Tutkimusjohtaja Tuulia Hakola-Uusitalon esitys KKV-päivässä 11.11.2019

1. Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen
vaikutuksia
Tuulia Hakola-Uusitalo
11.11.2019 KKV-päivä

2. Lääkemarkkinoiden ”raison d’etre”:
tehokas lääkehuolto
11.11.2019
› Lääkehuollon tehtävä:
− kaikkien ihmisten saatava tarvittavat lääkkeet turvallisesti ja oikea-aikaisesti
› Toteutettava kustannustehokkaasti
− Yleisesti: markkinamekanismi on tehokas.
− Puhdas markkinamekanismi lääkkeissä ei järkevä
● lääketurvallisuuden varmistaminen
● osassa lääkkeitä joustamaton kysyntä ja patentit – hinnoitteluvoima lääkkeen valmistajalla
● potilaiden tasavertainen kohtelu
−Onko nykyinen toiminta optimaalista?
● Sairaaloiden lääkehuolto ja avohuolto (eli tukut ja apteekit)
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 2

3. Apteekkitoiminta Suomessa tiukasti
säänneltyä
11.11.2019
› Määräsääntely
− lukumäärä
− vaihtoehtoiset myyntipaikat
− omistajuus
› Hintasääntely
− Lääkkeiden tukku- ja vähittäismyyntihinnat
› Lainsäädännöllä luotu paikallisia kvasi-monopoleja,
joiden hinnoittelu ja osa kustannusrakenteesta
säädelty
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 3

4. Nykysääntely näyttäisi epäoptimaaliselta?
11.11.2019
Apteekkien voitot = [(hinta * määrä) – kustannukset]
Hyytisen 2016 blogitekstit: ”ylivoittoja” 5 eri tarkastelulla
1. Apteekkien liikevoitot vs vähittäiskauppa (5–7 % vs. 2–2,5 %)
2. Apteekkariyrittäjien ansiotulot netto vs. muut yrittäjät (145 000 e/v vs. 35 000 e/v)
3. Apteekkariyrittäjä vs farmasian korkeakoulututkinto ylin desiili vs. (145 000 e/v vs.
88 000)
4. Suurituloisin 1 %, jos henkilön nettotulot >80 000 e/v – reilu puolet apteekkareista
5. Suomen Yrittäjien hyvätuloisen yrittäjän rajan ylittävät kirkkaasti kaikki apteekkarit
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 4
Björk 2019 kuva tuloista ammateittain iän mukaan

5. Apteekkarien tulot korkeita suhteessa muihin
ammattiryhmiin
11.11.2019
T
5

6. Nykysääntely näyttäisi epäoptimaaliselta?
11.11.2019
Apteekkien voitot = [(hinta * määrä) – kustannukset]
Hyytisen 2016 blogitekstit: ”ylivoittoja” 5 eri tarkastelulla
1. Apteekkien liikevoitot vs vähittäiskauppa (5–7 % vs. 2–2,5 %)
2. Apteekkariyrittäjien ansiotulot netto vs. muut yrittäjät (145 000 e/v vs. 35 000 e/v)
3. Apteekkariyrittäjä vs farmasian korkeakoulututkinto ylin desiili vs. (145 000 e/v vs.
88 000)
4. Suurituloisin 1 %, jos henkilön nettotulot >80 000 e/v – reilu puolet apteekkareista
5. Suomen Yrittäjien hyvätuloisen yrittäjän rajan ylittävät kirkkaasti kaikki apteekkarit
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 6
Björk 2019 kuva tuloista ammateittain iän mukaan
Erilaiset tarkastelut viittaavat isoihin voittoihin, jotka sääntely synnyttää

