High Profile Call Girls Jaipur Vani 8445551418 Independent Escort Service Jaipur
The problem of_the_patient_with1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
Editor's Notes
medullary thyroid cancer ปกติก็มีหน้าที่ในการ secreting calcitonin
I ถูกนเข้าไปโดยการ trapping > organifying ตัว iodide ion สร้าง levothyroxine & thiiodothyroxine
After radioiodine ablative therapy เ ป็นข้อบ่งชี้ post thyroidectomy repeat i131 scan 6-12 เดืนอหลังทำ thyroidectomy g เพื่อรอให้ serum TSH >30
แต่ก็ยังมีหลาย several series ที่เชื่อว่า ไอโอดีน
- Cause ที่เค้า the most concern คือ gr of pt loss of function mutation in the FTC,NIS,with enough thyroid tissue > residual normal tissue fragment or microscopic carcinoma ที่ยังเหลืออยู่ ก็จะ produce Tg - การที่ตรวจเจอ Tg โดย ใช้ วิธีการ immunometric technique >> แสดงว่ามี functioning thyroid cells แต่ถ้าร่วมกับ ทำ radioiodine scan negative >>> fasle possitvie - Antibody induce false neg มากกาว่า false positvie
FDG-PET/CT เป็น ct without contrast ที่ good sensitivity ใน ก้อนที่มากกว่าหรือเท่า 1 cm ๊ u/s ถูก แต่ขึ้นกับคนทำ operator dependent MRI more sensitivity มากกว่า us guid fine needle aspiration สำหรับการหา thyro ca in multinodular goiter us and mri พบว่า detect node involement ได้เท่ากัน
*** test sensitivity เพิ่มขึ้น ถ้า serum TSH เพิ่มขึ้น
significan different Survival ในคนไข้
ในคนที่สูบบุหรี่ จะต้องระวัง ว่ามันจะมีเรื่อง syncho bronchogenic carcinoma มันจะมีความแตกต่า่งกัน ใน ca จะมีลักษณะ more spiculated pattern > metas of thyroid ca
more spiculate pattern มากกว่า metas of thyr ca
57% > scan show functioning thyroid tissue post-treatment( whole body scan)
มีคนที่ไม่เห็นด้วยหรืือ คัดค้านในเรืองที่ให้ การรักษา แบบ empiric high dose I ในผู้ป่วย tenis syndrome คือ 1. no radomize control study ; เรื่องการ tx Iodine และ การ response of decrease Tg levels , เพิ่มขึ้น os
การที่มี isolate metas neck ,brain ควรจะ ตัดออกก่อน แล้วค่นยให้ Iodine เพื่อ tx residual post op tumor
Tg > 10 เค้าถึงจะให้ empiric high dose I131
dose 65-70 Gy ในกรณีที่ invasive & partial unresectable thyroid cancer unresect >> involvement trachea esophagus or extrathyroid site in neck
metas in life threatening site เช่น CNS ซึ่งการที่จะ completd excision ได้ยากหรือว่าไม่สามารถ ทำได้
these agent > produce response up to 70% แต่ ส่วนมากการตอบสนอง เป็น stable diseases -these agent มี significant chance of drug toxicity 13-20% of case ก็เลยทำให้มี variable duration and or decrease in dose เรียก drug holliday - จากการที่มี variable complicate แตกต่างกันไป ทำใหยากที่จะ ้ report เรื่อง drug effect ( โดยเฉพะเรื่อง toxicity)
![The Problem of the Patient with Thyroglobulin Elevation but Negative Iodine Scintigraphy: The TENIS Syndrome ,[object Object],Edward B. Silberstein, MD, FACNM, FACP](https://image.slidesharecdn.com/theproblemofthepatientwith1-111103091323-phpapp02/85/the-problem-ofthepatientwith1-1-320.jpg)
![Introduction ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)