JCMS2015: Joint conference in medical sciences 2015

1. SPEAKER
Sex and pregnancy in teenager:
who and how?
Pattarawalai Talungchit MD, PhD
Department of Obstetrics and Gynecology
Faculty of Medicine, Siriraj Hospital
Mahidol University

2. SPEAKER
Accelerating action for adolescent health:
framework for action: HELPS
(A 68/15 Adolescent Health WHA 68th)
• H= Healthy Service: ระบบบริการสุขภาพ ทั้งการป้ องกันและรักษาที่
เข้าถึงได้ และตอบสนองความต้องการทั้งทางด้านร่างกายจิตใจของเยาวชน
ภายใต้บริบทของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
• E= Eating: การกินอาหารที่มีคุณค่าทาง โภชนาการที่เหมาะสมทาง สร้าง
เสริมสุขภาพที่ดี และป้ องกันปัญหาทุพโภชนาการ ผอม อ้วน และภาวะซีด

3. SPEAKER
Accelerating action for adolescent health:
framework for action: HELPS
• L= Living, learning: อยู่ในสภาพแวดล้อมที่รู้สึกอบอุ่นเป็นมิตร ปลอดภัย
ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
• P= Promoting physical activity, and preventing use of
tobacco, alcohol and other psychoactive substances: มี
พฤติกรรมทางสุขภาพที่เหมาะสม ไม่มีการใช้ บุหรี่ สารเสพติด การดื่มเครื่องดื่ม
แอลกอฮอล์ สนับสนุนการมีสุขภาพดีพร้อมกับพฤติกรรมสุขภาพดีอื่นๆ เช่นการมี
กิจกรรมทางกาย
• S=Safe sexual debut, when ready and wanted: การเริ่มมี
เพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย เมื่อพร้อมและต้องการ

4. SPEAKER
Who?
Common determinants
• Personal
characteristics: age,
gender, knowledge and
skills
• Peers
• Parents
• Providers: health
workers, teachers and
youth workers
• Protective and
supportive
environments: families,
schools and
communities, the online
environment, and social
values and norms
• Political decisions and
frameworks that affect
legislation, policies and
the allocation of
resources

5. SPEAKER
Personal characteristics
เป้ าหมายสาคัญ 4 อย่างที่วัยรุ่นช่วงต้นควรจะบรรลุ ได้แก่
• มีความมุ่งมั่นแน่วแน่ในการเรียนรู้ (Engagement with learning)
• ความรู้สึกปลอดภัยทางด้านร่างกายและจิตใจ (Emotional and
physical safety)
• การเห็นคุณค่าของตนเอง (Positive sense of self/self-
efficacy)
• ทักษะชีวิตและการตัดสินใจ (acquisition of life/decision-
making skills)

6. SPEAKER
Peers
• การให้คุณค่าหรือความสาคัญ พฤติกรรมและความคาดหวังหรือเป้ าหมายในกลุ่ม
เพื่อนมีผลโดยตรงต่อแนวคิดและพฤติกรรมของวัยรุ่นแต่ละคน รวมทั้งมุมมองใน
เรื่องเพศ การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น รวมทั้งทัศนคติในการป้ องกันการตั้งครรภ์ การยุติ
การเรียนหรือการเรียนต่อจนจบแม้จะตั้งครรภ์
• การรับรู้เรื่องเพศที่ต่างกันระหว่างผู้ใหญ่กับเด็ก ทาให้เด็กวัยรุ่นทั้งหญิงชายพึ่ง
เพื่อนเรื่องเพศมากที่สุด แต่ในที่สุดเมื่อเด็กวัยรุ่นตั้งครรภ์ ทั้งวัยรุ่นหญิงและวัยรุ่น
ชายต้องกลับมาพึ่งพ่อแม่
• ดังนั้นเพื่อจะทาให้วัยรุ่นมีกลุ่มเพื่อนที่ดี ผู้ใหญ่จึงควรสนับสนุนและส่งเสริมให้เกิด
การทากิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อสังคม ชุมชน เกิดวินัย การแบ่งปันน้าใจในเด็ก
วัยรุ่น

7. SPEAKER
Parents
• เป็นคนที่มีบทบาทสาคัญในการเลี้ยงดู สั่งสอน ให้การศึกษา ตลอดจนเป็น
แบบอย่างแก่วัยรุ่น
• ความรัก ความใส่ใจเป็นพื้นฐาน
• มีทัศนคติ การมองโลกตามความเป็นจริง
• ให้คุณค่ากับความดีงามมากกว่าการแข่งขัน
• การให้การสนับสนุน ให้คาแนะนา ติดตามดูแลตามความเหมาะสมและเป็น
แบบอย่างที่ดี
• การให้สิทธิเสรีภาพในทางความคิด การตัดสินใจของวัยรุ่น

8. SPEAKER
Providers
Teachers:
• การที่วัยรุ่นหญิงยังอยู่ในระบบโรงเรียน ทาให้โอกาสการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์จะ
ลดลง 6-7% ทุกๆปี และช่วยชะลอการแต่งงานให้ช้าลง จากการเข้าถึงความรู้
ข่าวสาร รวมทั้งในเรื่องการคุมกาเนิด
• การแนะนา สนับสนุน ให้คาปรึกษาสามารถลดพฤติกรรมเสี่ยงต่างๆของวัยรุ่นได้
• การที่วัยรุ่นสามารถแสดงความคิดเห็นหรือโต้ตอบกับผู้สอนได้โดยไม่ถูกดูแคลน
เหยียดหยามเป็นปัจจัยที่สาคัญในการที่จะทาให้วัยรุ่นเห็นคุณค่าในตัวเอง
• การออกจากระบบการศึกษาเนื่องจากตั้งครรภ์ นอกจากจะทาให้เด็กเสียโอกาส
ทางการศึกษาแล้ว ยังมีผลต่อการตั้งครรภ์ซ้าอีกด้วย

9. SPEAKER
Providers
Health provider
• บริการทางการแพทย์ที่เป็นมิตร เข้าถึงได้ ปราศจากอคติและ
เคารพศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์
– Youth friendly clinic
– Mahidol model: hospital-based, school-
based, community-based
–โครงการที่สนับสนุนโดย สสส.

10. SPEAKER
Family, school and community
Protective and supportive environments
• ทัศนคติ การให้คุณค่าทางสังคม
• สิทธิของวัยรุ่นในการดูแลตนเอง
• ความมั่นคงของครอบครัว
• ความรุนแรงในบ้าน
• เศรษฐานะทางสังคม
• แบบอย่างที่ดี
• การรับรู้ในเรื่องเพศของฝ่ายชาย คู่ครอง

11. SPEAKER
Political decisions, policies and the
allocation of resources
• กฎหมาย นโยบายทางการเมือง การจัดลาดับความสาคัญของปัญหา การจัดสรร
งบประมาณและทรัพยากรในระดับประเทศ ส่งผลโดยตรงต่อการเติบโต พัฒนา
ของเยาวชน
– พระราชบัญญัติการศึกษาแห่งชาติ
– พระราชบัญญัติการป้ องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
• เศรษฐกิจของประเทศ และความมั่นคงทางการเงิน
• ความเท่าเทียมทางสังคมทั้งในเรื่องเพศ เชื้อชาติ การมีสถานะเป็นผู้อพยบ
ตลอดจนสิทธิในการเข้าถึงการบริการทางการแพทย์ของวัยรุ่น

12. SPEAKERSPEAKER