jikjiioj

1. 1
MAKALAH
PROSES PERUBAHAN DAN ADAPTASI FISIOLOGIS PADA MASA NIFAS
PERUBAHAN SISTEM INTEGUMEN
DISUSUN OLEH :
KELOMPOK 8
1. Melinda Waningsih (F0G021031)
2. Anisa Pitri Minarti (F0G021018)
TINGKAT/SEMESTER : 1 A / 2
DOSEN PENGAMPU:
Dara Himalaya, S.ST, M.Keb
PRODI D3 KEBIDANAN
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS BENGKULU
2021/2022

2. i
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrahim....
Assalamualaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat-
Nya sehingga penulis dapat menyusun Makalah sebagai salah satu syarat untuk memenuhi tugas.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapat bantuan dari berbagai pihak, karena itu pada Penulis
menyadari dalam penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan dan oleh karena itu kritik
dan saran yang membangun dari semua pihak sangat diperlukan guna tersusunnya makalah yang
lebih baik lagi. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca pada
Umumnya.
Bengkulu, 27 Maret 2022
Penyusun

3. ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................................................................i
DAFTAR ISI................................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................................1
1.3 Tujuan ...............................................................................................................................1
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Definisi Masa Nifas ..........................................................................................................2
2.2 Definisi Sistem Integumen................................................................................................2
2.3 Struktur Anatomi ..............................................................................................................2
2.4 Fisiologi Sistem Integumen ..............................................................................................3
2.5 Fungsi Kulit ......................................................................................................................4
2.6 Perubahan Sistem Integumen Masa Nifas ........................................................................6
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan .......................................................................................................................7
3.2 Saran..................................................................................................................................7
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................8

4. 1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir danberakhir ketika alat-
alat kandungan kembali seperti keadaan sebelumhamil. Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu.
Sistem integumen adalah sistemorganyang membedakan,memisahkan, melindungi,
dan menginformasikan hewan terhadap lingkungan sekitarnya. Sistem ini seringkali
merupakan bagian sistemorgan yang terbesar yang mencakup kulit, rambut, bulu, sisik,
kuku, kelenjar keringat dan produknya (keringatatau lendir). Kata ini berasal dari bahasa
Latin"integumentum", yang berarti "penutup".
Penurunan Sistem integumen umumnya setelah persalinan menyebabkan
berkurangnya hyperpigmentasi kulit. Perubahan pembuluh darah yang tampak pada kulit
karena kehamilan dan akan menghilang pada saat estrogen menurun.
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana DefinisiMasa Nifas?
2. Bagaimana Definisi Sistem Integumen?
3. Bagaimana Struktur anatomi Sistem Integumen?
4. Bagaimana Fisiologi Sistem Integumen?
5. Bagaimana Fungsi Kulit?
6. Bagaimana Perubahan Sistem Integumen Masa Nifas?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui DefinisiMasa Nifas
2. Untuk mengetahui Definisi Sistem Integumen
3. Untuk mengetahui Struktur anatomi Sistem Integumen
4. Untuk mengetahui Fisiologi Sistem Integumen
5. Untuk mengetahui Fungsi Kulit
6. Untuk mengetahui Perubahan Sistem Integumen Masa Nifas

5. 2
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi Masa Nifas
Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-
alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama
kira-kira 6 minggu (Abdul Bari. S,dkk, 2002).
Pembagian masa nifas. Nifas dibagi dalam 3 periode:
1. Puerperium dini, yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-
jalan. Dalam agama Islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
2. Puerperium intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genitalis yang lamanya
6 – 8 minggu.
3. Remote puerperium, waktu yang diperlkan untuk pulih dan sehat sempurna terutama
bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi.
2.2 Definisi Sistem Integumen
Sistem integument adalah system organ yang membedakan, memisahkan,
melindungi, dan menginformasikan hewan terhadap lingkungan sekitarnya. Sistem ini
seringkali merupakan bagian system organ yang terbesar yang mencakup kulit, rambut,
bulu, sisik, kuku, kelenjar keringat dan produknya (keringatatau lendir). Kata ini
berasaldari bahasa Latin"integumentum", yang berarti "penutup".
2.3 Struktur Anatomi Sistem Integumen
1. Epidermis
Epidermis tersusun atas lapisan tanduk (lapisan korneum) dan lapisan Malpighi.
Lapisan korneum merupakan lapisan kulit mati, yang dapat mengelupas dan
digantikan oleh sel-sel baru. Lapisan Malpighi terdiri atas lapisan spinosum dan
lapisan germinativum. Lapisan spinosum berfungsi menahan gesekan dari luar.
Lapisan germinativum mengandung sel-sel yang aktif membelah diri, mengantikan
lapisan sel-sel pada lapisan korneum. Lapisan Malpighi mengandung pigmen melanin
yang memberi warna pada kulit.
2. Dermis

