IKNO regionalisatie

304 views

Published on

Regionalisatie borstkanker.
Presentatie regiobijeenkomst borstkanker IKNO
Zwolle november 2012

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
304
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
9
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

IKNO regionalisatie

  1. 1. Mammacarcinoom organisatie van de zorg tegen het licht Jaap de Vries & Aafke Honkoop
  2. 2. Regionalisatie van diagnostiek tot en met de behandeling?? Jaap de Vries & Wendy Kelder
  3. 3. IKN regio 16 Ziekenhuizen 116 Algemeen Chirurgen 1600 Mammacarcinomen 1 Mamma OK /week /chirurg 40 Weken per jaar 100 Mamma‟s per jaar 16 Chirurgen 2 Mammachirurgen per ZH 8 Ziekenhuizen oktober 2005 Jaap de Vries
  4. 4. 24 Ziekenhuizen 80 Mammachirurgen 3600 Mammacarcinomen Richtlijnen Ontwikkelingen Kwaliteitseisen Roze lintjes NABON DBCA ZiZo IGZ De situatie nu > 10.000 vrouwen zonder kanker
  5. 5. 0 10 20 30 40 50 60 % Sparend Niet sparend Ablatio na MST 3457 nieuwe mammacarcinomen ruim 90% geopereerd > 3163 mammacarcinomen Hoogste 69% 32% Laagste oktober 2011
  6. 6. Gillis and Hole BMJ 1996;312:145 1996
  7. 7. Kesson E M et al. BMJ 2012;344:bmj.e2718 ©2012 by British Medical Journal Publishing Group 2012
  8. 8. Vanuit een andere optiek
  9. 9. Vanuit een andere optiek
  10. 10. Vanuit een andere optiek
  11. 11. Vanuit een andere optiek
  12. 12. Een toekomstperspectief ?
  13. 13. Een toekomstperspectief ?
  14. 14. Een toekomstperspectief ?
  15. 15. Een toekomstperspectief ?
  16. 16. Een visioen ?
  17. 17. Het centrum van de regio ?
  18. 18. De realiteit van nu – perifere blik • 24 ziekenhuizen • 3600 mammacarcinomen • 80 chirurgen die mamma-operaties verrichten • Gemiddeld 48 operaties per chirurg volgens Borstkankermonitor • 16 ziekenhuizen met het „roze lintje‟ Wendy Kelder
  19. 19. De realiteit van nu - datalasten • De audit - Registratie-last! - Via IKNL medewerkers kan ook controle? • Indicatoren IGZ/ZZ via audit • Separate vragenlijst vanuit verschillende verzekeraars • Vragenlijst Borstkankervereniging Nederland • En dat 24x in onze regio
  20. 20. De realiteit van nu – diagnostiek en behandeling • Eendagsdiagnostiek - Toegangstijd <1 wk - Welke specialisten zijn er - Biopt, beeldgestuurd, stereotactisch - MRI? - Neo-adjuvant? - Multidisciplinair overleg pre- en postoperatief - Richtlijn mammacarcinoom 2-2012 (ingewikkeld!!) - Planning operatie < 5 wk na PA diagnose
  21. 21. De realiteit van nu – organisatie in ZH • Spinn off na operatie - Radiotherapie (±1800 patiënten in onze regio) - Adjuvant systemische therapie (hormonaal, chemo-, immuno-therapie) - Ondersteunende behandelingen (lymfedrainage, huidtherapie, psychosociaal)
  22. 22. De realiteit van nu – werkwijze • Gemiddeld 48 (mamma) operaties per chirurg • Alle ziekenhuizen in IKNL regio >70 operaties/ jaar • Multidisciplinair overleg is in ieder ziekenhuis gewaarborgd • Gemiddeld is de zorg in Nederland gewoon goed
  23. 23. De realiteit van nu – KWF 2010 • Overlevingscijfers en organisatie van zorg in NL hoog niveau • Echter, grote verschillen tussen ziekenhuizen • Kwaliteit gerelateerd aan volume per ZH en specialist • Alleen volume is geen garantie voor kwaliteit!
  24. 24. De realiteit van nu – De patiënt
  25. 25. http://www.skipr.nl/actueel/id12715-huisarts-doorslaggevend-bij-keuze-voor-ziekenhuis.html. De realiteit van nu – De patiënt
  26. 26. De realiteit van nu – wat speelt in de regio? Vragenrondje • Het lukt ons allemaal om aan de IGZ/ZZ criteria te voldoen - MDO, gedifferentieerde chirurgen, tijdsplanning volgens richtlijn • Iedereen concentreert of regionaliseert in meer of mindere mate - Gemeenschappelijk MDO - Afspraken mbt diagnostiek en behandeling
  27. 27. De realiteit van nu – wat vinden collega‟s? „mammazorg lijkt in een middelgroot ziekenhuis al gecentraliseerd‟ „Goede zorg is vanzelfsprekend niet uitsluitend volume driven‟ „Patiënten blijven graag in het ziekenhuis in de regio‟ De patiënt waardeert zaken als “bereikbaarheid” “weten waar je de auto kunt parkeren” ”portier en zuster verstaan drents/gronings‟‟ “mijn man kan zo nog op bezoek komen” veel meer als items van kwaliteit dan de zaken die meegenomen in de kwaliteitsindicatoren.
  28. 28. De realiteit van nu – wat speelt in de regio? „Chirurgisch technisch de moeite waard om de zorg te concentreren.. veel winst te behalen valt met oncoplastische technieken „ „centralisatie biedt zeker kansen om bepaalde aspecten van de mammazorg verder te verbeteren‟. „meer power geven richting zorgverzekeraars, zodat bijvoorbeeld discussies over de vergoeding van de mammaprint, tot het verleden zullen gaan behoren‟
  29. 29. De realiteit van nu – Hoe verder? • Regionalisatie? Ja - diagnostiek, MDO, zorgpaden, innovatie, onderzoek - Uniform gebruik van nieuwe richtlijn - Datamanagement regionaal - Contact verzekeraars Maar - Patiënt en huisarts willen goede zorg in de buurt - Een groot volume per centrum zegt niet alles - Concentratie en centralisatie kan patiëntencontact in gevaar brengen
  30. 30. De realiteit van nu – Hoe verder? • De patiënt heeft groot vertrouwen in de dokter in de buurt • Dus wij moeten zorgen dat de zorg optimaal is • Wellicht toch ruimte voor verbeteringen en met name afspraken op regionaal niveau
  31. 31. De realiteit van nu – Hoe verder? „Managed Clinical Network‟ Een georganiseerd klinisch netwerk Ieder zijn deel Optimale zorg in de regio
  32. 32. ?

×