1. Dokumen tersebut membahas definisi dan perbedaan antara wabah, kejadian luar biasa (KLB), serta contoh-contoh pandemi berbahaya seperti The Black Death, Polio, Cacar, Kolera, Ebola, Malaria, Pes, dan Flu Spanyol. Definisi wabah mencakup jumlah kasus besar dalam wilayah luas dan dampak berat, sedangkan KLB lebih spesifik pada peningkatan insidensi tertentu.

1. Wabah adalah istilah umum untuk menyebut kejadian tersebarnya penyakit pada daerah yang
luas dan pada banyak orang.
1. Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang
jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi dari pada keadaan yang lazim
pada waktu dan daerah tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. (UU RI No 4
th. 1984 tentang wabah penyakit menular).
2. Peningkatan insidensi kasus yang melebihi ekspektasi normal secara mendadak pada
suatu komunitas, di suatu tempat terbatas, misalnya desa, kecamatan, kota, atau
institusi yang tertutup (misalnya sekolah, tempat kerja, atau pesantren) pada suatu
periode waktu tertentu (Gerstman, 1998; Last, 2001; Barreto et al., 2006).
3. Wabah adalah terdapatnya penderita suatu penyakit tertentu pada penduduk suatu
daerah, yang nyata-nyata melebihi jumlah yang biasa. (Benenson Abram S. Control of
Communicable Disease in Man, 14th ed. Washington DC: The American Public
Health Association. 1985).
Pengertian KLB
1. Kejadian yang melebihi keadaan biasa, pada satu / sekelompok masyarakat tertentu.
(Mac Mahon and Pugh, 1970; Last, 1983, Benenson, 1990).
2. Peningkatan frekuensi penderita penyakit, pada populasi tertentu, pada tempat dan
musim atau tahun yang sama (Last, 1983).
3. Timbulnya suatu kejadian kesakitan/kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian
kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok
penduduk dalam kurun waktu tertentu. (Undang-undang Wabah, 1969).
Kriteria Kejadian Luar Biasa
(Keputusan Dirjen PPM No 451/91) tentang
Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan
Kejadian Luar Biasa
Tergolong Kejadian luar biasa, jika ada unsur :
1. Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal.
2. Peningkatan kejadian penyakit terus-menerus selama 3 kurun waktu berturut-turut
menurut penyakitnya (jam, hari, minggu).
3. Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 bih kali lipat atau lebih dibandingkan
dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan, tahun).
4. Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan2 kali lipat atau lebih
bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.
Perbedaan definisi antara Wabah dan KLB
Wabah harus mencakup:
- Jumlah kasus yang besar.
- Daerah yang luas .

2. - Waktu yang lebih lama.
- Dampak yang timbulkan lebih berat.
1. The Black Death
The Black Death (Kematian Hitam) atau The Black Plague (Wabah Hitam), adalah salah satu
pandemi paling mematikan dalam sejarah manusia. Wabah ini diperkirakan dimulai dari Asia
Tengah kemudian menyebar ke Eropa sekitar tahun 1340-an. Jumlah total kematian di
seluruh dunia akibat pandemi ini diperkirakan mencapai 75 juta orang! Bahkan diperkirakan
kematian mencapai 20 sampai 30 juta hanya di Eropa saja. The Black Death diperkirakan
telah membunuh antara sepertiga hingga dua pertiga populasi manusia di Eropa.
Penyakit berbahaya ini disebabkan oleh bakteri Yersinia pestis. Manusia infeksi Yersinia
pestis mengalam tiga penyakit utama: pneumonia (radang paru-paru), septicemia (keracunan
darah), dan pes. Tiga bentuk penyakit ini diyakini telah bertanggung jawab untuk sejumlah
kematian epidemi tinggi sepanjang sejarah manusia. Kini telah diketahui secara meyakinkan
bahwa malapetaka tersebut berasal dari populasi hewan di Cina.
Baru-baru ini, Yersinia pestis telah mendapatkan perhatian serius karena bisa digunakan
sebagai agen senjata biologis. Oleh CDC (Pusat Pengendalian Penyakit) Amerika Serikat
telah diklasifikasikan sebagai kategori patogen A yang memerlukan perhatian penting untuk
kemungkinan dimanfaatkan oleh para teroris.

