מגזין האופטיקה 2016

1. ‫אופטיק‬2016‫גיליון‬ | ‫מגע‬ ‫ועדשות‬ ‫אופטומטריה‬ ,‫לאופטיקה‬ ‫מגזין‬
‫הענביה‬ ‫של‬ ‫ממאירה‬ ‫מלנומה‬
‫פאר‬ ‫יעקב‬ ‫פרופסור‬
‫דמעות‬ ‫דרכי‬ ‫פתיחת‬ ‫ניתוח‬
‫אנדוסקופית‬ ‫בשיטה‬
‫אבישר‬ ‫ענבל‬ ‫ד”ר‬
‫ומיופיה‬ ‫אזוטרופיה‬
‫מורד‬ ‫יאיר‬ ‫פרופסור‬

2. 2
‫העיניינים‬ ‫תוכן‬
?? ‫בעמוד‬ ‫המשך‬
‫כל‬ . -‫ל‬ ‫שמורות‬ ‫הזכויות‬ ‫כל‬
,‫זה‬ ‫מגזין‬ ‫ובמאמרים‬ ‫בכתבות‬ ‫המידע‬
‫בהכרח‬ ‫מייצג‬ ‫ואינו‬ ‫לציבור‬ ‫כשירות‬ ‫ניתן‬
‫אינה‬ ‫המערכת‬ .‫המגזין‬ ‫מדיניות‬ ‫את‬
.‫הפרסום‬ ‫מודעות‬ ‫לתוכן‬ ‫אחראית‬
054-2203203 | ‫נקש‬ ‫אביב‬ :‫מנכ"ל‬
‫קשת-לפיד‬ ‫ריקי‬ :‫המגזין‬ ‫ומפיקת‬ ‫עורכת‬
‫צור‬ ‫תל‬ ‫לימור‬ :‫גרפית‬ ‫מעצבת‬
‫‏‬‬tz.limor@gmail.com‫‫‬
‫קשת-לפיד‬ ‫ריקי‬ :‫ופרסום‬ ‫שיווק‬ ‫אחראית‬
054-7710966 :‫מודעות‬ ‫מחלקת‬
‫‏‬rikiklm@012.net.il
‫פאר‬ ‫פרופסור‬
4,6,8 '‫הענביה......................עמ‬ ‫של‬ ‫ממאירה‬ ‫מלנומה‬
‫דן‬ ‫אור‬
12 '‫האופטיקה.......עמ‬ ‫חנויות‬ ‫של‬ ‫החדש‬ ‫הקונספט‬
‫אבישר‬ ‫ענבל‬ ‫ד”ר‬
14,16,18 ’‫עין.......עמ‬ ‫לשים‬ ‫כדאי‬ : ‫עפעפיים‬ ‫מחלת‬
‫המערכת‬
18,57 ’‫תקינה.................עמ‬ ‫לראייה‬ ‫התורמים‬ ‫טיפים‬
‫ארדינסט‬ ‫ניר‬ ‫וד"ר‬ ‫מורד‬ ‫יאיר‬ ‫פרופסור‬
‫ופירנזפין‬ ‫באטרופין‬ ‫השימוש‬
20,22,24,26 '‫ראייה..........................עמ‬ ‫קוצר‬ ‫לעצירת‬
‫מורד‬ ‫יאיר‬ ‫פרופסור‬
28,31 '‫ומיופיה........................................עמ‬ ‫אזוטרופיה‬
‫המערכת‬
34 ’‫הראייה......................עמ‬ ‫לשיפור‬ ‫עיניים‬ ‫תרגילי‬
‫אור‬ ‫דנה‬
‫המובילים‬ ‫הטרנדים‬ ‫את‬ ‫לך‬ ‫רואה‬
38,40,42 '‫.....................................עמ‬ 2016 ‫במשקפיים‬
‫המערכת‬
44,46 '‫בפריז........עמ‬ ‫סילמו‬ ‫לתערוכת‬ ‫גבוה‬ ‫רייטינג‬
