2013 11-16 immuunsuppressie na orgaantransplantatie - probleem voor de nieren
•
0 likes•1,196 views
talk for lung transplant recipients about the renal side effects of immunosuppression (calcineurin inhibitor nephrotoxicity)
Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to 2013 11-16 immuunsuppressie na orgaantransplantatie - probleem voor de nieren
Similar to 2013 11-16 immuunsuppressie na orgaantransplantatie - probleem voor de nieren (7)
More from Maarten Naesens
More from Maarten Naesens (20)
2013 11-16 immuunsuppressie na orgaantransplantatie - probleem voor de nieren
- 1. Immuunsuppressie na orgaantransplantatie: probleem op langere termijn voor de nieren? Prof. Dr. Maarten Naesens Dienst Nierziekten UZ Leuven 16-11-13
- 2. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 3. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 5. Immuunsuppressiva 1954 Azathioprine (Imuran) Steroiden (Medrol) 1959 1961 1963 ATG/Thymoglobuline 1967 1983 1986 Cyclosporine (Neoral) Muromonab (OKT3) 1993 Tacrolimus (Prograft) Mycophenolate (Cellcept) 1997 Rituximab (Mabthera) Basiliximab (Simulect) 1998 Daclizumab 1999 2001 Sirolimus/everolimus (Rapamune/Certican) 2003 Bortezomib (Velcade) Alemtuzumab (MabCampath) Eculizumab (Soliris) 2007 2011 Belatacept (Nulojix)
- 6. Immuunsuppressiva = altijd in cocktail
- 8. Immuunsuppressiva bij longtransplantatie (Prograft) (Cellcept) (Prograft) (Neoral) (Imuran) (Neoral)
- 11. Niertoxiciteit van cyclosporine en tacrolimus • Acuut CsA/Tac
- 12. Niertoxiciteit van cyclosporine en tacrolimus • Chronisch
- 13. Niertoxiciteit van cyclosporine en tacrolimus
- 14. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 15. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 16. Hoe werken de nieren? UIT IN creatinine creatinine
- 17. Hoe meten we nierwerking? Creatinine-waarde in bloed
- 19. Glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) Geen symptomen Hypertensie, eiwitverlies Anemie, botziekte Vermoeidheid, oedeem Misselijkheid, overgeven
- 20. Glomerulaire filtratiesnelheid vs. creatinine
- 21. Gevolgen van chronische nierinsufficiëntie
- 22. Symptomen van ernstige nierinsufficiëntie
- 23. Eiwitverlies = proteïnurie Bloedverlies = hematurie
- 24. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 25. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 26. Hart/longpatiënt nierpatiënt? Liever voorkomen dan genezen
- 27. Oorzaken van nierfunctie-achteruitgang • • • • • • • • • • • Voorafbestaand nierprobleem Gebruik van cyclosporine (Neoral) of tacrolimus (Prograft) Roken Hoge bloeddruk Zoutinname Dehydratatie Overgewicht en obesitas Hoge cholesterolwaarde Suikerziekte Inname andere toxische medicatie (ontstekingsremmers, types antibiotica, etc.) Contrastmiddelen
- 28. Preventie van chronische nierinsufficiëntie
- 29. Behandeling van chronische nierinsufficiëntie
- 31. Zorgtraject chronische nierinsufficiëntie Criteria: • vanaf een ernstig stadium (GFR<45 mL/min), 2 keer bepaald door middel van een bloedanalyse en /of • met een eiwitverlies van meer dan 1g/dag, 2 keer bepaald door middel van een urineonderzoek Voordelen: • Raadplegingen huisarts en bij nierspecialist volledig terugbetaald • Raadplegingen bij een diëtist terugbetaald • Gratis bloeddrukmeter • Zorg op maat met persoonlijk zorgplan
- 32. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken?
- 33. Inhoud • Zijn immuunsuppressiva toxisch voor de nieren? • Wat zijn de gevolgen van verminderde nierwerking? • Hoe nierproblemen voorkomen? • Wat als de nieren niet meer werken? o o o Hemodialyse Peritoneale dialyse Niertransplantatie
- 40. Automatische (nachtelijke) peritoneale dialyse
Editor's Notes
- Matas OPTN data
- Matas OPTN data
- Scanning electronenmicroscopie
- In Leuven 20-tal patiënten in de voorbije 10 jaar!!
- Sykes Nat Rev immunol on xenotransplantation – also applicable for human TX: look up whether also neutrophils and macrophages play role???When a vascularized porcine xenograft is transplanted to an untreated primate, the rejection responses begin with the binding of xenoreactive natural antibodies to the xenoantigenicepitopes (mainly 1,3Gal (Gal1–3Gal1–4GlcNAc)) on donor endothelial cells, leading to complement activation (mainly through the classical pathway). The graft is rejected within minutes to hours by a process known as hyperacute rejection (HAR), with histological features of massive haemorrhage and, in some cases, thrombosis. Acute humoral xenograft rejection (AHXR) occurs when HAR is prevented, and it can be induced by low levels of natural and elicited xenoreactive antibodies. The binding of xenoreactive antibodies to xenogeneic endothelial cells results in complement activation, antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (by macrophages, natural killer (NK) cells and neutrophils) and endothelial-cell activation, thrombosis and vasoconstriction.
- Sykes Nat Rev immunol on xenotransplantation – also applicable for human TX: look up whether also neutrophils and macrophages play role???When a vascularized porcine xenograft is transplanted to an untreated primate, the rejection responses begin with the binding of xenoreactive natural antibodies to the xenoantigenicepitopes (mainly 1,3Gal (Gal1–3Gal1–4GlcNAc)) on donor endothelial cells, leading to complement activation (mainly through the classical pathway). The graft is rejected within minutes to hours by a process known as hyperacute rejection (HAR), with histological features of massive haemorrhage and, in some cases, thrombosis. Acute humoral xenograft rejection (AHXR) occurs when HAR is prevented, and it can be induced by low levels of natural and elicited xenoreactive antibodies. The binding of xenoreactive antibodies to xenogeneic endothelial cells results in complement activation, antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (by macrophages, natural killer (NK) cells and neutrophils) and endothelial-cell activation, thrombosis and vasoconstriction.
- Sykes Nat Rev immunol on xenotransplantation – also applicable for human TX: look up whether also neutrophils and macrophages play role???When a vascularized porcine xenograft is transplanted to an untreated primate, the rejection responses begin with the binding of xenoreactive natural antibodies to the xenoantigenicepitopes (mainly 1,3Gal (Gal1–3Gal1–4GlcNAc)) on donor endothelial cells, leading to complement activation (mainly through the classical pathway). The graft is rejected within minutes to hours by a process known as hyperacute rejection (HAR), with histological features of massive haemorrhage and, in some cases, thrombosis. Acute humoral xenograft rejection (AHXR) occurs when HAR is prevented, and it can be induced by low levels of natural and elicited xenoreactive antibodies. The binding of xenoreactive antibodies to xenogeneic endothelial cells results in complement activation, antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity (by macrophages, natural killer (NK) cells and neutrophils) and endothelial-cell activation, thrombosis and vasoconstriction.