pediatric fracture

1. Phân loại toàn diện
gãy xương trẻ em theo AO
July 15-16 2023
DAKLAK City, Vietnam
Quazi Shahid-ul Alam
Bangladesh

2. Mục tiêu học tập
• Phân loại AO là gì
• Nguyên tắc chung của phân loại AO
• Phân loại của trẻ em khác người lớn như
thế nào
• Làm thế nào để phân loại gãy xương trẻ em
theo AO
• Vài ví dụ

3. Thế nào là phân loại AO
“Một phân loại chỉ hữu dụng khi và
chỉ khi nó quan tâm đến độ nặng
của tổn thương xương và đóng vai
trò nền tảng trong việc điều trị và
đánh giá kết quả.”
Maurice E Müller, 1988

4. Nguyên tắc chung của phân loại AO
Mỗi xương và vùng xương được đánh số

5. Nguyên tắc chung của phân loại AO
• Mỗi xương dài được chia thành 3 vùng
• Đánh số 1,2,3 từ gấn đến xa

6. Nguyên tắc chung của phân loại AO
• Theo nguyên tắc chung, đầu gần và đầu xa được
xác định bằng một hình vuông mà cạnh = độ dài
phần rộng nhất của đầu xương
• Ngoại lệ:
- Đầu gần x.đùi
- Đầu gần x.cánh tay
- Đoạn mắt cá

7. Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào
• Việc đánh số các xương (1–4) và đoạn (đầu
gần = 1, thân xương = 2, đầu xa = 3)
tương tự như phân loại AO Müller.
• Gãy mắt cá được mã hóa như gãy đầu xa
xương chày / xương mác.

8. • Các ký tự “r”, “u”, “t”, “f” viết tắt của
x.quay, x.trụ, x.chày và x.mác giờ đây cũng
được thêm vào phân loại AO người lớn.
• Gãy từng xương của cặp xương phải được
mã hóa riêng biệt và kí tự nhỏ tương ứng
phải được thêm vào trong kí hiệu.
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

9. • Đoạn 1 và 3 được phân thành 2 phân đoạn,
đầu xương (E) và hành xương (M)
• Đoạn 2 tương ứng với phân đoạn thân
xương (D).
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

10. • Đầu xương nằm giữa sụn khớp và đĩa sụn
tăng trưởng
• Hành xương được xác định bằng một hình
vuông có cạnh bằng chiều dài của phần
rộng nhất của đĩa sụn tăng trưởng, bắt đầu
từ sụn tăng trưởng hướng về thân xương.
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

11. Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

12. • Ở cặp xương như x.quay / x. trụ và x. chày /
x.mác, cả hai hành xương phải nằm trong hình
vuông.
• Đầu gần xương đùi là một ngoại lệ. Hành
xương không được xác định bởi hình vuông mà
nó nằm giữa đĩa sụn tăng trưởng và đường
dưới mấu chuyển.
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

13. • Nếu như trung tâm của đường gãy nằm
trong hình vuông được đề cập ở trên, đây là
gãy hành xương.
• Nếu như đường gãy lan đến đầu xương và
đĩa sụn tăng trưởng tương ứng, đây là gãy
đầu xương.
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

14. • Gãy các mỏm được xem như gãy hành xương.
• Gãy vùng chuyển tiếp có hoặc không có mảnh
hình chêm thuộc hành xương được phân loại
như gãy đầu xương. (Phân loại SH là đầu
xương)
• Gãy rứt các dây chằng trong và ngoài khớp lần
lượt là tổn thương đầu xương hoặc hành xương
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

15. • Mỗi đoạn E, M và D được chia nhỏ từ 1-9
• Mã độ nặng: Mã này giúp phân biệt giữa 2
mức độ của độ nặng gãy xương
• Đơn giản (.1) chỉ gồm hai mảnh chính.
• Nhiều mảnh (.2), hai mảnh chính và tối thiểu
một mảnh trung bình
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

16. • E chia nhỏ từ
1-9
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

17. • M chỉ chia nhỏ thành 2,3,7 và 9
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào
Không hoàn toàn: gãy
phình vỏ xương, hoặc
gãy cành tươi
Hoàn toàn

18. • D chia nhỏ từ 1
tới 9 nhưng
không có 3 và 8.
Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

19. Phân loại của trẻ em khác người lớn
như thế nào

20. Hãy thử phân loại

21. -
1 2 D 4 .1

22. -
3 3 E 2 .1

23. -
2 3 r E 2 .1
-
2 3 u M 2 .1

24. THÔNG ĐIỆP
• Hệ thống phân loại AO là một hệ thống
thân thiện với người dùng một cách
hợp lý mặc dù cần thực hành thường
xuyên
• Nó cung cấp ý tưởng về cấu hình kiểu
gãy khi một bác sĩ mô tả cho một bác sĩ
khác.