,‫ארדינסט‬ ‫ניר‬ ‫ד"ר‬ ,‫לוינגר‬ ‫שמואל‬ ‫ד"ר‬
‫הירש‬ ‫עמי‬ ‫ד"ר‬ ,‫ליכטר‬ ‫הניה‬ ‫ד"ר‬
)‫הקרנית‬ ‫של‬ ‫טופוגרפיה‬ ( ‫קרנית‬ ‫מיפוי‬
48,50,52,54,56 '‫מגע.................................עמ‬ ‫ועדשות‬
‫אבישר‬ ‫ענבל‬ ‫ד"ר‬
‫הדמעות‬ ‫דרכי‬ ‫פתיחת‬ ‫ניתוח‬
61,62 '‫אינדוסקופית....................................עמ‬ ‫בשיטה‬
‫אור‬ ‫דנה‬
58,60 '‫השמש...............................................עמ‬ ‫משקפי‬
‫ל‬
‫מגע‬ ‫ועדשות‬ ‫אופטומטריה‬ ‫לאופטיקה‬ ‫מגזין‬
2016 ‫גיליון‬
‫אופטיק‬

3. ‫והאופטומטריה‬ ‫האופטיקה‬ ‫ענף‬ ‫של‬ ‫ימים‬ 4
2016 ‫בספטמבר‬ 23-26
! ‫יה‬‫חוו‬‫ה‬ ‫את‬ ‫חיו‬‫ת‬
PROMOSAL@NETVISION.NET.IL 09-8351063 :‫להתקשרות‬

4. 4
‫הענביה‬ ‫של‬ ‫ממאירה‬ ‫מלנומה‬
)uveal melanoma(
‫הגידול‬ ‫היא‬ )‫(ממ”ע‬ ‫הענביה‬ ‫של‬ ‫ממאירה‬ ‫מלנומה‬
‫בעולם‬ ‫ביותר‬ ‫השכיח‬ ‫הממאיר‬ ‫הראשוני‬ ‫התוך-עיני‬
‫חדשים‬ ‫מקרים‬ 6-8-‫כ‬ ‫של‬ ‫בשכיחות‬ ‫ומופיע‬ ,‫המערבי‬
‫מקרים‬ 50-‫כ‬ ‫מאובחנים‬ ‫בישראל‬ .‫בשנה‬ ‫נפש‬ ‫למיליון‬
,‫המבוגר‬ ‫הגיל‬ ‫של‬ ‫גידול‬ ‫היא‬ ‫ממ”ע‬ .‫בשנה‬ ‫חדשים‬
‫והיא‬ ,‫שנה‬ 60 ‫הוא‬ ‫להופעתה‬ ‫הממוצע‬ ‫כשהגיל‬
‫וככל‬ ,‫הגוון‬ ‫הוא‬ ‫העיקרי‬ ‫הסיכון‬ ‫גורם‬ .‫בילדים‬ ‫נדירה‬
‫לפתח‬ ‫הסיכוי‬ ,‫יותר‬ ‫בהירים‬ ‫והעיניים‬ ‫השיער‬ ,‫שהעור‬
‫יוצאי‬ ‫בקרב‬ ‫בארץ‬ ‫השכיחות‬ ‫לכן‬ .‫יותר‬ ‫גדול‬ ‫ממ”ע‬
‫הממ”ע‬ ‫הופעת‬ ‫סיבת‬ .‫יותר‬ ‫גבוהה‬ ‫וצאצאיהם‬ ‫אירופה‬
‫תורשתיים‬ ‫פגמים‬ ‫נמצאו‬ ‫לא‬ ‫כה‬ ‫ועד‬ ,‫ידועה‬ ‫אינה‬
,‫העור‬ ‫של‬ ‫למלנומה‬ ‫בניגוד‬ .‫בהופעתה‬ ‫המסייעים‬
)UV( ‫על-סגולית‬ ‫לקרינה‬ ‫חשיפה‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫נמצא‬ ‫לא‬
‫על‬ ‫להמליץ‬ ‫ניתן‬ ‫לא‬ ‫אלו‬ ‫מסיבות‬ .‫ממ”ע‬ ‫להתפתחות‬
