20140602 眼疾病学 視能訓練士国家試験対策 ＠某視能訓練士学校
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20140602 眼疾病学 視能訓練士国家試験対策 ＠某視能訓練士学校
- 1. 20146月2日・16日
- 2. 眼疾病学 眼科学教室 京都大学医学教育推進センター 加藤浩晃 Hiroaki Kato, MD
- 3. この授業のねらい ①国家試験に出題される 『眼疾病学』 外来でよく遭遇する（common disease）
- 5. 出題範囲： 平成25
- 6. ●眼球の解剖
- 7. ＜角膜疾患＞ ●単純ヘルペス角膜炎（樹枝状角膜炎） ●細菌性角膜潰瘍 ●アカントアメーバ角膜炎 ●角膜変性症（ジストロフィ） ●円錐角膜 ○水疱性角膜症 ○眼化学外傷 この分野で学ぶ疾患
- 9. 60D 【構造】5層からなる、厚さ約0.5mm（500μm） ①角膜上皮：重層扁平上皮、表面を涙液層が覆う 三叉神経が分布して痛みを感じる、再生能あり ②ボーマン膜 ③角膜実質：角膜の約90％の厚み ④デスメ膜 。 再生能なし ポンプ機能で角膜を透明に保つ
- 10. ●単純ヘルペス角膜炎（樹枝状角膜炎） 単純ヘルペスウイルス（HSV）が上皮で増殖した病態 【誘因】外傷、疲労、ストレス、紫外線 ステロイド投与など 【症状】角膜に樹枝状の潰瘍 有痛性知覚麻痺 痛みはあるけど角膜知覚低下 】アシクロビル眼軟膏 ※ステロイド点眼投与は禁忌
- 11. ●細菌性角膜潰瘍 細菌による角膜の感染症 【誘因】コンタクトレンズ装用、外傷 ステロイド など 【原因】① !#$%：類円形の潰瘍 ②緑膿菌'()*+, -潰瘍 ③肺炎球菌：類円形の潰瘍 【診断】鏡検：角膜擦過物 培養、抗菌剤の感受性検査 【】抗菌剤頻回点眼（＋全身投与）
- 12. 緑膿菌
- 13. ●アカントアメーバ角膜炎 アカントアメーバによる難治性角膜炎 コンタクトレンズ装用者に起こる 【症状】放射状角膜炎 偽樹枝状角膜潰瘍、毛様充血 ./すると実質内に円板状浸潤 【診断】鏡検：角膜擦過 培養 【】角膜掻爬 PHMB、クロルヘキシジン点眼 抗真菌剤点眼＋全身投与
- 14. ●角膜変性症（ジストロフィ） 遺伝性・家族性の角膜混濁を起こす病変 【種類】01)角膜ジストロフィ 斑状角膜ジストロフィ 格子状角膜ジストロフィ 膠様滴状角膜ジストロフィなど 【症状】両眼性、角膜混濁 23低下 【】エキシマレーザー45678PTK） 角膜移植
- 15. ●円錐角膜 角膜中央が円錐状に突出する疾患 【疫学】思春期に発症 アトピー性皮膚炎患者に多い 【症状】突出で角膜形状9⇒23:; 【検査】角膜形状検査（TMSなど） 【】= ⇒ハードコンタクト矯正 ./'?@23AB コンタクト装用困難 ⇒角膜移植
- 16. ○水疱性角膜症 角膜内皮細胞が減少して角膜浮腫 【原因】フックス角膜内皮変性症 眼内手術後、外傷、感染症 【症状】23低下、眼痛 角膜実質浮腫、デスメ膜のひだ 【検査】角膜内皮機能検査：内皮細胞数減少（500/mm 以下） 【】角膜移植 DSAEK（角膜内皮移植） PKP（全層角膜移植） 2
- 17. 角膜移植ってどんな方法があるか？ 全層角膜移植（PKP） 表層角膜移植（ALKP） 角膜内皮移植（DSAEK）
- 18. ○角膜 角膜CDEFGHIJ)K 【原因】鉄片、ガラス、木片など 【症状】L23:; 【】点眼MN;OPQ 抗菌剤投与
- 19. ○眼化学外傷 酸性・アルカリ性の化学物質による角膜障害 緊急の処置が必要 【分類】酸性：組織内への浸透は少ない アルカリ性：組織への浸透が高い ./ROSTAB 【症状】充血23:; 角結膜びらん、眼瞼癒着 【】UVの生食（水道水）で十分な洗眼 ステロイド点眼・全身投与 ※酸とアルカリでの中和は禁忌
- 20. ＜結膜疾患＞ ●ウイルス性結膜炎 ●細菌性結膜炎 ○クラミジア結膜炎 ●アレルギー性結膜炎 ○春季カタル ○翼状片 ○結膜下出血 この分野で学ぶ疾患
- 21. ●結膜の解剖 【構造】眼球 !#$% 【分類】瞼結膜：眼瞼嚢部の結膜 球結膜：眼球部の結膜 結膜円蓋部：瞼結膜と球結膜の'(
- 23. ＜水晶体疾患＞ ●白内障 ●水晶体偏位・脱臼 この分野で学ぶ疾患
- 24. ＜眼瞼疾患＞ ●眼瞼下垂 ●眼瞼内反（内反症） ●兎眼 ●睫毛乱生 この分野で学ぶ疾患
- 25. ＜涙器疾患＞ ●急性涙嚢炎 ●慢性涙嚢炎 ●ドライアイ ○Sjögren（シェーグレン）症候群 この分野で学ぶ疾患
- 26. ＜眼窩疾患＞ ●眼球突出 ○甲状腺眼症 ○視神経膠腫 ○Crouzon病 ●眼窩壁骨折 この分野で学ぶ疾患
- 27. ＜網膜疾患＞ 1. 網膜血管疾患 2. 網膜疾患 3. 4. 小児疾患 この分野で学ぶ疾患
- 28. ＜網膜疾患＞ 1．網膜血管疾患 ! ○網膜# !$CRVO） ○網膜 %!$BRVO） ●網膜動脈! #' !$CRAO） #' %!$BRAO） 2．網膜疾患 ●()*! +, -./0+, ●網膜色素変性症 3． WX 123 ●中心性漿液性網脈絡膜症 ○4. ○5$67 4．小児疾患 ●未熟児網膜症 ●網膜芽細胞腫
- 30. ＜ぶどう膜疾患＞ ●虹彩毛様体炎 ●ぶどう膜炎 ○サルコイドーシス ○ベーチェット病 ○Vogt-89-原田病 ○交感性眼炎 ○コロボーマ ○細菌性眼内炎 この分野で学ぶ疾患
- 31. ＜緑内障＞ ◎緑内障 ●原発開放隅角緑内障（広義） /:;= ?;= ○急性緑内障発作 ●続発緑内障 ●発達緑内障 この分野で学ぶ疾患