3. 2. Polio
Polio (juga disebut poliomyelitis) adalah penyakit menular yang telah menghancurkan
populasi manusia di belahan bumi Barat di paruh kedua abad ke-20. Walaupun polio telah
menjangkiti manusia sejak zaman kuno, wabah yang paling luas terjadi di paruh pertama
1900-an sebelum vaksinasi dibuat oleh Jonas Salk, dan telah tersedia secara luas pada tahun
1955.
Polio adalah penyakit kelumpuhan anggota gerak, umumnya kaki, yang disebabkan oleh
virus. Sekitar 95% kasus tidak menunjukkan gejala sama sekali (polio asimtomatik). Dalam
4% – 8% kasus di mana ada gejala (disebut polio simtomatik), muncul dalam tiga bentuk:
Bentuk ringan yang, disebut polio yang gagal. Kebanyakan orang yang menderita tipe ini
tidak mencurigai bahwa mereka terinfeksi penyakit polio, karena gejalanya ringan gejala
mirip flu, misalnya infeksi pernafasan ringan atas, diare, demam, sakit tenggorokan, dan
perasaan umum sedang sakit.
Nonparalytic polio yaitu polio yang tidak menyebabkan kelumpuhan. Bentuk ini lebih serius
karena berhubungan dengan meningitis aseptik. Sekitar 1% – 5% menunjukkan gejala
neurologis seperti sensitivitas terhadap cahaya dan kekakuan leher.
Paralytic polio, merupakan polio yang menyebabkan kelumpuhan. Ini terjadi pada 0,1% -2%
dari kasus. Penularannya dimulai dari virus yang memasuki saluran usus, masuk aliran darah,
kemudian menyerang saraf. Pada polio yang gagal atau asimtomatik, virus biasanya tidak
bisa melewati saluran usus.
Virus dapat mempengaruhi saraf yang mengendalikan otot-otot di tungkai kaki dan otot-otot
yang pernapasan, sehingga menyebabkan kesulitan pernapasan dan kelumpuhan pada lengan
dan kaki. Infeksi yang tinggi di sumsum tulang belakang atau di otak bisa meningkatkan

4. resiko masalah pernapasan dan menyebabkan kematian. Virus polio telah menewaskan lebih
dari 10.000 orang seluruh dunia mulai 1916 hingga sekarang Penderita polio
3. Cacar (variola vera)
Cacar adalah penyakit menular yang serius dan kadang-kadang fatal. Tidak ada obat khusus
untuk penyakit cacar. Yang ada hanya pencegahan melalui vaksinasi.
Ada dua bentuk klinis dari cacar. Variola mayor (besar) adalah bentuk parah dan paling
umum, ditandai dengan ruam kulit yang luas dan demam tinggi. Secara historis, variola besar
memiliki tingkat kematian keseluruhan sekitar 30%, namun, perdarahan yang terjadi bisa
berakibat fatal. Variola minor merupakan bentuk kurang umum dari cacar. Jenis ini kurang
parah, dengan angka kematian historis dari 1% atau kurang.
Penularan terjadi melalui inhalasi (pernafasan) virus variola di udara, cairan atau lendir dari
mukosa mulut, hidung, atau faring dari orang yang terinfeksi. Penularan dari satu orang ke
orang lain terutama bila berdekatan dengan orang yang terinfeksi, biasanya dalam jarak
sekitar 1,8 m, tetapi juga dapat menyebar melalui kontak langsung dengan cairan tubuh atau
benda yang terkontaminasi (fomites) seperti tempat tidur atau pakaian. Sangat jarang virus
cacar menyebar terbawa udara dalam ruang tertutup seperti gedung, bus, dan kereta api.
Penyakit ini berasal dari Amerika Selatan pada abad ke-18 dan dari waktu membunuh lebih
dari 60 juta orang. Penderita cacar variola (cacar nanah)

