1. Зүрхний цахилгаан бичлэг
Клиникийн 2-р эмнэлэг
Эрчимт эмчилгээний тасаг

2. Хөгжлийн түүхээс
 1855 он Колликер,Мюллер
Мэлхийн хөдөлгөөний мэдрэлийн ширхэгт
агшиж байсан зүрх хүргэхэд даган
агшиж байлаа.
 1880 он Людвиг,Уоллер
Зүрхнээс гарч байгаа цахилгаан
идэвхжлийг бүртгэн авч хянаж болохыг
нээсэн

3. Эйнтховений маш мэргэн санаа.

4. Холболтууд
1. 2 туйлт холболт стандарт 3 холболт
2. Мөчдийн хүч нэмэгдүүлсэн R,L,F
3. 1 туйлт цээжний холболтуудV1-V6

5. Мөчдийн стандарт холболт

6. 2 туйлт холболт

7. Мөчдийн холболт

8. Цээжний холболтууд

9. Цээжний холболтууд

10. Цээжний холболтын тусгал

11. Холболтуудын тусгал

12. Дамжуулах тогтолцоо

13. Хэвийн үзүүлэлтүүд
 Р шүд  PR <0,20 сек
• aVF(-)  QRS
Q 0,05-0,10сек
0,11сек  ST -75%
2,5мм изоэлектрик
• I,II,III,aVF 2мм:0,5мм
• V4-V6 (+)  Т шүд
• III 0,03сек • I,II,V5,V6 (+)
5мм их • AVR (-)
• V5-V6-  QT
0,03сек • <0,42 сек
2мм бага
• Limb- 0,03
сек 1,5мм

14. ЗЦБ унших аргачлал
 Давтамж
 Хэмнэл
 Тэнхлэг
 Гипертрофи
 Шигдээс

15. Давтамж
 300,150,100,75,60,50
 Жигд бус хэмнэлтэй 6 секундэд гарсан
агшилтынг 10 үржүүлнэ.
 60:(R-R*0,04)

16. Давтамж
10
60 ÷ (10 X 0.04)= 150 / minute
15
60 ÷ (15 X 0.04)=100/minute

17. Хэмнэл
 Үндсэн хэмнэлийг тодорхойлох
 Р шүдийг QRS бүрийн өмнө
 Р шүдний дараах QRS бүрийг
 P-R талласан хориг
 QRSБагц салааны хориг

18. Хэмнэл

19. Тэнхлэг
NORMAL AXIS
I
90
F

20. RAD
I
I
F
90
F

21. LAD
I
I
F
90
F

22. Indeterminate
axis
I
F
I
90
F

23.  Хэвийн тэнхлэг
-30 +90 .
 -30 -90 (LAD)
 +90 +180 (RAD)

24. Тосгуурын гипертрофи
(P wave in lead II)
P<2.5mm(H)
P =3.5 mm(H) P=0.16 s(W)
<0.12 s(W)
II II
RAH NORMAL LAH

25. Ховдлын гипертрофи
( V1;V6 leads )
<7
mm <25
mm
N
Ventricular
Hypertrophy
Larger R1 > 7mm
SMALL (r) SMALL (q)
LARGE (S) LARGE (R)
RVH
Larger R6 > 25mm
LVH
 1-Voltage pattern LVH
 2-Axis deviation
 3-Strain pattern

26. Зүрхний хоригууд

27. Зүрхний хоригууд

28. Хурдассан эктопик хэмнэл
 Пораксизмал тахикарди
 Савчилт flutter
 Чичрэлт fibrillation

29. Тосгуурын хэм алдагдлууд

30. Ховдлын хэм алдагдлууд

31. Титэм судасны цочмог хам шинж
 ST elevation MI
 Non ST elevation MI
 Unstable angina
 New LBBB

32. Зүрхний цусан хангамж

33. Тромбогенез
 Цус
 Судасны хана
 Цусны урсгал
Тромбоз үүсэхэд
нөлөөлөх гол хүчин
зүйл.
Артерийн тромб
фибриний нарийн
утаслаг дээр суусан
ялтын бөөгнөрлөөс
тогтоно.

34. Шигдээсийн нас баралт

35. Анхаарах зүйлс
 Хугацаанаас хамаарах өөрчлөлт
 Титмийн цусан хангамжийг сэргээх
боломжтой
 Зүрх амьсгалын сэхээн амьдруулах
арга хэмжээ,дефибрилляци эрт
хийснээр нас баралтыг багасгаж болно.
 Эрт титтийн цусан хангамжийг
сэргээснээр хүндрэлийг бууруулна.

37. ЭКГ-ийн өөрчлөлт
Шигдээсийн гурвал
 Ишеми
 Гэмтэл
 Үхжил

38. Гэмтэл

39. Үхжилт

40. Шигдээсийн байрлал

45. Авах арга хэмжээ
 Ерөнхий үзлэг
 12 холболтоор ЗЦБ
 Хүчилтөрөгч
 Морфин
 Аспирин 325мг зажлуулах
 Клопидогрел 300мг
 Нитрат
 Зөөвөрлөх

46. Анхаарал тавьсанд баярлалаа.