3. Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от ἥπαρ —
печень) — общее название
острых и хронических
диффузных (то есть, в отличие от
очаговых, распространяющихся
на весь орган) воспалительных
заболеваний печени различной
этиологии.
4. Этиология вирусных гепатитов
Вирусные гепатиты вызываются
вирусами, которые поражают клетки
печени (гепатоциты) и являются так
называемыми облигатными
паразитами, т.е. отличительной
особенностью этих вирусов является то,
что они способны поражать клетки
печени и не могут осуществлять свой
жизненный цикл без попадания в ткань
печени.
5.
6. Продолжительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя ( табл. 295.2
). В преджелтушном периоде, который продолжается 1-2 нед, могут наблюдаться
разнообразные общие проявления: снижение аппетита , тошнота , рвота ,
утомляемость , недомогание , артралгия , миалгия , головная боль , светобоязнь ,
фарингит , кашель , насморк . Первые три симптома часто бывают обусловлены
нарушениями обоняния и вкуса . Лихорадка (обычно 38-39*С , редко - до 40*С) чаще
бывает при гепатите A и гепатите Е , чем при гепатите В и гепатите С ; исключение
составляют иммунокомплексные реакции в преджелтушном периоде гепатита В . За 1-
5 сут до появления желтухи возможно потемнение мочи и обесцвечивание кала .
С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются; некоторые больные
за преджелтушный период худеют на 2,5-5 кг и продолжают худеть с появлением
желтухи. Печень увеличена , болезненна при пальпации , иногда наблюдаются тяжесть
и боль в правом подреберье . Изредка развивается выраженный холестаз , при
котором иногда ошибочно диагностируют обструкцию внепеченочных желчных
протоков . У 10-20% наблюдаются спленомегалия и увеличение шейных лимфоузлов .
Могут появляться немногочисленные сосудистые звездочки , исчезающие при
выздоровлении.
В периоде выздоровления исчезают общие симптомы, но сохраняются небольшое
увеличение печени и изменения биохимических показателей ее функции. Этот период
продолжается 2-12 нед, причем при гепатитах В и С - несколько дольше, чем при
остальных вирусных гепатитах: при гепатитах A и Е полное выздоровление наступает
через 1-2 мес, а 75% больных с неосложненным гепатитом В или С для этого требуется
3-4 мес от начала желтушного периода; в оставшихся случаях биохимические
нарушения сохраняются еще дольше.
