Patient participatie en Medicatieveiligheid met Zorgdoc

1. Nictiz greenfield Haga
Patient participatie & Medicatieveiligheid
met Zorgdoc
Voortgang & Resultaten juni 2015

2. Agenda
• Voorstelrondje
• Korte (her)introductie Zorgdoc
• Resultaten aanschrijving patiënten
• Demo Zorgdoc
• Voorlopige resultaten
• Vervolg van het project

3. Project team
• Hanneke Janssen (projectleider) Care Wiser
• Janneke Klein Gunnewiek
• Paul de Wolf
• Sven Berkvens-Matthijsse, Zorgdoc
• Joris Uges
• Maarten Ploeger

4. ZorgDoc
medicatie zorgdossier van de patiënt
• Zorgdoc
– Patiënt regie
– Patiënt regelt toegang voor
zorgverleners
• MedVer
– Actuele medicatie overzicht
– Actuele situatie vastgelegd,
niet steeds opnieuw
genereren en controleren
– Actualisatie door patiënt
thuis
• ZVZ module
– Planning herhaal leveringen,
toedieningen thuis
ZVZ-module
Zorgdoc

5. Proces
ZVZ-module
Zorgdoc
Arts schrijft voor in
EVS
Klinisch/poliklinisch
Dagelijkse mutaties
upload naar Zorgdoc
Patient controleert
medicatieoverzicht
Apotheek bespreekt
medicatieoverzicht
HagaApotheek
nodigt patiënt uit
medicatieverificatie

6. Realisatie bijeenkomst 17-04-2015
• Medicatieopdrachten vanuit Centrasys EVS worden dagelijks
opgehaald
– Van “Patients of interest”
– Mutaties en herhaalrecepten
– Medicatieprofiel poliklinisch en klinisch van de afgelopen 3 jaar
• Patiënt kan in demo.zorgdoc.nl
– inloggen, account activeren
– medicatie inzien en controleren
– Zorgdoc gebruiken

7. 1e fase pilot start 8 mei 2015
Uitvoeren van medicatiecontrole door patiënten op basis van
gegevens Pharmacom/LSP en Ziekenhuisapotheek EVS
Contactmomenten met patiënten
• 8-12 mei telefonisch benaderen patiënten voor deelname
• 12 mei versturen brief per post aan patiënten
– Bevestiging deelname
– Informatie over Pilot
• 20 mei versturen uitnodigingen via mail aan patiënten
• 26 mei eerste herinnering
• 12 juni telefonisch benaderd reden niet inloggen in Zorgdoc

8. Resultaten uitnodiging telefonisch
Deelname patiënten telefonisch benaderd.
Groep
Ja Nee Eindtotaal
CF 19 1 20
Groeihormonen 6 3 9
TNF 75 29 104
Eindtotaal 100 33 133
Verdeling deelname per leeftijdscategorie
(Groeihormonen niet meegenomen, ouders die het voor de kinderen doen)
19
1
63
18
12
11
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Ja Nee
>65
35-65
tot 35

9. Reden van geen deelname
• 20 personen geen beschikking over een computer/internet
• 10 personen geen tijd/zin
• 1 persoon opgenomen in het ziekenhuis
• 2 personen geen beheersing van de nederlandse taal

10. Brief aan deelnemers ter informatie
«Naam» Locatie Leyweg
«Straat»«Huisnummer» HagaApotheek
«Postcode»«Woonplaats»
Bezoekadres: Leyweg 275, 2545 CH Den Haag
Postadres: Postbus 40551, 2504 LN Den Haag
E-mail: HagaApotheek@hagaziekenhuis.nl
Datum: 8 mei 2015
Betreft: Deelname proef ‘Uw actueel medicatieoverzicht online’
«Begroetingsregel»
De afgelopen week hebben we u telefonisch benaderd voor deelname aan onze proef ‘Uw actueel
medicatieoverzicht online’ een samenwerking tussen het HagaZiekenhuis, de HagaApotheek en
onze software leverancier Zorgdoc.
Met deze brief willen wij u daarover verder informeren voordat wij u een uitnodiging voor een
online medicijncontrole zullen toesturen.
In de eerste fase van de proef willen we kijken hoe u het gebruik van Zorgdoc ervaart. In de
periode mei 2015 tot en met augustus 2015 zullen wij u tweemaal uitnodigen voor het uitvoeren
van een online medicijncontrole. Met uw deelname helpt u ons inzicht te geven in uw ervaring als
gebruiker en waar nodig kunnen we zo in de toekomst verbeteringen doorvoeren.
Mocht u gedurende de proefperiode vragen hebben, kunt u deze mailen naar
HagaApotheek@hagaziekenhuis.nl .
Alvast bedankt voor uw medewerking.
Met vriendelijke groet,
Team HagaApotheek

