1 лютого до Креативного простору “Часопис” завітала Галина Григорівна Скибо, заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор, щоб розповісти про нейродегенеративні захворювання, розсіяний склероз та багато іншого.
1 лютого до Креативного простору “Часопис” завітала Галина Григорівна Скибо, заслужений діяч науки і техніки України, доктор медичних наук, професор, щоб розповісти про нейродегенеративні захворювання, розсіяний склероз та багато іншого.
В презентации представлены современные подходы к диагностике и лечению псориатического артрита, а также необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению данного заболевания
Polyneuropathy is a disorder of any or all peripheral nerves, usually simultaneously, though possibly in more or less rapid sequence. The clinical manifestations are usually symmetrically distributed and slowly progressive. The first signs of polyneuropathy are practically always in the lower limbs. Its causes are many
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВЕНАРУС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРОМБОТИЧЕ...OBL-Pharm
Репринт: Ангиология и сосудистая хирургия. Том 20 №4/2014
СОНЬКИН И.Н., ШАЙДАКОВ Е.В., КРЫЛОВ Д.В.,
БУЛАТОВ В.Л., РЕМИЗОВ А.С., РЕЗВАНЦЕВ М.В.
Отделение сосудистой хирургии, Негосударственное учреждение здравоохранения Дорожная клиническая
больница ОАО «РЖД»,
Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Северо-Западного отделения РАН,
Кафедра общественного здоровья и экономики военного здравоохранения, Военно-медицинская академия
им. С.М. Кирова Министерства обороны РФ, Санкт-Петербург, Россия
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВЕНАРУС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
В представленной статье изучена эффективность препарата Венарус в комплексном лечении пациентов с посттромботической болезнью. В открытое многоцентровое ретроспективное сравнительное исследование включены 110 больных, разделенных на 2 группы. В первую группу (основную) включен 51 пациент с посттромботическим синдромом, которым проводилось комплексное консервативное лечение с применением флеботоника Венарус. Во вторую (контрольную) группу вошли 59 больных с посттромботическим синдромом, которым проводилось аналогичное консервативное лечение, но без применения
флеботоников.
Доказано, что включение препарата Венарус в комплексное лечение больных с посттромботическим синдромом статистически значимо повышает психологическую и социальную активность и улучшает качество жизни пациентов. В течение стандартного срока применения (2 месяца) Венарус нивелирует субъективные симптомы и некоторые объективные симптомы (по шкале Villalta) посттромботического синдрома. Через два месяца применени
В презентации представлены современные подходы к диагностике и лечению псориатического артрита, а также необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению данного заболевания
Polyneuropathy is a disorder of any or all peripheral nerves, usually simultaneously, though possibly in more or less rapid sequence. The clinical manifestations are usually symmetrically distributed and slowly progressive. The first signs of polyneuropathy are practically always in the lower limbs. Its causes are many
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВЕНАРУС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРОМБОТИЧЕ...OBL-Pharm
Репринт: Ангиология и сосудистая хирургия. Том 20 №4/2014
СОНЬКИН И.Н., ШАЙДАКОВ Е.В., КРЫЛОВ Д.В.,
БУЛАТОВ В.Л., РЕМИЗОВ А.С., РЕЗВАНЦЕВ М.В.
Отделение сосудистой хирургии, Негосударственное учреждение здравоохранения Дорожная клиническая
больница ОАО «РЖД»,
Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины Северо-Западного отделения РАН,
Кафедра общественного здоровья и экономики военного здравоохранения, Военно-медицинская академия
им. С.М. Кирова Министерства обороны РФ, Санкт-Петербург, Россия
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ВЕНАРУС В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С ПОСТТРОМБОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
В представленной статье изучена эффективность препарата Венарус в комплексном лечении пациентов с посттромботической болезнью. В открытое многоцентровое ретроспективное сравнительное исследование включены 110 больных, разделенных на 2 группы. В первую группу (основную) включен 51 пациент с посттромботическим синдромом, которым проводилось комплексное консервативное лечение с применением флеботоника Венарус. Во вторую (контрольную) группу вошли 59 больных с посттромботическим синдромом, которым проводилось аналогичное консервативное лечение, но без применения
флеботоников.