6. 3
Lapisan ini mengandung pembuluh darah, akar rambut, ujung saraf, kelenjar
keringat, dan kelenjar minyak. Kelenjar keringat menghasilkan keringat. Banyaknya
keringat yang dikeluarkan dapat mencapai 2.000 ml setiap hari, tergantung pada
kebutuhan tubuh dan pengaturan suhu. Keringat mengandung air, garam, dan urea.
Fungsi lain sebagai alat ekskresi adalah sebgai organ penerima rangsangan, pelindung
terhadap kerusakan fisik, penyinaran, dan bibit penyakit, serta untuk pengaturan suhu
tubuh.
Pada suhu lingkungan tinggi (panas), kelenjar keringat menjadi aktif dan
pembuluh kapiler di kulit melebar. Melebarnya pembuluh kapiler akan memudahkan
proses pembuangan air dan sisa metabolisme. Aktifnya kelenjar keringat
mengakibatkan keluarnya keringat ke permukaan kulit dengan cara penguapan.
Penguapan mengakibatkan suhu di permukaan kulit turun sehingga kita tidak
merasakan panas lagi. Sebaliknya, saat suhu lingkungan rendah, kelenjar keringat
tidak aktid dan pembuluh kapiler di kulit menyempit. Pada keadaan ini darah tidak
membuang sisa metabolisme dan air, akibatnya penguapan sangat berkurang,
sehingga suhu tubuh tetap dan tubuh tidak mengalami kendinginan. Keluarnya
keringat dikontrol oleh hipotalamus.
2.4 Fisiologi Sistem Integumen
Kulit merupakan organ yang paling luas permukaannya yang membungkus seluruh
bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung tubuh terhadap bahaya bahan kimia.
Cahaya matahari mengandung sinar ultraviolet dan melindungi terhadap mikroorganisme
serta menjaga keseimbangan tubuh terhadap lingkungan. Kulit merupakan indikator bagi
seseorang untuk memperoleh kesan umum dengan melihat perubahan yang terjadi pada
kulit. Misalnya, menjadi pucat, kekuning kuningan kemerah-merahan atau suhu kulit
meningkat, memperlihatkan adanya kelainan yang terjadi pada tubuh atau gangguan kulit
karena penyakit tertentu.
Gangguan psikis juga dapat menyebabkan kelainan atau perubahan pada kulit.
Misalnya, karena stres, ketakutan atau dalam keadaan marah, akan terjadi perubahan pada
kulit wajah. Perubahan struktur kulit dapat menentukan apakah seseorang telah lanjut usia
atau masih muda. Wanita atau pria juga dapat membedakan penampilan kulit. Warna kulit
juga dapat menentukan ras atau suku bangsa misalnya kulit hitam suku bangsa negro, kulit
kuning bangsa Mongol, kulit putih dari Eropa dll.

