Organisatie van zinnige zorg Breast Clinic Albert Schweitzer ziekenhuis
•Download as PPTX, PDF•
1 like•171 views
Door Imaging First met beeldvormende triage door borstfoto's (mammografie) heeft de patiënt snellere diagnose bij lagere kosten. Deze werkwijze vind al jaren plaats op de Breast Clinic van het ASz.
Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Organisatie van zinnige zorg Breast Clinic Albert Schweitzer ziekenhuis
Similar to Organisatie van zinnige zorg Breast Clinic Albert Schweitzer ziekenhuis (20)
Organisatie van zinnige zorg Breast Clinic Albert Schweitzer ziekenhuis
- 1. Hoe snellere en zuinigere zorg bij borstkanker door beeldvormende triage ”Imaging first” Dr. Marc Kock Mammaradioloog Breast Clinic – Albert Schweitzer ziekenhuis
- 3. Waarom? Wij geloven in: Uitdagen van de status quo “Out of the box” denken Dat zelfde kwaliteit van zorg sneller, efficiënter envgoedkoper kan
- 4. Hoe? Radiologie kan meerwaarde bieden Enorme radiologische ontwikkelingen door computertechnologie – Beeldvorming heeft spreekkamer ingehaald
- 5. Wat? Werkwijze Breast Clinic ASz is veranderd Hoe zorg zinniger inrichten? Meer toegankelijk en betaalbaar blijven? => Directe verwijzing radiologie (Open Access Breast Radiology Service) triage door beeldvorming
- 7. Kosten bij kanker nemen toe
- 11. Totale uitgaven ziekenhuiszorg Economische footprint Radiologie is zeer gering itt tot bv Chirurgie
- 12. Andere routing Directe verwijzing mamma-radiologie Beeldvorming = Poortwachter functie
- 15. ASz Radiologie Breast Clinic Asz routing Chirurgie Huisarts 16% DOT
- 18. ‘One Stop Shop’ Mammografie + Anamnese + lichamelijk onderzoek + direct uitslag MG zonodig echografie zonodig biopsie
- 19. Radiologische triage. Waarom? Betere toegangstijden Betere zorg door direct contact patient- radioloog (geen ruis) Snellere uitslag voor patiënt & huisarts Goedkoper & Zelfde kwaliteit
- 20. Sneldiagnostiek v2.0 • Sneldiagnostiek ‘binnen 1 dag’ in veel mammaklinieken • Kan beter: – Binnen 1 uur – En kostenbesparend
- 21. Patient perspectief • Betere kwaliteit – Directe communicatie patient<>arts* – Mammografie beoordeling gedetailleerd • Sneller zekerheid – Uitslag direct (< 1uur) • Betere toegankelijkheid – Kortere toetredingstijden (> #dagdelen) *arts = radioloog
- 22. Angst Van der Steeg et al. Br J Surg 2010 0 10 20 30 40 50 60 Bij aanvraag Voor XM Voor Dx 1dg na Dx 3dg na Dx 7dg na Dx Benigne/ Geen biopsie Maligne Bij biopsie VG: Geen borstkanker VG: Borstkanker Fam. Anamn.: - Fam. Anamn.: + Barentsz, Verkooijen et al, PLOS one, july 2014 Géén borstkanker
- 23. Traditionele zorgpad Ping Pong effect
- 24. Directe verwijzing radiologie = sneller Huisarts verwijzing 1e-lijnsverwijzing Huisarts Traditionele routing C R C R C ASz R C R C Chirurgie Radiologie Géén borstkanker 84%
- 25. Getallen * Aantal patiënten / mensen met verdenking borstkanker in 2012 Borstkanker (bij ca. 7% van alle verwezen pt) vrouwen) Geen borstkanker Def. diagnose (na PA) 518 pt’en Directe diagnose 4.708 pt’en Borstkanker 394 pt’en MDO Behandeling (OK, Onc.) Huisarts Instroom 8.244 pt’en* Follow up (niet in scope) 2.638 pt’en 16% 84% 57% 43% Nieuw 5.605 pt’en R One-stop shop bioptie (voorlopige Dx) 912 pt’en C 68% , nieuwe pt’en 32% R C
- 26. Eliminatie onnodig volume 1e lijn: geen incentive om patiënten in poli-circuit te houden Strakke protocollen en follow-up adviezen 2006: % controle patiënten = 60%1 2012 -2013: percentage nieuwe patiënten = 30 - 491 2e lijn: incentive onnodige poli-controles 21% FP van BOB* na 4 jr nog steeds onder poliklinische chirurgische controle2 55% FP van BOB*, controles tot 8x in 1e jaar poliklinische chirurgische controle3 1. ASz data 2. Setz-Pels et al, 2013, BJC 3. Keyzer-Dekker et al, 2011 NTVG *BOB: Bevolkings onderzoek borstkanker