Доказано, что включение препарата Венарус в комплексное лечение больных с посттромботическим синдромом статистически значимо повышает психологическую и социальную активность и улучшает качество жизни пациентов. В течение стандартного срока применения (2 месяца) Венарус нивелирует субъективные симптомы и некоторые объективные симптомы (по шкале Villalta) посттромботического синдрома. Через два месяца применени
Кровообращение. Физиология. Реология. Физиология сосудистой системы. Регуляция тонуса сосудов. Микроциркуляция. Органное кровообращение. Регуляция кровообращения. Пропедевтика внутренних болезней. Вазоспазм, вазоконстрикторы, вазодилататоры, механизмы работы эндотелия в норме и в патологии. Сосудо-двигательный центр головного мозга. Механизмы регуляции. Реологические свойства крови. Биомеханика. Микрогемоциркуляция.
Патогенетические механизмы нарушений мочеиспускания и эрекции у пациентов с с...erekse
Вашему вниманию представлена публикация кандидата медицинских наук Павла Геннадьевича Шварца, размещенная в №11 журнала РЖМ "Урология", на тему «Патогенетические механизмы нарушений мочеиспускания и эрекции у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга и их фармакологическая коррекция».
1. «… вегетативная нервная система является
своего рода центром экономии или
образованием, удерживающим нас в
определенных минимальных рамках жизни, не
позволяющих расходоваться нашим
потенциальным возможностям, в то время как
без такого контроля условия жизни нашего и
организма были бы слишком роскошными…»
(Ренэ Лериш, 1933 г.)
3. Известно, что на фоне имеющихся вегетативных
нарушений в 80% наблюдений возникает
нейродистрофический тканевый синдром, и 85%
населения имеют эти нарушения.
- Трофические язвы
- Отморожения
- Хронический
остеомиелит
- Диабетическая стопа
4. Нейродистрофические синдромы – клиническое выражение нейрогенных
патологических изменений клеток и тканей вследствие нарушения доставки,
утилизации питательных веществ и удаления продуктов обмена.
-туннельные синдромы
- КРБС (синдром Зудека)
- контрактура Дюпюитрена
- гипергидроз
5. Для развития НТС необходимо формирование
патологической системы, охватывающей
периферические ткани, а также сегментарный и
надсегментарный отделы нервной системы с
обязательным участием вегетативных структур.
Основой формирования НТС служит дисфункция
периваскулярных нервных волокон. Патологическими
эффектами вовлечения симпатической иннервации в
формирование НТС могут служить вегето-сосудистые
проявления, симпатическая поддержка боли,
хроническая дистрофия тканей, нейрогенное
воспаление.
МИГРЕНЬ
6. В основе развития НТС лежит преимущественное нарушение
кровотока на фоне дисбаланса симпатического и парасимпатического
отделов вегетативной нервной системы, которыми обусловлена
степень тяжести заболевания.
Стрессовые
язвы
7. Пути формирования нейродистрофического тканевого синдрома
ФОН
Нейрогуморальные Гормональные
(ВНС) нарушения нарушения
Иммунные нарушения
ОБЩАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
Срыв компенсации
Суб/декомпенсация
Нарушение функций ВНС
периферического кровотока
Дебют НТС
туннельные КРБС (синдром контрактура сахарный диабет
синдромы Зудека) Дюпюитрена
стрессовые язвы трофические язвы парадонтит глаукома
вазомоторный ринит отморожения гипергидроз хронический
остеомиелит
8. Нами выдвинута гипотеза, что каждое из выше указанных заболеваний
является клиническим проявлением этого синдрома.
Ишемический синдром
органа зрения
9. Для подтверждения концепции, нами выполнена оценка периферического
кровотока и состояния вегетативного профиля, принятых в качестве
маркеров у больных с нейродистрофическим тканевым синдромом.
Функциональные нарушения
внешнего дыхания
10. НАЙДЕНО:
более низкий уровень магистрального и коллатерального кровотока с
повышением тонуса сосудистой стенки и отрицательными
функциональными пробами.
