Talk by prof. Anders Perner on sepsis session at #CphCC2018. Rest of talks: - https://scanfoam.org/cphcc18/ - http://cphcc.dk/

2. Sepsis
University of
Copenhagen
…hvor skal vi hen?
@AndersPerner
COI: Research funds from Fresenius Kabi, CSL Behring, Ferring

3. #SEPSIS
• Muligheder
•Udfordringer
•Det er op til os

8. 6.000.000 dør hvert år af SEPSIS

9. 6.000.000 dør hvert år af SEPSIS
– kun overgået af hjerte-kar sygdom og
cancer

12. SEPSIS - Udfordring
Vi ved ikke hvor mange der er?

13. ‘Of 8,358 admissions
to the medical ED, …
1,017 were admitted
with severe sepsis’
1/8
CCM 2015

14. LPR
1/55
CCM 2015

15. DK sepsis estimat per år
56.145 patienter
8.038 døde
15 %
UfL 2018

17. Quality of the evidence
• 93 statements
– 7 high-quality evidence
– 28 moderate
– 58 low/very low

18. 7 recommendations based on high
quality evidence

19. • Against hydroxyethyl starch
• Against ‘renal-dose’ dopamine
• Transfuse only at 7 g/dl (4.3 mM)
• Low tidal volume
• Against routine use of PAC in ARDS
• SBT for weaning
• Glucose control with insulin at 180 mg/dl
(10 mM)
7 recommendations based on high
quality evidence

20. 4 strong recommendations based
on low quality evidence

21. • 30 ml/kg fixed volume fluid resuscitation
• Head of bed elevated 30-45 degrees
• Stress ulcer prophylaxis in pts at risk
• Against 3-omega-fatty acids
4 strong recommendations based
on low quality evidence

22. 1.
TITRE PRÉSENTATION
• Initial resuscitation 1/7
• Screening 0/1
• Diagnosis 0/1
• Antibiotics 3/15
• Source control 0/2
• Fluids 2/6
• Vasoactives 3/6
• Steroids 0/1
• Tx 2/4
Moderate - high quality

23. 1.
TITRE PRÉSENTATION
• Initial resuscitation 1/7
• Screening 0/1
• Diagnosis 0/1
• Antibiotics 3/15
• Source control 0/2
• Fluids 2/6
• Vasoactives 3/6
• Steroids 0/1
• Tx 2/4
Moderate - high quality

24. Forsøg på ITA redder liv
…og sparer penge
6 forsøg
5.516 patienter
30+ danske intensivafdelinger
1000’vis af intensivsygeplejersker
100’vis af intensivlæger involveret
Liv reddet >750i DK alene
Penge sparet >40.000.000kr. i DK alene
Blod sparet >7.000 portioner i DK alene
6S, TRISS, CLASSIC, INSTINCT, EAT-ICU og SUP-ICU forsøgene udført på hovedparten af intensivafdelingerne i DK og udgået fra Intensivafdelingen på RH

25. Udokumenterede
behandlinger
koster liv
…og er spild af penge

27. OK så - hvad kan jeg gøre?
• Vær en god læge
• Find sepsis
• Gør de simple ting godt
• Registrer diagnosen
• Bidrag til undervisning, forskning og
kvalitetssikring

28. Hans-Chr. Thorsen-Meyer
Ph.d. stud. ITA/NNF-CPR
Personlig sepsisbehandling?
Prædiktion af død vha. 50 højfrekvente variable (O2, BT, HR, ABG) opdateret over tid

29. Et lærende
sundhedsvæsen

30. Computerome
Co-lokalisation af register- and genom data
Model forbedring
EPJ
Prædiktion
Platforms
forsøg
Design,monitoring,
adaptation
A vs. B vs. C

31. anders.perner@regionh.dk
University of
Copenhagen