第8組 石碇區服務方案

1. 石碇區口腔服務
學習理論與實務 第八組
陳冠廷
巫婧穎
黃品暘
彭于哲
徐碩澧
林展廷

2. 簡介
• 動機及目標
• 地區之資料
• 地區之問題
• 已實行方案
• 欲推廣方案
• 教育方案細節

3. 動機
•國小生大大低估齲齒的威脅性。
•時間的緊迫導致學生沒有使用牙線的習慣或定期檢查口
腔。
•醫療資源的缺乏導致沒有塗氟或吃氟錠。
•然而，乳牙的齲齒會影響恆牙的生長和牙周的健康狀況。
目標
•傳達正確的衛教知識給小孩。
•讓小孩從小就開始注重口腔衛生。
•從而降低新一代兒童的齲齒率。

4. 地區之資料
• 地理位置：石碇區下轄於新北市，
位在台北盆地東南緣，境內多山，
開發程度不高且人口稀少。
• 醫療資源：
台北縣石碇鄉衛生所（新北市石碇區
潭邊村石崁22號之1 1、2樓）
 服務科別：小兒科、婦產科、牙科
虹淇牙醫診所（新北市石碇區石崁20
號1樓）
 服務項目：門診診療、兒童牙齒預防保健
• 服務對象：新北市石碇區石碇國
民小學
• 服務位置：新北市石碇區石碇里
西街15號

5. 地區之問題
• 新北市衛生局指出，新北市國小1年級小朋友的齲齒率高達52.4
％，國內12歲學童恆牙齲齒平均2.5顆，遠高於全球世界衛生組
織於2010年訂的口腔保健目標1.7顆。
• 經過牙醫師公會評估後，全民健康保險保險人分為三級：
• 第一級：平地鄉之牙醫醫療資源不足地區，或山地地區但交通尚屬方便
之牙醫醫療資源不足地區。 （石碇區屬此級）
• 第二級：山地、離島地區或特殊偏遠平地鄉之牙醫醫療資源不足地區。
• 第三級：特殊困難地區（離島地區須包船、山地地區有特殊交通困難）
之牙醫醫療資源不足地區。

6. 已實行方案
• 每週四執行含氟漱口水活動
老師向學生說明漱口的步驟及注意事項
1. 發給每位學生一份漱口水及一張紙巾，老師亦自備一份。
2. 先將鼻嚏擤乾淨，避免漱口時呼吸不順暢。
3. 注意漱口水不可吞食。
4. 老師要學生將漱口杯放在嘴邊，老師按下馬錶說「開始」後，學生將漱口水倒進
口中並用力來回漱動。漱口時間為一分鐘，將口內的漱口水充份用力地“上下左
右”來回漱動，讓漱口水可以完全清潔到每一個牙面及牙間縫隙。
5. 在學生進行漱口時，老師會監督學生是否確實在漱口，學生若只是搖頭晃腦或沒
有充份用力在漱動，請糾正之。
6. 老師說「停」後，學生即停止漱口，並將口中的漱口水吐在原來裝漱口水的小杯
中並用紙巾拭嘴。
7. 用過的漱口水及紙巾，以大塑膠袋或垃圾筒統一收集後丟棄。
8. 填寫漱口水記錄表：整齊畫記，缺席學生隔日補做漱口。

7. 欲推廣方案
我們將方案分成三個部分以確保進度：
準備期 規劃期 執行期

8. • 聯絡
石碇區公所:傳達我們團隊想要對石碇社區的口腔衛生進行改善的理念。
若能得到區長的肯定和協助將大大提升方案的可行性。
石碇國小:與校方溝通，並詢問參與意願，協調雙方便利的時間。
當地衛生所和虹淇牙科診所:詢問是否能提供義診時牙醫師的專業服務。
若被婉拒，我們可以詢問業界的學長學姊們是否有短期義診的意願。差
別在於交通性，若請到非當地的牙醫師，我們必須提供交通、食宿。
• 籌募
在尋訪有意願的牙醫師的同時也可以順道詢問各家診所對於此計畫的贊
助意願。
詢問潔牙用具或牙科材料等廠商是否有意願提供贊助，換得我們幫廠商
做廣告並協助回收試用者的感想回饋，藉此改善自家產品，達成互利互
惠的關係。
向有做類似服務的單位，如學校各服務隊，租借牙診相關器材，消耗品
則盡量買新的。
準備期 規劃期 執行期

9. • 醫療健診
由牙醫師負責執行，並由本校參與志工協助配合相關工作，如健康諮詢、初
級醫療、健康狀況評估，以便日後提供當地民眾更切身的觀念。
• 衛生教育宣導
由本校相關專業醫療保健專長之學生規劃宣導內容，提供有關公共衛生、口
腔疾病觀念，增進當地民眾在相關知識上的不足，讓當地民眾能自主地日漸
有良好習慣。
• 團隊隊員所需準備的內容
複習好衛教的相關知識，互相練習，能夠不漏掉重要信息地衛教，且達到侃
侃而談的口條，令人輕易理解，避免專業艱澀的字詞。
• 宣傳媒介
海報：張貼於校園及社區重要地點，藉日常生活中的宣導創造支持性環
境。
校方宣導：透過班級導師於課堂向學生宣布。
準備期 規劃期 執行期