7. 4
2.5 Fungsi Kulit
Kulit pada manusia mempunyai fungsi yang sangat penting selain menjalin
kelangsungan hidup secara umum yaitu:
a. Fungsi proteksi (melindungi). Kulit menjaga bagian dalam tubuh terhadap gangguan
fisik atau mekanis, misalnya terhadap gesekan, tarikan, gangguan kimiawi yang dapat
menimbulkan iritasi (lisol, karbol dan asam kuat). Gangguan panas misalnya radiasi,
sinar ultraviolet, gangguan infeksi dari luar misalnya bakteri dan jamur. Karena
adanya bantalan lemak, tebalnya lapisan kulit dan serabut serabut jaringan
penunjang berperan sebagai pelindung terhadap gangguan fisis. Melanosit turut
berperan dalam melindungi kulit terhadap sinar matahari dengan mengadakan tanning
(pengobatan dengan asam asetil).
b. Proteksi rangsangan kimia dapat terjadi karena sifat stratum korneum yang
impermeabel terhadap berbagai zat kimia dan air. Di samping itu terdapat lapisan
keasaman kulit yang melindungi kontak zat kimia dengan kulit. Lapisan keasaman
kulit terbentuk dari hasil ekskresi keringat dan sebum yang menyebabkan keasaman
kulit antara pH 5- 6,5. Ini merupakan perlindungan terhadap infeksi jamur dan sel-sel
kulit yang telah mati melepaskan diri secara teratur.
c. Fungsi absorbsi (menyerap). Kulit yang sehat tidak mudah menyerap air, larutan dan
benda padat, tetapi cairan yang mudah menguap lebih mudah diserap, begitu juga
yang larut dalam lemak. Permeabilitas kulit terhadap O2, CO2 dan uap air
memungkinkan kulit ikut mengambil bagian pada fungsi respirasi. Kemampuan
absorbsi kulit dipengaruhi tebal tipisnya kulit, hidrasi, kelembapan dan metabolisme.
Penyerapan dapat berlangsung melalui celah di antara sel, menembus sel-sel
epidermis, atau melalui saluran kelenjar dan yang lebih banyak melalui sel-sel
epidermis.
d. Fungsi kulit sebagai pengatur panas (regulasi) Suhu tubuh tetap stabil meskipun
terjadi perubahan suhu lingkungan. Hal ini karena adanya penyesuaian antara panas
yang dihasilkan oleh pusat pengatur panas, medula oblongata. Suhu normal dalam
tubuh yaitu suhu viseral 36- 37,5 derajat untuk suhu kulit lebih rendah. Pengendalian
persarafan dan vasomotorik dari arterial kutan ada dua cara yaitu vasodilatasi (kapiler
melebar, kulit menjadi panas dan kelebihan panas dipancarkan ke kelenjar keringat
sehingga terjadi penguapan cairan pada permukaan tubuh) dan vasokonstriksi
(pembuluh darah mengerut, kulit menjadi pucat dan dingin, hilangnya keringat

8. 5
dibatasi, dan panas suhu tubuh tidak dikeluarkan). Kulit melakukan peran ini dengan
cara mengeluarkan keringat, kontraksi otot, dan pembuluh darah kulit. Kulit kaya
akan pembuluh darah sehingga memungkinkan kulit mendapat nutrisi yang cukup
baik. Tonus vaskular dipengaruhi oleh saraf simpatis (asetilkolin). Pada bayi dinding
pembuluh darah belum terbentuk sempurna sehingga terjadi ekstra cairan karena itu
kulit bayi tampak lebih edema karena lebih banyak mengandung air dan natrium.
e. Fungsi ekskresi. Kelenjar-kelenjar kulit mengeluarkan zat-zat yang tidak berguna lagi
atau zat sisa metabolisme dalam tubuh berupa NaCl, urea, asam urat, dan amonia.
Sebum yang diproduksi oleh kulit berguna untuk melindungi kulit karena lapisan
sebum (bahan berminyak yang melindungi kulit) ini menahan air yang berlebihan
sehingga kulit tidak menjadi kering. Produksi kelenjar lemak dan keringat
menyebabkan keasaman pada kulit.
f. Fungsi persepsi. Kulit mengandung ujung-ujung saraf sensorik di dermis dan
subkutis. Respons terhadap rangsangan panas diperankan oleh dermis dan subkutis,
terhadap dingin diperankan oleh dermis, perabaan diperankan oleh papila dermis dan
markel renvier, sedangkan tekanan diperankan oleh epidermis. Serabut saraf sensorik
lebih banyak jumlahnya di daerah yang erotik.
g. Fungsi pembentukan pigmen. Set pembentuk pigmen (melanosit) terletak pada lapisan
basal dan sel ini berasal dari rigi saraf. Melanosit membentuk warna kulit. Enzim
melanosum dibentuk oleh alat golgi dengan bantuan tirosinase, ion Cu, dan O2
terhadap sinar matahari memengaruhi melanosum. Pigmen disebar ke epidermis
melalui tangan-tangan dendrit sedangkan lapisan di bawahnya dibawa oleh
melanofag. Warna kulit tidak selamanya dipengaruhi oleh pigmen kulit melainkan
juga oleh tebal-tipisnya kulit, reduksi Hb dan karoten.
h. Fungsi keratinisasi. Keratinosit dimulai dari sel basal yang mengadakan pembelahan.
Sel basal yang lain akan berpindah ke atas dan berubah bentuk menjadi sel spinosum.
Makin ke atas sel ini semakin gepeng dan bergranula menjadi sel granulosum.
Semakin lama intinya menghilang dan keratonosit ini menjadi sel tanduk yang amorf.
Proses ini berlangsung terus menerus seumur hidup. Keratinosit melalui proses
sintasis dan degenerasi menjadi lapisan tanduk yang berlangsung kira-kira 14-21 hari
dan memberikan perlindungan kulit terhadap infeksi secara mekanis-fisiologik.
i. Fungsi pembentukan vitamin D. Dengan mengubah dehidroksi kolesterol dengan
pertolongan sinar matahari. Tetapi kebutuhan vitamin D tidak cukup dengan hanya
dari proses tersebut. Pemberian vitamin D sistemik masih tetap diperlukan.