декомпенсация микроциркуляции.
вегетативные сдвиги с выраженным преобладанием активности
симпатического звена и напряжении систем регуляции.
11. «… использование
симпатэктомий в комплексном
лечении различных
нейротрофических проявлений,
приводит к нормализации
периферического кровотока ...»
(Ренэ Лериш, 1933 г.)
Положительное влияние
симпатэктомии обусловлено
способностью уменьшить
выраженность хронических
дистрофических тканевых
процессов, симпатически
поддерживаемой боли,
двигательных расстройств,
нейрогенного воспаления
(Крупаткин А.И., 2003 г.).
12.
Возможность получить
изменения в функциональном
состоянии вегетативных
центров с любой точки
периферии ВНС доказана в
экспериментальных работах
академика А.А. Богомольца
(1939 – 1940 гг.).
Морфологической
основой рефлекторной
регуляции
периферического
кровотока является
наличие общего конечного
пути симпатической
сосудистой иннервации
(Крупаткин А.И., 2003 г.).
13. Структурными компонентами иннервации
тканей являются не только нервные стволы,
но и периваскулярные нервные волокна.
Основными компонентами периваскулярной
иннервации конечностей служат
симпатические и сенсорные волокна. Они
составляют основу адаптационного и
трофического вегетативного аппарата
конечности в целом (Говырин В.А., 1967 г.).
Парасимпатическая нервная система не
участвует в периваскулярной иннервации
конечностей. (Крупаткин А.И., 2003 г.)
С учетом доминирования периваскулярных
симпатических волокон в иннервации
тканей результатом деструкции наружной
оболочки периферических артерий
является преимущественно
десимпатизация (Крупаткин А.И., 2003 г.)
14. Выдающиеся хирурги прошлого (Р. Лериш, Р. Фонтен) считали,
что хирургия симпатической нервной системы является
физиологическим и функциональным методом лечения.
Нами сделан следующий шаг в вегетативной неврологии –
вегетативная криология. Разработан способ Способ
коррекции вегетативной регуляции организма (Патент №
2303418 РФ) При локализации НТС на голове и туловище,
верхних конечностях ПКСД выполнялось на лучевой артерии. В
случаях поражения нижних конечностей – на дорзальной.
Амбулаторно.
15. После операции всем больным основной группы проводилось
медикаментозное лечение с целью закрепления эффекта от
симпатодеструкции, без учёта клинико-морфологической формы и
степени тяжести заболевания.
16. Эффективность комплексного лечения больных
с нейродистрофическим тканевым синдромом в отдаленный период
с помощью реовазографии
100
80
удельный вес больных,%
60 компенсация
субкомпенсация
декомпенсация
40
20
0 по кардиоинтервалографии
1 год 1 год
100
без применения ПКСД ЛА с применением ПКСД ЛА
удельный вес больных, % 80
60
компенсация
субкомпенсация
декомпенсация
40
20
0
1 год 1 год
без применения ПКСД ЛА с применением ПКСД ЛА
17. Балльная оценка эффективности комплексного лечения
с применением и без применения симпатодеструкции
в ближайшем периоде у больных с
нейродистрофическим тканевым синдромом
Баллы Количество больных
с примене- до без до
нием лече- применения лечения
симпатодес ния симпато-
трукции деструкции
18-15 80 0 11 0
14-12 7 50 16 17
11-9 2 36 3 13
8-0 0 3 0 0
18. Полученные данные свидетельствуют о роли
криосимпатодеструкции на периферии в нормализации
деятельности сегментарных и надсегментарных вегетативных
центров, проецирующихся на внутренние органы, хотя до сих
пор тонкие механизмы этих положительных влияний не до
конца выяснены.
19. Периартериальная криодеструкция способствует устранению
не только патологических симпатических влияний, но и
нейрогенного воспаления и хронической боли. Деструкции
периваскулярных волокон в зоне одной из артерий сегмента
конечности достаточно для достижения лечебного эффекта и
она не приводит к патологической пороговой сенсорной
денервации.