.‫מניעה‬ ‫אמצעי‬
‫הפיגמנטיים‬ ‫התאים‬ – ‫במלנוציטים‬ ‫הן‬ ‫הממ”ע‬ ‫מקור‬
‫מסווגות‬ ‫הממ”ע‬ .‫בענביה‬ ‫רבה‬ ‫בכמות‬ ‫הנמצאים‬
‫מכלל‬ 5%-‫כ‬ ‫מהוות‬ )iris( ‫הקשתית‬ ‫של‬ ‫למלנומות‬
‫העטרה‬ ‫גוף‬ ‫של‬ ‫מלנומות‬ ,)1 .‫מס‬ ‫הממ”ע,(תמונה‬
.‫מס‬ ‫(תמונה‬ ‫מהממ”ע‬ 10%-‫כ‬ ‫מהוות‬ )ciliary body(
85%-‫כ‬ ‫המהוות‬ )choroid( ‫הדמית‬ ‫של‬ ‫ומלנומות‬ ,)2
‫ממלנומה‬ ‫התמותה‬ ‫בעוד‬ .)3 .‫מס‬ ‫(תמונה‬ ‫מהממ”ע‬
‫התמותה‬ ,1-4%-‫כ‬ ,‫מאוד‬ ‫נמוכה‬ ‫הקשתית‬ ‫של‬
,‫בהרבה‬ ‫גבוהה‬ ‫והדמית‬ ‫העטרה‬ ‫גוף‬ ‫של‬ ‫ממלנומות‬
Collaborative-‫ה‬ ‫כולל‬ ,‫מאוחרות‬ ‫סדרות‬ ‫ולפי‬
‫סביב‬ ‫היא‬ )Ocular Melanoma Study (COMS
.‫שנה‬ 15-‫ב‬ 35%-‫ה‬
‫וסימפטומים‬ ‫סימנים‬
‫עם‬ ‫חולה‬ ‫לפניית‬ ‫המובילים‬ ‫העיקריים‬ ‫התסמינים‬
,‫בראיה‬ ‫הפרעות‬ ‫וכוללים‬ ‫יחודיים‬ ‫אינם‬ ‫לרופא‬ ‫ממ”ע‬
‫נקודות‬ ‫ראיית‬ ,‫הבזקים‬ ,‫הראיה‬ ‫בחדות‬ ‫ירידה‬ ‫כגון‬
‫בשדה‬ ‫חסר‬ ‫או‬ ,‫הראיה‬ ‫בשדה‬ ‫גופים‬ ‫או‬ ‫שחורות‬
‫אקראיות‬ ‫בבדיקות‬ ‫מאובחן‬ ‫מהממ”ע‬ ‫חלק‬ .‫הראיה‬
‫בבדיקות‬ ‫או‬ ,‫אחרות‬ ‫למחלות‬ ‫העין‬ ‫קרקעית‬ ‫של‬
‫בחלק‬ ‫הנמצאות‬ ‫ממ”ע‬ .‫העיניים‬ ‫רופא‬ ‫אצל‬ ‫שגרתיות‬
)‫הרשתית‬ ‫(מרכז‬ ‫המקולה‬ ‫סביב‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫האחורי‬
‫מוקדם‬ ‫בשלב‬ ‫הגורמות‬ ‫אלו‬ ‫או‬ ,‫הראיה‬ ‫עצב‬ ‫ודיסקת‬
‫פגיעה‬ ‫של‬ ‫לסימפטומים‬ ‫יגרמו‬ ,‫רשתית‬ ‫להיפרדות‬
.‫יותר‬ ‫קדמיות‬ ‫מממ”ע‬ ‫יותר‬ ‫מוקדם‬ ‫בראיה‬
‫אבחנה‬
,‫בגוף‬ ‫אחרים‬ ‫באיברים‬ ‫לממאירויות‬ ‫בניגוד‬
‫אבחנה‬ ‫ללא‬ ‫בדרך-כלל‬ ‫נעשית‬ ‫ממ”ע‬ ‫של‬ ‫האבחנה‬
‫באמצעים‬ ‫אלא‬ ,‫הגידול‬ ‫רקמת‬ ‫של‬ ‫היסתופתולוגית‬
‫הנקראות‬ ,)nevi( ‫שומות‬ .‫בלבד‬ ‫והדמייתיים‬ ‫קליניים‬
,‫בדמית‬ ,‫העין‬ ‫ובקרקעית‬ ‫בקשתית‬ ,”‫חן‬ ‫“נקודות‬ ‫גם‬
