12. Basamak 3-olumlu destekleyici
kriterler
• [>3 ‘kesin’ PH ]
• Tek taraflı başlangıç
• İstirahat tremoru
• İlerleme
• Israr eden asimetri
• Mükemmel levodopa cevabı
• Levodopa ilişkili kore
• Levodopa cevabı >=5 yıl
• Klinik gidiş >= 10 yıl
13. Tanının doğruluğu
• Beyin bankası post mortem serileri
• % 24 hata oranı
• % 10 sonraki çalışmalarda
• % 2 hareket bozuklukları uzmanı
• Topluluk serileri
• > % 50 hata oranı
14. Tanı doğru mu?
• PH tanısı konması zor
• Tanı için test yok
• Tanı klinik olarak yapılıyor
• DAT spect incelemesi kısıtlı
• Hata oranı yüksek nörologlar arasında %25
• Takip ve tanıyı gözden geçirme önemli
15.
16.
17.
18.
19.
20. • Kalsiyum kanal blokerleri (diltiazem, nifedipine, verapamil),
• Manoamin baskılayıcılar (reserpine, tetrabenazine),
• Antiaritmikler (amiodarone),
• Antikonvulzanlar (phenytoin, sodium valproate),
• İmmunsupresan veya kemoterpötikler (cyclosporine,
vincristine, busulfan, cytosine arabinoside, doxorubicin),
• Lityum, prokain, α-metildopa, klorokin, buspirone, ve yüksek
doz diazepam
• Gizli nöroleptik – metoklopromid, proklorperazine
21.
22. Dopamin Transport Görüntüleme
•Parkinson hastalığı
•Progressif Supranükleer
Palsi
•Multi Sistem Atrofi
•Esensiyal Tremor
•Nöroleptik İlişkili
Parkinsonizm
•Vasküler hastalıklar
Anormal Normal
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29. Sorulacak 9 soru
• Bulgular simetrik başlamış mı?
• Aile öyküsü var mı?
• İlaç
• Ortostatik hipotansiyon inkontinans impotans
• Piramidal bulgu
• Erken postural instabilite
• Bakış felci
• Erken başlangıçlı demans, apraksi var mı?
• Levodopaya cevap var mı?