1. Защита интересов и прав граждан
в системе ОМС
Информационное сообщение по данным формы
ПГ за 9 месяцев 2010-2011 гг.
2. Обращения застрахованных лиц
(январь - сентябрь 2011 г.)
Обращения в РОСНО-МС 9 мес. 2010 9 мес. 2011
всего 1 152 тыс. 2 806 тыс.
на 1000 чел. 71 166
• В 2010 году принята 1 жалоба на 10 000 человек
• В 2011 году 1,1 жалоба на 10 000 человек
• Количество обращений в РОСНО-МС выросло в 2,3 раза
Виды обращений застрахованных лиц
• Выбор страховой компании
Заявлений на выбор РОСНО-МС в качестве страховой
медицинской организации подано в 2,6 раз больше, чем
за 9 мес. 2010 года
• Обращения за консультациями
В 1,7 раз больше, чем за 9 месяцев 2010 года
2
3. Причины жалоб застрахованных лиц
(январь - сентябрь 2011 г.)
31.50%
взимание денежных средств с пациента
организация работы ЛПУ 28.00%
отказ в бесплатной МП 13.90%
качество МП 9.80%
лекарственное обеспечение 7.50%
выбор ЛПУ и врача 2.90%
этика мед.работников 2.50%
обеспечение полисами и выбор СМО 2.00%
иные причины 1.70%
3
4. Защита прав застрахованных
Принято жалоб за период
январь - сентябрь 2011 г.
• СМО принято жалоб - 2320
• Признано обоснованными - 1600
• Разрешены в пользу пациента с
материальным возмещением - 448
• Возмещено пациентам - 1 230 296 руб.
Подано исков в суд за период
январь - сентябрь 2011 г.
• Подано исков - 20
• Рассмотрено - 17
Из них:
• Удовлетворено - 10
• Отказано - 5
• Прекращено - 2
• Возмещено пациентам - 593 596 руб.