9. 6
2.6 Perubahan Sistem Integumen Masa Nifas
Perubahan keseimbangan hormonal dan mekanisme peregangan bertanggung jawab
terhadap derajat perubahan sistem integumen selama kehamilan akan kembali berangsur
normal begitu memasuki masa nifas. Perubahan yang umum terjadi adalah meningkatnya
ketebalan kulit dan lemak subdermal hypopigmentasi, pertumbuhan rambut dan kuku,
kecepatan aktifitas kelenjar keringat dan kelenjar sebasea, dan meningkatnya aktifitas
sirkulasi dan vasomotor. Adanya kerapuhan/ kelemahan pada jaringan elastik cutaneus
menyebabkan timbulnya striae gravidarum atau tanda peregangan yang jelas.
a. Pigmentasi disebabkan oleh hormon pituitary anterior ; melanotropin, yang
meningkat selama kehamilan akan berkurang pada masa nifas. Facial Melama,
disebut juga chloasma atau topeng kehamilan, adalah bentuk seperti jerawat,
merupakan hyperpigmentasi berwarna kecokelatan di atas pipi, hidung dan kening.
b. Linea nigra merupakan garis pigmentasi yang terentang dari symphisis pubis
sampai ke ujung atas fundus pada garis tengah, garis ini dikenal dengan linea alba
sebelum pigmentasi yang disebabkan faktor hormonal. Pada masa nifas, linea nigra
akan mulai berkurang.
c. Striae gravidarum, atau garis peregangan, tampak pada 50% sampai 90% wanita
hamil selama pertengahan kehamilan, mungkin disebabkan oleh aksi
adrenocorticoid. Namun pada masa nifas akan berkurang dan semakin hilang.
d. Angiomas atau telangiectasia adalah istilah yang ditujukan pada bentuk
vaskularisasi seperti jaring laba-laba. Bentuknya kecil sekali, permukaannya
seperti bintang atau bercabang-cabang, terlihat jelas pada bagian akhir arteriola.
Jaring laba-laba ini terbentuk sebagai akibat meningkatnya sirkulasi estrogen,
biasanya ditemukan pada leher thorax, muka dan lengan. Angiomas dan
teliangiestasia juga dijelaskan sebagai jaringan awal dilatasi arteriola yang
menyebar ke arah bagian tengah. Bentuk jaring-jaring ini berwarna kebiruan dan
tidak menjadi pucat bila dilakukan penekanan. Striae mungkin tampak jelas pada
mamae sebagai akibat peregangan pada mamae pada masa nifas.
e. Epulis (Gingival Granuloma Gravidarum) berwarna kemerahan, berbentuk nodul
dan mudah berdarah. Lesi ini mungkin berkembang sekitar bulan ke 3 kehamilan.
Namun biasanya ketika memasuki masa nifas akan berkurang.

10. 7
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Perubahan keseimbangan hormonal dan mekanisme peregangan bertanggung jawab
terhadap derajat perubahan sistem integumen selama kehamilan akan kembali berangsur
normal begitu memasuki masa nifas. Penurunan melanin umumnya setelam persalinan
menyebabkan berkurangnya hyperpigmentasi kulit. Perubahan pembuluh darah yang
tampak pada kulit karena kehamilan dan akan menghilang pada saat estrogen menurun.
3.2 Saran
Penulis berharap makalah ini dapat menambah wawasan dan memberikan banyak
manfaat bagi para pembaca. Dan juga dari penyusunan makalah ini penulis menyadari
terdapat banyak kekurangan sehingga penulis sangat berharap adanya kritik serta saran
yang bersifat membangun dari para pembaca untuk kebaikan makalah selanjutnya.

11. 8
DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.
Dessy, T., dkk. 2009. Perubahan Fisiologi Masa Nifas. Akademi Kebidanan Mamba’ul
‘Ulum Surakarta.
Saleha, 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika