1. RU 2317013 C1
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (19) (11) (13)
(51) МПК
A61B8/06 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
Статус: по данным на 17.11.2011 - прекратил действие
Пошлина:
(21), (22) Заявка: 2006131234/14, 30.08.2006 (72) Автор(ы):
Шевчик Анна Геннадьевна (RU),
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: Трошин Владимир Дмитриевич (RU)
30.08.2006
(73) Патентообладатель(и):
(45) Опубликовано: 20.02.2008 Государственное образовательное учреждение высшего профес
государственная медицинская академия Федерального агентст
(56) Список документов, цитированных в отчете о
(ГОУ ВПО "НижГМА Росздрава") (RU)
поиске: VIOLA S., TENAGLIA M.G., DE
LEONARDIS E., AQUILONE L., GAMBI D. Acute
hemispheric stroke: correlation between three-
dimensional transcranial Doppler, MR-angiography,
CT and clinical findings. Ital. J. Neurol. Sci. 1993, 14(3),
P.225-32, (реферат), [он-лайн], [найдено 10.05.2007],
найдено из базы данных PubMed. RU 2195157 С2,
27.12.2002. UA C2
Адрес для переписки:
603005, г.Нижний Новгород, ул. Алексеевская, 1,
НижГМА, Патентно-лицензионный отдел, пат. пов.
И.Н. Балишиной
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ГОЛОВНОГО
МОЗГА
(57) Реферат:
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может использоваться для прогнозирования в
острейшем периоде заболевания исхода ишемического инсульта. Способ включает проведение доплерографического
исследования и определение коэффициента асимметрии показателей систолической скорости в средних мозговых артериях
здоровой и пораженной инсультом сторон головного мозга. Способ имеет высокую точность прогнозирования и при этом
достаточно прост в использовании. 2 табл.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"53379А, 15.01.2003. КУНЦЕВИЧ Г.И., БЕНЬ А.В. Клиническое значение комплексного ультразвкового
исследования сердечно-сосудистой системы в остром периоде ишемического инсульта. Ультразвуковая диагностика, 2000, №4,
с.42-48. ASIL Т., UZUNCA I., UTKU U., BERBEROGLU U. Monitoring of increased intracranial pressure resulting from cerebral
edema with transcranial Doppler sonography in patients with middle cerebral artery infarction. J. Ultrasound. Med. 2003, 22(10),
p.1049-1053, (реферат), [он-лайн], [найдено 10.05.2007], найдено из базы данных PubMed.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может использоваться

2. для прогнозирования (уже в острейшем периоде заболевания) исхода ишемического инсульта в плане
возможности восстановления неврологического дефицита.
Разработка новых способов прогнозирования исхода церебрального инсульта является актуальной
задачей современной медицины.
Неуклонно растет в нашей стране число больных с явлениями хронической ишемии головного
мозга, составляя не менее 700 на 100000 населения. Именно церебральный инсульт является в
настоящее время главной причиной инвалидизации и смертности. В связи с этим во всем мире
продолжают интенсивно изучать вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики
нарушений мозгового кровообращения.
Исход инсульта зависит от механизма развития ишемии, от локализации и размеров очага
поражения, от состояния церебральной гемодинамики и цереброваскулярной реактивности, от
возраста больных, от сроков начала интенсивной терапии, от наличия сопутствующих заболеваний и
многих других факторов (Гусев Е.И. с соавт., 1995). В рамках настоящего исследования нас
интересовала диагностическая и прогностическая значимость допплерографических показателей в
острейшем периоде ишемического инсульта. Для этого необходимо определить, какие
доплерографические параметры и в какие сроки от начала заболевания являются наиболее
информативными для составления прогноза исхода ишемического инсульта.
Большинство исследователей считают наиболее информативным диагностическим показателем
значение линейной скорости кровотока в средней мозговой артерии (далее СМА). Понятие «линейная
скорость» кровотока (далее ЛСК) включает систолическую и диастолическую составляющие и
подразумевает среднюю скорость кровотока в исследуемой артерии.
В работе Halsey J.H. (1998) оценивалось прогностическое значение скорости кровотока в СМА,
исследуемой в первые 12 часов от момента появления неврологической симптоматики, для
предсказания функционального исхода полушарного ишемического инсульта. В основу метода были
взяты абсолютные показатели скорости в пораженной СМА - если ЛСК выше 30 см/с, то наблюдалось
хорошее восстановление нарушенных двигательных функций.
В работе T.Blaster с соавт. (2000) отмечено, что при регистрации в первые 6 часов от появления
неврологической симптоматики значений ЛСК в СМА, превышающих 40 см/с, наблюдалось раннее
улучшение и хорошее восстановление неврологического дефицита. При проведении исследования в
более поздние сроки, до 48 часов от начала заболевания, были получены аналогичные результаты (Ni
X.S. et al., 1994). Чувствительность критериев составила до 90%.
В работе Александрова А.В. с соавт. (1994) проведен сравнительный анализ прогностической
ценности транскраниальной доплерографии (ТКДГ) и однофотон-эмиссионной компьютерной
томографии головного мозга, который показал, что ТКДГ в первые 8 часов от начала заболевания
обладает высокой прогностической значимостью. Оценивались абсолютные значения систолической
скорости в СМА - если менее 140 см/с - благоприятный прогноз, если более 140 см/с -
удовлетворительный прогноз, окклюзия СМА - плохой прогноз восстановления.
В исследованиях Kushner M.J. (1996) было показано, что значительное снижение ЛСК или
отсутствие кровотока в первые 6 часов заболевания наблюдалось у пациентов с развитием обширных
инфарктов и выраженной неврологической симптоматикой. Аналогичные результаты были получены в
работах Toni D. (1998). Только сохранение нормального кровотока в СМА в первые 5-6 часов является
независимым фактором раннего улучшения, в то время как отсутствие кровотока и асимметрия были
факторами нарастания неврологического дефицита.
Araus G.A. и соавт. (1998) считают, что целесообразно все доплерограммы классифицировать на 4
группы: с нормальным, стенотическим, асимметричным кровотоком и отсутствием кровотока в СМА.
По их данным при регистрации в первые 24 часа от начала инсульта нормального потока наблюдается
благоприятный исход, при отсутствии кровотока - неблагоприятный исход и смерть, наличие стеноза и
асимметрии занимает промежуточное положение.
В работах Вознюка И.А. (2002) отмечается зависимость между значениями цереброваскулярной
реактивности, оцененной с помощью гиперкапнического теста с задержкой дыхания, и исходом
ишемического инсульта.