7. Sääntelyn kehittämistä voi tehdä eri
tavoin
11.11.2019
1. Hintojen kautta
A. Altistamalla sektori kilpailulle
● Myyntipaikkoihin ja omistusrajoituksiin liittyvä sääntely
● Hintasääntely resepti- ja itsehoitolääkkeissä
B. Muuttamalla lääkkeiden hintaa määrittävää lääketaksaa
2. Rajaamalla apteekkien toiminta niiden perustehtävään
− Kieltämällä muiden kuin lääkkeiden myynti apteekin tiloissa
3. Verotuksella
− Muuttamalla lääketaksa–arvonlisävero–apteekkivero -kokonaisuutta
4. Kysynnän rakenteen kautta
− Kehittämällä viitehintajärjestelmää
− Ohjaamalla lääkärien reseptienkirjoituskäytäntöjä
− Vaikuttamalla lääkkeen käyttäjien toimintaan (esim. ennaltaehkäisy jne.)
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 7

8. Tarkastelu 1: Vapautetaan myyntipaikkoihin
liittyvää sääntelyä
11.11.2019
› Muutos:
− Apteekit kysynnän mukaan ilman määrä- tai omistajuusrajoituksia
› Seuraus:
− Lisää (vähemmän) apteekkeja sinne, missä suurimmat (pienimmät)
voitot
● Kuluttajille lisää ”laatua”, mutta ei rahallisia hyötyjä
● Suurimmille voitoille enemmän jakajia
● Hintakilpailun puute – apteekkeja liikaa tai kilpailu ei tehokasta
● maantieteellinen kattavuus – suoraa rahallista tukea?
− useamman apteekin omistus sallittu – apteekkitoiminnan
ketjuuntuminen?
● Tehokkuushyötyjä?
● Tulevaisuudessa kilpailuhaittoja?
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 8

9. 11.11.2019Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 9

10. Tarkastelu 2: Vapautetaan lääkkeiden
hinnoittelua
11.11.2019
› Muutos:
− itsehoitolääkkeiden vähittäismyyntihinnoittelun vapautus
› Seuraukset:
− Rahallisia hyötyjä kuluttajille, jos yhdistettynä toimivaan kilpailuun
● yhdistettynä myyntipaikkojen rajoitusten lieventämiseen
● ei kiellettyä markkinatoimintaa
− Kuluttajahyödyt (haitat) rajallisia?
● Itsehoitolääkemarkkinan koko on rajallinen (14 % avohuollon lääkkeiden arvosta)
● Ruotsin itsehoitolääkkeiden vapautuksen hyödyt rajoittuivat ei-apteekki-myyntiin,
erityisesti verkkoapteekki
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 10

11. Apteekkien osuus Iprenin myynneistä väheni
1111.11.2019Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia

12. Apteekkien ulkopuolella Ipren maksaa
vähemmän
1211.11.2019Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia

13. Johtopäätökset
11.11.2019
› Lääkemarkkinasektorilla avohuollossa apteekkeihin liittyvä sääntely ei vaikuta
optimaaliselta.
› Muutoksia voi tehdä hintojen, verotuksen, myytävien tuotteiden ja/tai kysynnän
rakenteen kautta.
› Kilpailulle altistamisella todennäköisesti on vaikutuksia, joista kuluttaja voi hyötyä.
› Markkinamekanismin nykyistä suurempi hyödyntäminen lisäisi tehokkuutta ja
toisi muutoksia, joissa voittajia, häviäjiä ja oppijoita.
− Voittajat: kuluttajat ja/tai veronmaksajat, mahdollisesti muut markkinatoimijat
− Häviäjät: nykyisistä ”tuulentuomista” voitoista nauttivat ja ”huonosti kannattavissa”
apteekeissa asioivat.
− Oppijat: kaikki markkinatoimijat ml. kuluttajat – siirtymävaiheet voivat olla pitkiä
› Vaiheistus ja vaikutustenarviointi avainsanoja onnistuneeseen lopputulokseen.
Lääkemarkkinasääntelyn vapauttamisen vaikutuksia 13

14. Seuraa: @kkv_uutiset
Kiitos!