5. 4. Kolera
Kolera adalah suatu infeksi usus halus yang disebabkan oleh bakteri Vibrio cholerae. Gejala
utamanya adalah diare dan muntah. Penularan terutama melalui air minum atau
mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi. Keparahan diare dan muntah dapat
menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit. Pengobatan primer dengan larutan
rehidrasi oral dan jika ini tidak bisa mengatasinya maka harus dilakukan injeksi cairan
elektrolit intravena. Antibiotik bisa diberikan pada pasien dengan kondisi parah.
Diperkirakan kolera telah sering menginfeksi manusia selama berabad-abad. Laporan
mengenai terjadinya wabah penyakit mirip kolera ditemukan di India sejak 1000 AD. Kolera
adalah istilah berasal dari Yunani khole (penyakit dari empedu) dan kemudian pada abad ke-
14 disebut colere (Perancis) dan choler (Inggris).
Pada abad ke-17, kolera adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gangguan
pencernaan yang parah melibatkan diare dan muntah
5. Ebola

6. Virus maut ini dinamai dari nama Sungai Lembah Ebola di Republik Demokratik Kongo
(dulunya Zaire), yang merupakan lokasi wabah yang ditemukan pertama kali tahun 1976, di
sebuah rumah sakit misionaris yang dijalankan oleh biarawati Flemish. Kasus yang
ditimbulkan virus ini sebagian besar tetap tidak jelas sampai tahun 1989, ketika wabah
dipublikasikan secara luas terjadi pada beberapa monyet di Amerika Serikat.
Tim medis dari Amerika saat menangani pasien Ebola di Congo.
Gejala yang umum adalah ruam, mata merah, cegukan, dan perdarahan internal dan eksternal
yang dapat dilihat pada beberapa pasien. Ketika ruam muncul pada kulit gelap, seringkali
tidak terlihat sampai ruam mulai mengelupas. Pada wanita hamil, aborsi (keguguran) dan
perdarahan berat melalui vagina termasuk gejala umum Ebola. Kematian biasanya terjadi
pada minggu kedua. Kematian pada korban Ebola biasanya disebabkan karena kehilangan
darah dalam jumlah besar.
Virus Ebola ditularkan melalui kontak langsung dengan cairan tubuh, darah, dan jaringan dari
orang yang terinfeksi. Penularan virus Ebola juga telah terjadi pada penanganan hewan atau
orang yang sakit atau mati. Umumnya hewan liar yang terinfeksi adalah simpanse, gorila,
monyet, kijang hutan, kelelawar buah. Penyakit ini menewaskan lebih dari 160,000 orang
dari tahun 1976 hingga tahun 2000.
6. Malaria
Malaria disebabkan oleh parasit yang disebut Plasmodium, yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk Anopheles. Dalam tubuh manusia, parasit berkembang biak dalam hati, dan
kemudian menginfeksi sel darah merah. Parasit berkembang biak dalam sel darah merah,
yang kemudian pecah dalam waktu 48 sampai 72 jam, lalu Plasmodium akan menginfeksi sel
darah merah yang lain. Gejala pertama biasanya terjadi 10 hari sampai 4 minggu setelah

7. infeksi, meskipun dapat juga muncul 8 hari atau atu tahun setelah infeksi.
Penyakit ini terjadi karena masuknya sejumlah besar merozoit (tahap awal bentuk
Plasmodium yang ditularkan oleh nyamuk) ke dalam aliran darah, sehingga terjadi anemia
akibat penghancuran sel darah merah, dan masalah yang disebabkan oleh sejumlah besar
hemoglobin bebas yang lepas ke dalam sirkulasi setelah pecahnya sel darah merah
(sporulasi).
Malaria karena infeksi P. falciparum, jika tidak segera diobati, dapat dengan cepat
berkembang menjadi malaria berat. Gejala utama malaria berat meliputi: koma, kesulitan
pernapasan yang parah, gula darah rendah, dan hemoglobin darah rendah (anemia berat).
Hal ini didiagnosis berdasarkan adanya parasit P. falciparum dan salah satu gejala di atas
dengan tidak ada penyebab jelas lainnya. Anak-anak sangat rentan karena mereka memiliki
sedikit kekebalansit.
Jika tidak diobati, malaria berat dapat menyebabkan kematian.
Hingga sekarang malaria terus membunuh orang setiap hari – tepatnya 2.800 anak setiap hari!
Dan sekitar 2,7 juta orang per tahun!
7. Pes
Orang-orang biasanya menderita penyakit pes karena digigit oleh kutu tikus yang membawa
bakteri Pasteurila pestis. Wabah ini masih terjadi di masyarakat pedesaan atau di kota-kota,
terutama mereka yang biasa berhubungan dengan tikus dan kutu tikus.
Gejala dari penyakit pes adalah demam tinggi, menggigil, sakit kepala, lemas, dan sakit pada
ulu hati.
Wabah ini pernah terjadi pada tahun 1300 AD dan menewaskan lebih dari 250 juta orang!

