проведенная операция приводит к
тому, что в течение 2-3 недель происходит резорбция субретинальной жидкости и прилегание
отслойки пигментного эпителия сетчатки и нейросенсорного слоя сетчатки. Если при анализе свежей
(до 3 дней) ангиографии точка фильтрации отстоит более 250 мкм от фовеолярной аваскулярной зоны,
ее прямая коагуляция относительно безопасна. Для этой цели можно использовать любую длину
волны, но предпочтение все-таки следует отдать криптоновому красному или диодному
инфракрасному лазеру.
Серьезные проблемы возникают тогда, когда точка фильтрации локализуется в области
папилломакулярного пучка и особенно в 450 мкм центральной аваскулярной фовеолярной зоне,
которая до сих пор считалась неприкосновенной для любых лазерных манипуляций, так как они могут
привести к резкому снижению остроты зрения и появлению центральных дефектов в поле зрения. В
этой зоне находится максимальная концентрация желтого ксантофильного пигмента и колбочек,
которые наиболее чувствительны к повреждающему действию лазера. Лазерная фотокоагуляция
представляет собой фототермический процесс, в котором теплота выделяется при поглощении
лазерной энергии различными тканями глаза. Видимое побледнение в точке коагуляции означает, что
нормальная прозрачность сетчатки была термически нарушена кондукцией теплоты сверхпредельного
уровня, исходящей из поглотившего лазерную энергию меланина, содержащегося в пигментном
эпителии сетчатки и меланоцитах сосудистой оболочки. Таким образом, наряду с пользой от лазерного
лечения, процесс фотокоагуляции сопровождается серьезным разрушением фоторецепторов и
хориокапилляров.
За прототип предлагаемого изобретения взят известный способ лечения центральной серозной
хориоретинопатии путем лазеркоагуляции точки фильтрации инфракрасным лазером (Нее М.R.,
Puliafito С.A., Wong С. Optical coherence tomography of central serous corioretinopathy. Am J. Ophthalmol.
1995; 120: 65-74, Kim S. Y. The selective effect of micropulse diode laser upon the retina. Invest Ophthalmol
Vis Sci. 1996; 37 (3): 773-779, Mainster М.A. Wavelength selection in macular photocoagulation: tissue
optics, thermal effects and laser systems. Ophthalmology. 1986; 93: 952-958).
Способ осуществляют следующим образом. Выбирают низкую мощность и длительную
экспозицию с диаметром пятна 125-200 мкм. Лазерные аппликации накладывают черепицеобразно,
работая в режиме повтора импульсов. При этом необходимо получить в месте точки фильтрации
коагулят 1 степени, то есть едва различимый офтальмоскопически. Основным недостатком способа
является невозможность выполнять коагуляцию в центральной аваскулярной фовеолярной зоне из-за