11. Wat kunt u van ons verwachten?
- Binnen nu en een week kunt u van ons, via post of e-mail zoals door u aangegeven, de eerste
uitnodiging ontvangen.
- De HagaApotheek heeft uw dossier voor u klaargezet, waarvoor u online eerst een eigen
wachtwoord moet aanmaken. Uw dossier is zo aan uw kant beveiligd. Als u later terugkomt,
heeft u het wachtwoord weer nodig.
- De HagaApotheek is al gemachtigd voor toegang tot uw dossier. Daarom ziet u medicijnen die
de HagaApotheek heeft toegevoegd. De lijst kunt u controleren en eventueel aanvullen.
- Rekent u er wel op dat de eerste kennismaking met Zorgdoc u eenmalig wat extra tijd kost.
- Voorafgaand en na de medicijncontrole stellen we u via Zorgdoc een aantal vragen die voor
de proef van belang zijn.
- Nadat u de medicijncontrole heeft uitgevoerd en eventueel aanvullingen of wijzigingen in uw
dossier heeft aangebracht, komen de door u doorgevoerde wijzigingen via beveiligde
verbinding terecht bij de HagaApotheek.
- Mochten we aan de hand van deze wijzigingen vragen hebben dan zullen we telefonisch
contact met u opnemen om dit te bespreken.
- Na de controle van de HagaApotheek zal, indien u hiervoor toestemming geeft in Zorgdoc, uw
overzicht ook gedeeld worden met de zorgverleners van het HagaZiekenhuis. Als u van een
andere apotheek gebruik maakt, wordt deze apotheek geïnformeerd indien u hiervoor
toestemming heeft gegeven.
- Aan het eind van de proefperiode in de maand september, zullen we u laten weten wat de
vervolgstappen zullen zijn.
- Gedurende de pilotfase kunt u uw medicatieoverzicht altijd raadplegen op www.zorgdoc.nl. U
kunt daar inloggen met uw eigen wachtwoord. Dit kan vanaf het moment dat wij u de eerste
uitnodiging hebben gestuurd.
Op de volgende pagina vindt u nog een aantal vragen en antwoorden over de achtergrond en de
praktijk.
Aanschrijving 05-2015
Wat is het actueel medicatieoverzicht?
Zoals bij u waarschijnlijk bekend, is uw ‘medicatieoverzicht’ de registratie van al uw
geneesmiddelen (al dan niet op recept) en uw gegevens over het gebruik.
Voor controle of uw medicatieoverzicht nog actueel is, bent u zelf de belangrijkste informant.
Alleen u weet welke medicatie u daadwerkelijk op dit moment gebruikt. Dat zijn misschien niet
alleen de door de arts voorgeschreven middelen, maar mogelijk ook vrij verkrijgbare middelen
van de drogist. Voor een veilige behandeling moeten uw zorgverleners zoals uw arts,
verpleegkundige en apotheker, kunnen beschikken over uw actueel medicatieoverzicht.
Wat is de reden van deze proef?
De HagaApotheek wil het voor u eenvoudiger maken zelf de regie te nemen over uw eigen
actueel medicatieoverzicht door u zelf, thuis, online de controle uit te laten voeren. U hoeft
hiervoor dus niet meer naar de apotheek toe, maar geeft de apotheek online inzicht in uw actueel
medicatieoverzicht. Als u de controle heeft uitgevoerd, bevestigt de HagaApotheek uw actueel
medicatieoverzicht en kan het ook zichtbaar maken in de systemen van uw zorgverleners. Dit
laatste is een logische stap maar u beslist hier zelf over.
De HagaApotheek wil kijken of het online actueel medicatieoverzicht, een moderne verbetering is
voor de patiënten van het HagaZiekenhuis en de zorgverleners van deze patiënten. Zij heeft
hiervoor de software van Zorgdoc geselecteerd.
Deze proef is onderdeel van een landelijk project dat ondersteund wordt door Nictiz, het landelijk
kwaliteitscentrum voor ICT in de zorg, in aansluiting op de regelgeving van de overheid. Nictiz
ontwikkelt in samenwerking met een aantal regio’s in Nederland duurzame oplossingen die het
mogelijk maken dat meer patiënten hun medicatiedossier kunnen inzien en kunnen participeren
in hun behandeling.
Wat is Zorgdoc?
Zorgdoc is internet-software, speciaal ontworpen om de patiënt een veilige manier in handen te
geven waarmee het eigen medicijngebruik kan worden bijgehouden. Zorgdoc maakt het mogelijk
dat iedere zorgverlener uit het netwerk van de patiënt over dezelfde informatie kan beschikken,
als dat in het belang van de patiënt is en de patiënt dat dus wil. Online, dus vierentwintig uur per
dag, zeven dagen in de week.
De ontwikkeling van Zorgdoc is vertrokken vanuit het standpunt dat gegevens over het actueel
medicijngebruik van de patiënt zelf zijn en van niemand anders. Net als de bedragen op een
bankrekening in feite ook niet van de bank zijn, maar van de rekeninghouder.
Bij het toegankelijk maken of digitaal uitwisselen van deze persoonlijke gegevens staat de patiënt
met Zorgdoc dus zelf aan het stuur, of delegeert dat aan vertrouwde personen. De patiënt aan het
stuur, de apotheek helpt daarbij.