8. 8. Flu Spanyol
Pandemi influenza pada tahun 1918-1919 telah menewaskan lebih banyak orang
dibandingkan dengan kematian pada Perang Dunia I (PD I), antara 20 dan 40 juta orang. Ini
telah tercatat sebagai epidemi yang paling menghancurkan dalam sejarah dunia. Lebih
banyak orang meninggal akibat influenza dalam satu tahun dibandingkan empat tahun wabah
pes Black Death 1347-1351.
Dikenal sebagai "Flu Spanyol", influenza dari 1918-1919 adalah bencana global. Virus ini
menyerang dengan kecepatan luar biasa, sering membunuh korbannya dalam waktu beberapa
jam dari tanda-tanda pertama infeksi. Penyakit ini menyebabkan infeksi sekunder pneumonia
yang mematikan dan menyebabkan pendarahan tak terkendali yang memenuhi paru-paru.
Pada awal 1990-an, 75 tahun penelitian yang dilakukan telah gagal menjawab pertanyaan
mengapa flu Spanyol ini paling fatal terjadi. Sejak 1918 tidak ada virus yang mampu
diisolasi. Hanya dalam waktu dua tahun virus ini menewaskan lebih dari 100 juta orang.
9. Influenza (virus RNA)
Influenza, biasa disebut sebagai flu, merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus
RNA dari keluarga Orthomyxoviridae, yang bisa menyerang burung dan mamalia. Gejala
yang paling umum dari penyakit ini adalah menggigil, demam, sakit tenggorokan, nyeri otot,
sakit kepala parah, batuk, kelemahan / kelelahan dan ketidaknyamanan umum. Influenza

9. dapat menyebabkan mual dan muntah, terutama pada anak, tetapi gejala-gejala ini lebih
sering terjadi pada gastroenteritis. Flu kadang-kadang dapat menyebabkan radang paru-paru.
Biasanya influenza ditularkan melalui udara melalui batuk atau bersin. Influenza juga dapat
ditularkan melalui kontak langsung dengan kotoran burung atau sekret nasal (ingus), atau
melalui kontak dengan permukaan yang terkontaminasi. Virus yang telah membunuh 36.000
orang ini diperkirakan menyebar mulai tahun 1918 atau 1919 ke Asia dan Eropa melalui
Afrika.
10. AIDS
Acquired immunodeficiency syndrome sindrom (AIDS) adalah defisiensi kekebalan dapatan,
merupakan penyakit pada sistem kekebalan tubuh manusia yang disebabkan oleh human
immunodeficiency virus (HIV). Virus menyerang sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan
tubuh rentan terhadap berbagai infeksi sekunder dan kanker. Bakteri umum, jamur, parasit,
dan virus lain yang biasanya tidak menyebabkan penyakit serius pada orang dengan sistem
kekebalan yang sehat, dapat menyebabkan penyakit fatal pada orang dengan AIDS.
HIV ditemukan dalam air liur, air mata, jaringan sistem saraf dan cairan sumsum tulang
belakang, darah, air mani (termasuk pra-air mani, yang merupakan cairan yang keluar
sebelum ejakulasi), cairan vagina, dan payudara. Namun, hanya darah, air mani, cairan
vagina, dan ASI umumnya menularkan infeksi kepada orang lain.
Virus dapat menyebar melalui cara:
Melalui kontak seksual – termasuk seks oral, vagina, dan anal
Melalui darah – melalui transfusi darah atau jarum suntik
Dari ibu ke anak – seorang wanita hamil dapat menularkan virus ke janinnya melalui
peredaran darah , atau ibu menyusui dapat mengirimkan ke bayinya melalui ASI-nya.
Hingga sekarang belum ada obat untuk AIDS. Obat yang ada hanyalah untuk menghambat
replikasi virus. Satu-satunya cara untuk tetap aman adalah mengetahui bagaimana HIV
ditularkan dan bagaimana mencegah infeksi HIV.
10 penyakit yang dapat menimbulkan klb
a. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Penyakit Demam Berdarah Dengue merupakan salah satu penyakit menular yang
sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan sering muncul sebagai
Kejadian Luar Biasa (KLB).Penyakit DBD sering menimbulkan kepanikan di masyarakat,