- 27. Besparing van onnodige polibezoek Soort nieuwe patiënten Aantal patiënten (%) Aantal chirurgie polibezoeken per patiënt diagnose Δ chirurgie polibezoeken p/patiënt Δ totaal aantal chirurgie polibezoeken p/jr Geen borstkanker Directe diagnose 4.708 (84%) 0 -2 -9.416 Diagnose na PA 518 (9%) 1 -1 á 2 -518 á -1.036 Borstkanker Diagnose na PA 394 (7%) 1 -1 á 2 -394 á -788 Totaal 5.605 (100%) -10.328 á -11.240
- 28. Perspectief/Uitgangspunt • Patient en maatschappelijk perspectief als uitgangspunt • Kwaliteit ongewijzigd • Meer eerstelijns declaratie • Minder declaratie via DBC/DOT
- 29. Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Breast Clinic concept Elders Jaarlijks minder gedeclareerd Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog Verschil 338 268 -72 534 (x 1.000 €) Goedkopere zorg
- 30. Extrapolatie zorgkosten NL besparing 533.000 euro/jr om 400 borstkanker gevallen op te sporen (ASz) Borstkanker incidentie NL 17.000 (2016) Potentiele kostenbesparing NL samenleving: 22 miljoen euro per jaar Totale zorgkosten borstkanker: 700 milj
- 31. Patient tevredenheid Breast Clinic Radioloog kan de meerwaarde bieden Krijgt gemiddeld rapportcijfer 8,6
- 32. Oncologische zorg in de huisartsenpraktijk
- 33. Voordelen Lagere kosten – Onnodige polibezoeken worden voorkomen – Goedkopere 1e lijns EPB ipv dure DBC/DOT Meer capaciteit – Patiënten zonder borstkanker (bijv. uit bevolkingsonderzoek) buiten ziekenhuis houden – Openingstijden: iedere hele werkdag – Meer tijd chirurg operatieve uitdagingen Hoge kwaliteit – Kortere doorlooptijd & uitslag sneller bekend – Aandacht patiënt: full time & dedicated
- 34. Nadelen Meer werkzaamheden radioloog – gesprek, lichamelijk en radiologisch onderzoek, statusvoering – Geen declaratie mogelijk voor consult radioloog (bv 1e lijns consult) Ongunstige financiële consequenties – lager budget ziekenhuis – lager honorarium chirurg – lager honorarium radioloog
- 35. Imaging triage is lonend Borstkanker diagnostiek 2.0, triage door beeldvorming – Sneller zekerheid diagnose Kostenbeheersing – Eliminatie van onnodige zorg Zorgvraag snel leveren zonder ongebreidelde groei zorgkosten Versterken 1e lijn: Dx aan de poort. Tools voor HA Subspecialisatie en dedicated zorg in ZH Behoud van kwalitatief goede zorg, radiologische meerwaarde bieden
- 36. Wat is nodig? Frisse blik Oude routines durven doorbreken Investeringen nodig om veranderingen te bespoedigen: Innovatie gelden Samenwerking en participatie
Editor's Notes
- Patiënt sneller uitslag One Stop Shop Zinnige zorg Juiste verhouding 1elijn / DOT kosten
- Omvang patiëntenzorg 9.000 patiëntbezoeken per jaar 400 borstkanker per jaar 15 jaar Radiologische triage borstkanker Beheersing van kosten Eliminatie onnodig volume Versterken 1e lijn Toegewijde en efficiënte zorg Snelle diagnostiek Kwaliteit van zorg
- Ziekenhuiszorg grootste kostenpost voor borstkanker In 2011 ging 78 procent van de kosten van zorg voor borstkanker naar ziekenhuiszorg en 9 procent naar de openbare gezondheidszorg (inclusief preventieve zorg). Laatstgenoemde kosten worden vooral gemaakt voor de uitvoering van de borstkankerscreening. In 2011 bedroegen de totale kosten voor de zorg voor mensen met borstkanker 696 miljoen euro. In 2010 lagen vrouwen met borstkanker gemiddeld vier dagen in het ziekenhuis. Dat is ruim 60 procent korter dan in 1995. Het absoluut aantal dagopnamen is in diezelfde periode gestegen van ruim 2.000 naar bijna 23.000.
- 700 milj euro 80% ZH 10 % BOB 33 euro per jaar per inwoner
- Incidentie = 170 per 100.000 personen per jaar Totaal 15.000 personen per jaar
- Als 16% met 10% toeneemt, dan wordt dat 17,6%. Dus 1,6%. Als 0,5% met 35% toeneemt, dan wordt dat 0,68. Dus 0.18%.
- Van wijk 23,8,65
- Patients’ anxiety rapidly decreased in patients with a benign diagnosis and remained constant in patients with malignancy.
- 1285 ureen (obv poli van 7 min)
- 3% BESPARING TOTALE ZORGKOSTEN
- Andere en tijdrovende werkwijze Radiologie Naast verslaglegging ook statusvoering, vangnet en eenduidige protocollen (advies beleid) Bereidheid om deze werkwijze te volgen RvB Ziekenhuizen Chirurgie Radiologie Verzekeraars