12. De uitnodiging via e-mail

13. DEMO Zorgdoc
Uw profiel aanmaken

14. De Medicatie Controle

16. Resultaten
• Medicatie Controle
• T0-meting (vooraf aan medicatie controle):
– Ervaring voor gebruik Zorgdoc ?
• T1-meting (na eerste medicatie controle):
– Wat is uw eerste reactie op de Zorgdoc methode?

17. Op 12/06/2015 nog 42 patiënten niet ingelogd
• 4 personen direct na uitnodiging afgemeld (moeilijk, onvoldoende
vertrouwen veiligheid, onbekende reden)
Overige personen telefonisch benaderd
• 13 personen vergeten/geen tijd
• 7 personen de mail niet ontvangen
• 3 personen om technische reden niet in demo terecht gekomen
• 3 personen vonden het te moeilijk (m.n. wachtwoord eisen)
• 12 personen niet telefonisch kunnen bereiken
Reden niet inloggen in Zorgdoc

18. Resultaten Medicatiecontrole
De grootste groep patiënten
gebruikt 6-10 medicijnen
Ingelogd ahv uitnodiging Aantal
ja 62
Patiëntgegevens overeen met EVS
Ja 4
Nee 52
Niet uitgevoerd 6
nee 38
Eindtotaal 100
56 patiënten
medicatiecontrole uitgevoerd
01-05
06-10
11-15
16-20
20 +
Aantal geneesmiddelen vooraf in profiel

19. Resultaten Medicatiecontrole
52 patiënten hebben in totaal 175 aanpassingen gedaan in hun profiel

20. Casus MTX patiënt
de praktijk
• Patient krijgt MTX voorgeschreven
– EPD bevat decursus
– EVS bevat recept
– Pharmacom afleverregel
• Bij controle reumatoloog
– EPD bevat aantekening dosis verlagen
– EVS geen aangepast recept
– Pharmacom geen aangepaste status
• Medicatiecontrole Zorgdoc
– Aanpassing gebruik

21. Resultaten 0-meting
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
JA
NEE
Werd in het verleden een
medica econtrole met u gedaan?
(n=62)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
Telefonisch
Mondeling in de Apotheek
Via mail
Hoe werd deze medica econtrole
gedaan? (n=23)
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
JA
NEE
Was iedereen goed op de hoogte?
(n=23)

22. 0
2
4
6
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hoe ervoer u als pa ent regie met
deze manier van medica e controle?
(n=23)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hoe ervoer u deze manier van
medica e controle? (n=23)
Resultaten 0-meting
10 = zeer tevreden 10 = alle regie
Gemiddeld
7,0
Gemiddeld
6,4
0
5
10
15
20
25
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hoe belangrijk vindt u dat uw
zorgverleners op de hoogte zijn van
uw actueel medica e overzicht?
(n=59)
10 = zeer belangrijk
Gemiddeld
8,8