10. karena penyebarannya yang cepat dan berpotensi menimbulkan kematian. Penyakit ini
disebabkan oleh virus Dengue yang penularannya melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan
Aedes albopictus yang hidup digenangan air bersih di sekitar rumah. Umumnya kasus ini
mulai meningkat saat musim hujan.
Tahun 2011 jumlah kasus yang dilaporkan dan dinyatakan positif sebanyak 199 kasus
dan 4 meninggal 0rang., ( CFR: 2,0%). Dengan demikian dilihat dari indikator CFR, maka
CFR Sambas sedikit di atas indikator nasional (<1%). Kasus DBD tersebar hampir merata di
seluruh keamatan di Kabupaten Sambas, namun bila dibandingkan dengan tahun 2010 kasus
Jumlah kasus DBDmengalami penurunan yang siknifikan dengan angka insiden DBD tahun
2010 39,3 per 100.000 penduduk.
Dalam penanganan kasus DBD perlu melibatkan dan dukungan semua sektor, baik
pemerintah, masyarakat maupun pihak swasta, dengan gerakan pemberantasan sarang
nyamuk yaitu 3 M (menguras – mengubur - menutup tempat penampungan air). Upaya lain
yaitu melakukan pemantauan rumah/bangunan bebas jentik serta melakukan pengenalan dini
gejala DBD dan penanganannya di rumah.
b. Diare
Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan, dimana sarana air
bersih dan jamban yang tidak sehat serta perilaku manusia yang tidak sehat merupakan faktor
dominan penyebab penyakit tersebut. Kasus diare dapat menyebabkan kematian terutama
pada saat Kejadian Luar Biasa (KLB).
Pada tahun 2011 di Kabupaten Sambas terdapat 11.532 kasus dan mengalami peningkatan
dibandingkan dengan tahun 2010. Persentase diare ditemukan dan ditangani tahun 2011
adalah sebesar 22,75%. Dengan demikian program penyehatan lingkungan dan kebersihan
individu menjadi sangat penting untu mereduksi penyakit diare ini.penyakit diare dapat
dikorelasikan dengan perbaikan hygiene sanitasi dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)
dalam kehidupan sehari–hari serta melibatkan kader dalam tatalaksana diare karena dengan

11. penanganan yang tepat dan cepat ditingkat rumah tangga, maka diharapkan dapat mencegah
terjadinya kasus dehidrasi berat yang dapat mengakibatkan kematian.
c. Filariasis (penyakit kaki gajah)
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit infeksi menahun (kronis) yang disebabkan
oleh cacing mikrofilaria. Penyakit ini ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk yang menyerang
saluran dan kelenjar getah bening yang dapat menimbulkan cacat menetap (seumur hidup)
berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin, sehingga dapat menimbulkan stigma
sosial.
Di Indonesia kurang lebih 10 juta penduduk sudah terinfeksi penyakit ini dengan jumlah
penderita kronis (elephantiasis) kurang lebih 6.500 orang. Di Kabupaten Sambas jumlah
penderita kronis filariasis berdasarkan laporan terdapat 82 kasus yang tersebar di 16
kecamatan. Penderita terbanyak di Kecamatan Sejangkung sebanyak 24 orang, Tekarang
sebanyak 15 orang dan Sebawi sebanyak 17 orang. Angka kesakitan penyakit filariasis tahun
2011 sebesar 16 per 100.000 penduduk.
Upaya pencegahan dan pemberantasan dilakukan dengan memutus rantai penularan dan
mengobati penderita untuk mencegah infeksi sekunder. Dalam upaya mencapai eradikasi
Filariasis tahun 2020 (WHO), diperlukan alat/sarana yang sensitif untuk penegakan
diagnosis, sehingga penderita dapat ditemukan dalam stadium dini dan tidak sampai
menimbulkan kecacatan.