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Uploaded by翔霖 詹
102 新北市幸福創業微利貸款創業計畫暨貸款申請書-詹翔霖教授
新北市幸福創業微利貸款实施计划提供了申请所需文件和步骤，包括个人基本资料、创业计划书等，旨在支持创业者获得低利贷款。同时，申请人需符合特定资格，如中低收入户证明、创业研习证书等。该计划由新北市政府劳工局和中小企业协会执行，旨在促进地方创业活动。
102 新北市幸福創業微利貸款創業計畫暨貸款申請書-詹翔霖教授
- 1. 「新北市幸福創業微利貸款實施計畫」 貸款所需文件 服務專線：(02)8969-2107 專屬網址：http://www.tpc-happy.org.tw 主 單位：辦 新北市政府勞工局 新北市政府就業服務中心 執行單位： 社團法人中華民國中小企業協會
- 2. 新北市幸福創業微利貸款受理申請文件檢 表查 壹、收件 項 目時 間 單 位 經辦人簽名 收 件 民國 年 月 日 中華民國中小企業協會 貳、申請人基本資料 申 請 人 姓 名 出生日期 民國___年____月___日/年齡：____ 身 分 證 號 碼 手 機 聯 絡 電 話 傳 真 e-mail 參、文件審查 審查 序號 審 項目查 審 文 件查 審 內 容查 審 結果查 1 創業計畫書正 本 本貸款創業計畫 貸款申請暨 書正本 1 份 創業計畫書，含顧問簽名推薦。 □符合 □不符合 顧問未簽名 □不符合 原因： 2 創業研習證明 文件影本 本府或政府相關單位辦理之 創業研習課程結業證明文件 影本 1 份 1.本府創業入門及進階課程 2.青輔會、中小企業處等單位創 業課程有結業證明文件影本 □符合 □不符合 3 稅 登或 營登 或 主 管機 關核 准 設 立登 記文 件 影本 申貸者符合要點第 3 條第 3 項之資格【稅籍登記證明或營 利事業登記或主管機關核准 設立登記文件影本 1 份】 1.稅籍登記未超過 3 年者。 2.設立登記證核發日未超過 3 年者。 □符合 □符合 需補件 □不符合 4 國民身分證正 反面影本 申貸者資格【國民身分證正 反面影本 1 份】 年滿 20 歲以上，65 歲以下 □符 合 □不符合 收件編號：
- 3. 5 中低收入戶資 格證明 中低收入戶資格證明正本乙 份 符合中低收入戶資格 □符 合 □不符合 6切結書正本 切結書正本 1 份 切結書正本有無簽名 □符 合 □不符合 7 聯合徵信 聯合徵信影本 1 份 確認信用狀況有無良好 □符 合 □不符合 8 照片 拍攝營運情形照片及店面 有無實際營運之情形 □符 合 □不符合 9 初審報告 提供計畫書之重點要項 內容有無完整 □符 合 □不符合 肆、檢 結果查 項 目 時 間 檢 人 員 簽 名查 □ 送顧問 送去：民國 年 月 日 送回：民國 年 月 日 □ 送審 會查 民國 年 月 日 伍、其他備註 執行單位聯繫記錄 :
- 4. 新北市幸福創業微利貸款創業計畫 貸款申請書暨 壹、申請人基本資料 申請日期:民國年 月 日 申請人姓名 （負責人） 出 生 年 月 日 年 月 日 國民身分證 統 一 編 號 聯 絡 電 話 手 機 e-mail 傳 真 婚 姻 狀 況 1□未婚 2□同居 3□離婚 4□分居 5□喪偶 6□有配偶（姓名：______________ 國民身分證統一編號：_________________） （職業：___________聯絡電話：______________手機：______________） 戶 籍 地 址 □□□ 通 訊 地 址 □□□ 教 育 程 度 1□國小 2□國中 3□高中職 4□專科 5□大學 6□碩士及以上 最近一次失 業 週 期 1□一個月以下 2□一個月至六個月以下 3□六個月至一年以下 4□一年至三年以下 5□三年以上 6□無失業 身 分 別 1□失業者 2□身心障礙者 3□原住民 4□中高齡(45-65 歲) 5□生活扶助戶 6□職災勞工 7□更生人 8□單親家庭 9□弱勢兒童少年家庭 10□一般 目 前 狀 況 1□創業者 2□在職者 經 歷 服 務 處 所 名 稱 職 稱 到 職 日 期 離 職 日 期年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 職 業 訓 訓 練 機 構 名 稱 職 類 開訓日期 結訓日期 證明文件 年 月 年 月 年 月 年 月 編號：
- 5. 創 業 研 創業研習班別名稱 辦理單位 時數起迄時間 證明文件 創 業 諮 詢 / 類 別 諮詢單位或顧問姓名或企業名稱 時數 備註 □創業顧問諮詢 □電話諮詢 □企業見習 其 貳、創 事業資料辦 一、創辦事業名稱 (全銜) 1 □籌設中 2 □已設立( 年 月 日) A□營利事業登記證或核准設立登記，統一編號： 或核准設立文號 ； 稅籍編號：_______________ B□免營利事業登記，辦有稅籍編號：_______________ 二、經營型態 1□自營作業 2□加盟 3□公司 4□行號 5□其他_________ 三、事 業 地 址 (若為承租者，請附註 坪數及月租金) 公司 （行號或 工作室 等） □□□ 電 話 （ ） 工廠 □□□ （ ） 其他 （ 請 說 明） □□□ （ ）
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- 10. 九、現有資產盤點 項 目 品項 金 額 (元) 應附文件 固定資產 機器設備/裝潢 運輸設備 行照影本 土地/建築物 土地證明或房屋證明 保證金 房屋押金 加盟保證金 現有存貨 流動資產 銀行存款 附存簿影本 現金 其他 合計 (元) 備註：(需詳列現有資產之品項明細、數量及金額，若不敷使用可自行表列清冊)
- 11. 十、財務分析 (一)財務依據 勾選 創業 態狀標準取決 營業額(年/元) 應附文件 籌設中/剛創業 創業到目前的營業額/ 預估營業額 近 3 個月內 帳 創業一年內 以 401 報表為主/ 如無 401 報表則以內帳為主 401 報表 近 3 個月內 帳 創業一年以上 以營所稅及 401 報表為準 營所申報書 及 401 報表 (二)預估第一年營業收入：______________元 (三)預估第一年損益(算法如下) 1.營業收入_______________元 －營業成本______________元 ＝營業毛利______________元 2.營業毛利________________元 － 管銷費用______________元 ＝營業淨利______________元 3.營業淨利______________元＋營業外收入______________元 －營業外支出______________元 ＝本期損益 ______________元
- 12. 十一、創業資金情況： (一)創業資金來源：本計畫資金總額合計新台幣________________元。 1□自備金額 元 2□標會金額 元 3□親友借款金額 元 4□銀行貸款金額 元 5□其他 ，金額 元 6□尚需貸款資金總額 元 (二)貸款主要具體用途 生財器具或設備名稱 數量 單價 總價 小計 元 週轉金 元 備註：請詳列週轉金項目及金額 合計 元
- 13. (三)個人在金融機構貸款情況：（未誠實填報借款情形者，銀行得拒絕受理放貸） 1□無貸款 2□有貸款 □不動產(房屋)貸款，金額_____________元 □動產(汽機車)貸款，金額_____________元 □現金卡貸款，金額___________________元，用途________________ □一般信用貸款，金額_________________元，用途________________ □勞工紓困貸款，金額_________________元，用途________________ □信用卡，金額___________________元，用途________________ □其他 ，_________________元，用途_______________ 十二、申請貸款金額：新台幣____________元整 貸款期限：__ _年□ 限期寬 1 年 本 計 畫 資 金 總 額 元 申 請 貸 款 總 額 元 本人（機構、行號、公司）同意新北市政府勞工局、財團法人中小企業 信用保證基金、財團法人金融聯合徵信中心、財金資訊股份有限公司、 台灣票據交換所、貴行及其他經行政院金融監督管理委員會指定或與 貴行因業務需要訂有契約之機構（以下簡稱前揭機構），於其營業 登記項目或章程所定業務之需要等特定目的之範圍內，得蒐集、電腦 處理、國際傳遞及利用本人（機構、行號、公司）之個人資料，且前揭 機構亦得提供其所蒐集之本人（機構、行號、公司）資料予 貴行，特 此聲明。 審 會核定貸款查 金 額 元 所營事業蓋章： 申請人（負責人）簽章:
- 14. 十三、創業顧問評估 情形 評估結果： □推薦 □不推薦 顧問簽章： ， 年 月 日 □推薦 □不推薦 顧問簽章： ， 年 月 日 □推薦 □不推薦 顧問簽章： ， 年 月 日
- 15. 切 結 書 具結人 為申請「新北市幸福創業微利貸款」，經詳閱本貸 款實施要點規定，切結同意完全遵守下列各款事項： 一、具結人完全符合本貸款實施要點規定。 二、本貸款計畫由負責人提出申請。 三、貸款期間實際經營所創立之事業。 四、同意配合新北市政府勞工局、財團法人中小企業信用保證基金及銀 行派員實地前往訪。查 五、具結人從未獲貸政府機關其他同性質創業貸款（包括青年創業貸款 、微型企業創業貸款、創業鳳凰貸款等）。 六、本貸款不得作為清償其他債務或違反本要點規定之用途。 七、創業計畫書填報均屬事實，如經 證有不實情形，同意銀行不予放查 貸。 具 結 人： （簽名蓋章） 身 分 證 號： 住 址：
- 16. 中 華 民國 年 月 日