23. Citaten
Was iedereen goed op de hoogte?
• Apotheken wisten niet van alle medicijnen die ik bij een andere apotheek kreeg.
• Veranderingen in aantal werd niet goed aangepast.
• Gegevens over medicijngebruik niet up to date bij apotheek en arts
• Mijn tandarts, en die nam contact op met mijn doktor
• Omdat er zoveel zorgverleners zijn en ik regelmatg van medicatie moest wisselen was het
moeilijk om iedereen op de hoogte te houden.
• Tandarts, chiropractor en acupuncturist waren niet altijd op de hoogte

24. 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Wat het duidelijk wat er van u
verwacht werd (n=52)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Wat was uw algemene ervaring met
Zorgdoc (n=52)
Resultaten Meting 1
10 = zeer goed 10 = zeer duidelijk
Gemiddeld
7,9
Gemiddeld
8,1
Gemiddeld
7,0
: 0-meting (ervaring zonder Zorgdoc)

25. 0
5
10
15
20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
In hoeverre ervaart u regie in deze
manier van controle? (n=52)
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Is het duidelijk wat er met de
informa e gebeurt? (n=52)
Resultaten Meting 1
10 = zeer duidelijk 10 = alle regie
Gemiddeld
7,4
Gemiddeld
7,8
Gemiddeld
6,4
0=meting:

26. Citaten suggesties & opmerkingen
• Het zou handig zijn als ik herhaal medicatie online kan bestellen.
• Iets slimmer programmeren zou helpen om dit programma wat simpeler te maken.
Teveel standaard vragen die overbodig zijn! Ik ben zelf werkzaam in de zorg.
• Nu ik dit lees weet ik dat ik dit medicijn moet gebruiken, was helemaal vergeten dat ik dit
medicijn gebruik
• Hoe kan een zorgverlener gebruik maken van deze gegevens?
• Was beter geweest om privacy informatie niet apart en op verzoek toe te zenden en
gebruikers van de informatie te vermelden
• Eerst afwachten of het ook daadwerkelijk effect heeft bij de kennis van mijn
medicijngebruik bij apotheek en artsen
• Ik ervaar geen regie maar een stukje automatisering die ik toejuich.
• Indien de zorgverlener gebruik gaat maken van dit systeem, heb ik als patiënt inderdaad
de regie

27. Samengevat
• 133 patiënten gebeld om 100 deelnemers te krijgen
– 25% controle uitgevoerd binnen 24 uur
– + 9% gereageerd de volgende 4 dagen
– + 24% gereageerd na herhaald verzoek via mail
– + 4% na telefonisch navragen
• TNF, CF en groeihormonen patiënt
– Grootste groep in leeftijd 35-65 jr
– Grootste groep 6-15 medicatieregels in profiel
• Bij 4 van de 56 patiënten was profiel i.o.m. gebruik
– Mede t.g.v. opzet pilot: Pharmacom/LSP – poliklinisch EVS
• 175 aanpassingen m.b.t. gestopt, gewijzigd gebruik of
toegevoegde regels
– Geneesmiddelen en zelfzorg middelen

28. Samengevat
Wat zichtbaar wordt door dit project:
Waar staat het actuele medicatie profiel?
– Verschillende systemen bevatten verschillende informatie
EPD – EVS (poliklinisch) – Pharmacom
Profiel ≠ Voorschrift ≠ Aflevering ≠ Gebruik

29. Overall conclusie
Wat zichtbaar wordt door dit project:
•Ervaring met Zorgdoc gewaardeerd met 8
•Gevoel van regie verbetert van 6,4 -> 7,8
Voordelen voor de patient en zorgverlener
Patient: Tevredenheid & zelfregie nemen toe
Zorgverlener: Inzicht in totale zorg (zelfzorg) verbetert

30. Vervolg:
• 26 november 2015 Utrecht
Bijeenkomst Nictiz;
Patiëntparticipatie & Medicatieveiligheid 'Weet jij wat je slikt?'

31. https://www.youtube.com/watch?v=ve_3lxKmGmQ&feature=youtu.be

32. ✖
✖