10. • 執行期的計畫分成兩個部分：
其一是牙診站，請牙醫師（三位）親自來到社區服務。
在石碇社區架設牙診站，並聘請三位牙醫師替孩童做基本潔牙，如洗牙、補牙、
塗氟、拔蛀牙，並叮嚀每半年需到診所洗牙一次。經由醫師診斷，口腔情況較
嚴重者會由隨隊牙醫師做初步處理，然後被告知其口腔狀況，再自行前往診所
看診。
其二是衛教宣導，教導孩童有正確口腔衛生的知識。
• 服務時段：早上（8AM-11AM）、下午（1PM-4PM）
我們希望能夠服務的時間是兩天，希望經由班級導師的行前通知，能鼓勵全校
學生來到義診站接受服務。考量到時間有限，蛀牙嚴重者優先治療。
• 服務流程:
於早上與下午時段各三小時，先由團隊替小朋友口檢、塗氟，再由醫師依症狀
治療。
等待檢查時就是衛教時間，我們會先撥放口腔衛生及貝氏刷牙法的教學影片(遊
戲包裝)，接著再經由小隊員們各別從旁輔導小朋友們學習正確的刷牙技巧，然
後透隊對鏡練習讓小朋友做最後的修正，隊員則是幫忙觀察與評估(有獎徵答)。
準備期 規劃期 執行期

11. 教育方案細節
• 貝氏刷牙法
• 刷牙主要是清潔牙齒的頰面與舌面，尤其是牙齒靠近牙齦處及咬合面。
刷牙時必須涵蓋一點牙齦才能把牙蓋清乾淨，『涵蓋一點牙齦』並不代
表刷牙齦或按摩牙齦。只要把牙菌斑除掉，牙齦自然會恢復健康。貝氏
刷牙法主要的優點是它能刷進牙齦溝內一點點，這對牙周健康最有幫助。
• 牙刷正確握法為比讚動作，刷毛和牙面成斜角刷，兩顆兩顆來回刷會清
的比較仔細。
• 牙刷的選用：小頭，刷毛要軟並且直立、不要太密
• 刷牙的時機：飯後睡前都要刷牙

12. 教育方案細節
• 使用牙線步驟
• 截取約手臂長的牙線（成人約30-45cm）
• 一端繞在中指第二指節兩圈,距離20cm再繞兩圈,圈於另一手
• 手指頭握緊拳心，把牙線繃緊
• 翻轉兩手，使掌心向外，同時伸直兩手拇指與食指，使它們呈一直角四方型，同時拇指輕輕接觸並與牙線平
行，這便是牙線在兩中指間的適當長，同時這也是操作牙線的基本手勢。
• 牙線越過一手食指與另一手拇指頭上多肉的地方，兩指間保持1公分長的牙線。
• 兩手指打直，指甲對指甲，把牙線帶進牙縫。
• 將牙線繃緊牙齒的鄰接面使其略成c型，上下刮，兩指同時上下運動。
• 刮同一牙縫的另一面。
• 同樣的方法，清理第二個牙縫的牙齒鄰接面。
• 刮下排門牙的鄰接面時，食指改為由上往下的姿勢，此時的要領為食指的手臂要抬高。
• 食指在內、拇指在外，同時上下運動。
• 刮後牙區時，使用兩手食指。
• 一手食指將嘴角及臉頰稍微撐開。
• 由犬齒開始，逐個牙縫清理。
• 兩手食指同時上下運動。
• 可先刮上顎後牙區，此時頭可後仰以利視線。
• 刮下顎的後牙區，也是同樣的方法，此時收下顎，以利視線。
• 要做到最後一顆牙的最後一個面為止。

13. 預計目標
• 蛀牙率
預計達到全球世界衛生組織(World Health Organization,
WHO) 於2010年訂定的口腔保健目標:學齡兒童90%以上無蛀牙，12
歲兒童恆牙蛀牙指數小於2
• 牙周病發生率
世界衛生組織將口腔健康的標準是「牙齒清潔、無齲洞、無
疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象」
• 洗牙次數
根據當地牙醫診所病長期追蹤洗牙人數(半年需洗牙一次)

14. 運用所學習理論評估與分析
• 學習動機
• 衛教教案能引起當地小孩子學習動機的有驅力和需求
• 寓教於樂(正增強)
• 有獎徵答(正誘因、編序教學法)
• 國小學童對於自動自發學習(內發性動機)能力較低，兩兩互評
• 降低蛀牙率，減輕牙周病(負增強)
• 成果評估
• 對於永續期的部分我們認為如何維持正增強的強度最困難，最後可能會
造成削弱，而減低學生的動力，不過因為我們是進行一次性衛教宣導，
我們認為只能透過之後的同儕互評刷牙和老師的叮嚀、紀錄讓學生持續
保持正確口腔清潔步驟、方法。

15. 謝謝