1. 熊本県の地域医療の
現状・原因・対策
熊本大学医学部医学科二年
大山 岡田 友田 中村
松岡 森脇 山下 吉田

2. 地域医療の現状は？

3. 熊本県の年齢階級（３区分）別人口
1400000
1200000
1000000
年少人口 (0～14歳)
600000
生産年齢
人口 (15～64歳)
老年人口 (65歳以上)
400000
200000
23年
22年
21年
20年
19年
18年
17年
16年
15年
14年
13年
12年
11年
10年
９年
８年
７年
６年
５年
４年
３年
平成２年
60年
55年
50年
45年
0
昭和40年
人口（人）
800000
１ 国勢調査実施年(S40～H7,H12,H17)は総務省統計局「国勢調査」。その他の年は県統計調査課「熊本県推計人口調査」
２ 年少人口指数：（０歳～１４歳）／（１５歳～６４歳）×１００
３ 老年人口指数：６５歳以上／（１５歳～６４歳）×１００
４ 従属人口指数：（０歳～１４歳＋６５歳以上）／（１５歳～６４歳）×１００
５ 老年化指数：６５歳以上／（０歳～１４歳）×１００

9. 地域医療の現状は？
・高齢化が急速に進んでいて、高齢の患者
が多い。（熊本では特に顕著）
・無医地区、無歯科医地区が増加しており
,かつ過疎地域に偏在している。
・へき地医療拠点病院の、常勤医師数が減
り、負担が大きくなっている。

10. 地域医療の現状
↓
医療の需要と供給が成り立っていない！！

11. 患者の高齢化の原因
若者が、職を求めたり、より生活に便利な
地域を求めて都市部へ流出していき、へき
地では高齢者だけが取り残される、その繰
り返し、という悪循環に陥るため。
•
※特に、熊本県の高齢化は全国平均と比べ
て、7年先行しているといわれている。

12. 無医、無歯科医地区増加の原因
●
●
●
●
交通の便が悪いなどの理由で、診療所が閉鎖された
ことなどが原因として見られる。
新研修医制度導入によって医局に所属する研修医が
激減し、へき地に若手医師を送り込むことが困難
市場第一主義的な政策によって、採算の合わないへ
き地の医療に十分な予算が配分されない。
一人の医師がすべての診療をこなすことが多いた
め、基本的にへき地医療は休める時間が少なく過酷
である。

13. へき地医療拠点病院常勤医師数減少の原因
一人の医師の身体的、精神的負担が大きす
ぎること。
•
もともとの地域医療に貢献する医師数が少
ないのにあいまって、負担が大きくなっ
て、それに耐えきれなかった医師が次々に
やめる、それが原因で人が集まらない、と
いう悪循環に陥る。
•

14. 対策①
熊本県内には、17カ所のへき地診療所（う
ち歯科併設3カ所）と2カ所のへき地歯科診
療所が設置されている。
•
これらのへき地診療所に対してへき地医療
支援機構やへき地医療拠点病院、へき地医
療支援病院、郡医師会による医師派遣サ
ポートが行われている。
•
医師数の確保。
•

16. 対策①
無医地区、もしくは無歯科医地区のある市
町村では、自治体、医師会、歯科医師会な
どの関係機関が連携・協議し、巡回診療の
ための医師派遣や巡回医療車の導入などを
行っている。
•

18. 対策②
医師一人に対する負担の軽減!!

19. 医師一人に対する負担の軽減
・より幅広い範囲を診療できる医師を増や
す。
・専門科に医師の偏在がある中、自分の専門
のみ、それも臓器や領域ごとに細分化された
範囲のみの診療を行う医師が多いと、医師が
不足している科の負担が増えてしまう。
↓
・皆が広範囲の診療を行えるようになると、
負担を分け合う
ことができる。

20. 対策③
研修医の呼び込み

21. 研修医の呼び込み
●
●
●
●
●
研修医の中には、先進医療を学びたいと望んでいる人
もいる。
しかし、地方の病院では先進医療を学べないのではな
いかという不安がある。
地方の病院の設備を整えることで、その病院で扱える
症例を増やすことができ、先進医療も可能になる。
もしくは、地方の病院に勤めていても、都市部の設備
の整った病院に行くことも可能にするシステムを充実
させる。
それにより地方の病院に研修医を呼び込むことが可能
になるのではないか。

22. 感想
• 現在は、医療機関の偏在が顕著であり、対策として
今述べたような体制を充実させることで医師数の増
加、確保、医療体制の安定が図れ、それによって地
域住民も安心して生活できることが、若者の都市部
流出を防ぐ条件であると思った。
• 現在の問題は単に医師の人数だけを増やせば解決す
るものではなく、地域をめぐる他の課題と総合的に
考えて悪循環を断ち切ることが必須であると感じ
た。

23. 参考にしたサイトのURL
•
熊本地域医療ステーション
•
http://iryou.pref.kumamoto.jp/
•
厚生労働省
•
http://www.mhlw.go.jp/
•
熊本県の高齢者を取り巻く状況
•
http://www.pref.kumamoto.jp/uploaded/life/1047156_1090975_misc.pdf
•
第１１次 熊本県へき地保健医療計画
•
http://www.pref.kumamoto.jp/uploaded/life/1072923_1179843_misc.pdf