En forelæsning fra overlæge Niels Agerlin fra Copenhagen Critical Care Symposium 2021 Organdonation, historik og update på donation efter cirkulatorisk død (DCD)

4. Tejs Jansen & Niels Agerlin
Rigshospitalet
Neurocentret
Donation efter Cirkulatorisk Død (DCD)
Status for arbejdet i Sundhedsstyrelsen
4

5. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 5
Danskerne skal bevare
deres positive indstilling til
organdonation - tage stilling
og tilkendegive deres
beslutning
National målsætning for organdonation i Danmark
Alle, som vil og kan
donere deres organer, når
de dør på hospitalet, skal
have mulighed for det

6. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Dødskriterier i Danmark
6
Døden kan konstateres på to forskellige måder.
Ved uopretteligt ophør af
- åndedræt og hjertevirksomhed (hjertedødskriteriet).
- al hjernefunktion (hjernedødskriteriet) (1990)

7. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
73 76
58
80
87 91
103 100 102
124
0
20
40
60
80
100
120
140
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Afdøde donorer 2011-2020
Antal
7

8. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
1 1
13
10
15
30
27
22
5
0
5
10
15
20
25
30
35
0-14 år 15-17 år 18-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år 80+
Antal
Alder
85 år var den
ældste donor i 2020
92 år var den
ældste donor i 2019
Afdøde donorer 2011-2020
8

9. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 9

10. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 10
Et bredt politisk flertal vil fra 2020 øge
antallet af organdonationer med 20 til 40
procent og dermed redde og forbedre liv.
Det sker ved at bruge hjertedødskriteriet –
altså at hjertet holder op med at slå – som
supplement til det hjernedødskriterium,
som har været brugt ved organdonation
siden 1990.

11. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
S
p
a
n
i
e
n
K
r
o
a
t
i
e
n
P
o
r
t
u
g
a
l
B
e
l
g
i
e
n
F
r
a
n
k
r
i
g
T
j
e
k
k
i
e
t
E
s
t
l
a
n
d
I
s
l
a
n
d
I
t
a
l
i
e
n
Ø
s
t
r
i
g
E
n
g
l
a
n
d
S
l
o
v
e
n
i
e
n
F
i
n
l
a
n
d
N
o
r
g
e
S
v
e
r
i
g
e
S
c
h
w
e
i
z
U
n
g
a
r
n
D
a
n
m
a
r
k
I
r
l
a
n
d
H
o
l
l
a
n
d
L
i
t
a
u
e
n
S
l
o
v
a
k
i
e
t
P
o
l
e
n
L
e
t
l
a
n
d
T
y
s
k
l
a
n
d
B
u
l
g
a
r
i
e
n
G
r
æ
k
e
n
l
a
n
d
R
u
m
æ
n
i
e
n
Hjernedøde donorer
11
DCD-donorer
Antal
donorer
fordelt
pr.
mio.
indbyggere
Antal afdøde donorer pr. mio. indbyggere
fordelt på europæiske lande i 2019

12. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen
1. møde september 2019
Karen-Lise Welling, Rigshospitalet
Christian Joost Holdflod Møller, Rigshospitalet
Nicolai Aagaard Schultz, Rigshospitalet
Peter Hasse Møller-Sørensen, Rigshospitalet
Francois Baudier, Odense Universitetshospital
Christina Rosenlund, Odense Universitetshospital
Lars Ilkjær, Århus Universitetshospital
Henrik Birn, Århus Universitetshospital
Hans Eiskjær, Århus Universitetshospital
Mette Juul Koefoed, Århus Universitetshospital
Preben Sørensen, Aalborg Universitetshospital
Lars Kjærsgaard, Aalborg Universitetshospital/ DASAIM
12
Britta Tendal Jeppesen, Sundhedsstyrelsen
Maria Herlev Ahrenfeldt, Sundhedsstyrelsen
Camilla Krogh, Sundhedsstyrelsen
Marie-Louise Kirkegaard Mikkelsen,
Sundhedsstyrelsen
Michael Perch, Dansk Transplantationsselskab
Niels Agerlin, Dansk Neurokirurgisk Selskab
Charlotte Daugbjerg, Dansk Sygepleje Selskab
Helle Madsen, Dansk Sygepleje Selskab
Helle Haubro Andersen, Dansk Center for
Organdonation
Lone Bøgh, Dansk Center for Organdonation
Lise Korbo, Dansk Neurologisk Selskab

13. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 13
Efter 6. arbejdsgruppemøde
oktober 2021 er der udarbejdet
Anbefalinger til godkendelse
senest 1. november 2021
Endelige anbefalinger foreligger
således endnu ikke

14. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Hvad ligger fast !
Hvor kan DCD foretages?
•Rigshospitalet
•Aarhus Universitetshospital
•Odense Universitetshospital
•Aalborg Universitetshospital
Hvilke patienter?
•Uafvendeligt døende, hvor årsagen er
en dødelig hjerneskade
•Ikke udsigt til hjernedød
•Samtykke til donation
•Organegnethed
14

15. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 15
Behandling mhp.
kurativ behandling pågår
Behandling vurderes
udsigtsløs og det
besluttes at stoppe
behandlingen, da den
skønnes udsigtsløs.
Organdonation samtykke
indhentes og organ
evaluering startes
Behandlingstop.
Patienten overgår til
palliativ- og
organbevarende
behandling.
Der afventes
cirkulationsstop
Cirkulationsstop
registreres
No-touch
periode
startes
Døden
diagnosticeres
Patienten køres
på operationsstue
Operationen startes efter
en given periode
Rapid procurement eller
regional Normoterm Perfusion
Donationsforløb

16. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Hvad ligger endnu ikke fast !
•Personale
•Patient
•Pårørende
•Lokal logistik
16

17. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Hvad ligger endnu ikke fast !
•Personale
•Patient
•Pårørende
•Lokal logistik
17
•Hvem skal vurdere og tage stilling til behandlingsstoppet
•Hvem skal tale med pårørende om behandlingsstoppet
•Hvem skal tale med pårørende om donation
•Hvem skal diagnosticere døden
•Hvem skal foretage operationen

18. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Hvad ligger endnu ikke fast !
•Personale
•Patient
•Pårørende
•Lokal logistik
18
•Hvor skal de forskellige faser foregå
•Intensiv afdeling
•Specielt indrettet rum ved operationsgangen
•Operationsstuen

19. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Hvad ligger endnu ikke fast !
•Personale
•Patient
•Pårørende
•Lokal logistik
19
•Tilstedeværelse
•Afskedsritualer

20. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin
Hvad ligger endnu ikke fast !
•Personale
•Patient
•Pårørende
•Lokal logistik
20
•Hvad skal der ske, hvis forløbet ikke ender i donation
•Er der lokale udfordringer på de forskellige hospitaler

21. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 21
… hvad siger de pårørende?

22. Rigshospitalet
Neurocentret
Tejs Jansen & Niels Agerlin 22