‫מהאוכלוסיה‬ 10%-‫בכ‬ ‫ומופיעות‬ ‫מאוד‬ ‫נפוצות‬
,‫שומות‬ ‫בין‬ ‫להבחין‬ ‫מאוד‬ ‫חשוב‬ ‫לכן‬ .‫המערב‬ ‫במדינות‬
‫הענביה‬ ‫של‬ ‫השפירים‬ ‫הפיגמנטריים‬ ‫הנגעים‬ ‫שהן‬
.‫המלנומות‬ ‫לבין‬
‫האמצעי‬ ‫היא‬ ‫העין‬ ‫קרקעית‬ ‫של‬ ‫הקלינית‬ ‫הבדיקה‬
‫ומלנומות‬ ,‫אחורית‬ ‫ממ”ע‬ ‫לאבחנת‬ ‫ביותר‬ ‫החשוב‬
‫במנורת‬ ‫בדיקה‬ ‫ע”י‬ ‫לאבחון‬ ‫ניתנות‬ ‫הקשתית‬ ‫של‬
‫אפור‬ ‫גוון‬ ‫בעלות‬ ,‫פיגמנטיות‬ ‫הן‬ ‫הממ”ע‬ ‫מרבית‬ .‫סדק‬
‫אמצעי‬ .‫פיגמנט‬ ‫חסרות‬ ‫ממ”ע‬ ‫יש‬ ‫כי‬ ‫אם‬ ,‫חום‬ ‫או‬
‫הבדיקה‬ ‫הוא‬ ‫ממ”ע‬ ‫לאבחון‬ ‫ביותר‬ ‫המהימן‬ ‫הדימות‬
.‫לצורותיה‬ ‫העין‬ ‫של‬ )ultrasound( ‫העל-שמעית‬
‫בהרבה‬ ‫נופלות‬ MRI-‫ו‬ CT ‫כגון‬ ‫אחרות‬ ‫דימות‬ ‫שיטות‬
.‫לאבחנה‬ ‫דרושות‬ ‫אינן‬ ‫בדרך-כלל‬ ‫ולכן‬ ,‫ביחודיותן‬
‫נסיון‬ ‫קיים‬ ‫בהם‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫אונקולוגיה‬ ‫של‬ ‫במרכזים‬
‫בדיקה‬ ‫סמך‬ ‫על‬ ‫באבחון‬ ‫הטעות‬ ,‫ממ”ע‬ ‫באבחון‬
‫ולפי‬ ,‫ביותר‬ ‫נמוכה‬ ‫בלבד‬ ‫ואולטרסאונד‬ ‫קלינית‬
‫פאר‬ ‫יעקב‬ ‫פרופסור‬
‫העיניים‬ ‫מערך‬ ‫מנהל‬
‫הדסה‬ ‫של‬ ‫הרפואי‬ ‫המרכז‬
‫העברית‬ ‫והאוניברסיטה‬
‫ירושלים‬
6 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬

5. ‫ולאופטמיטריסטים‬‫עיניים‬‫לרופאי‬‫ביותר‬‫המתקדם‬‫הציוד‬‫כל‬
‫בד.ט.י‬‫רק‬-‫רכישה‬‫מסלולי‬‫ובמגוון‬‫שידרוג‬‫במבצעי‬
:‫פגישה‬ ‫לתיאום‬
)Daniel ‫(דניאל‬ 052-3270220 .‫נייד‬
Tel. 03-9341133 )‫קווי‬ ‫(רב‬ .‫טל‬
Mobile.
40 ‫על‬60 ‫בזווית‬‫אישונים‬‫הרחבות‬‫בלי‬
‫הפונדוס‬‫את‬‫מצלמים‬
‫פונדוס‬ ‫מצלמת‬

6. 6
.‫בלבד‬ 0.2-0.3% ‫על‬ ‫עומדת‬ COMS-‫ה‬
‫טיפול‬
‫עלינו‬ ,‫כממ”ע‬ ‫ממאיר‬ ‫תוך-עיני‬ ‫בגידול‬ ‫לטפל‬ ‫בבואנו‬
‫בסדר‬ ‫הטיפול‬ ‫מטרות‬ ‫את‬ ‫המטופל‬ ‫בפני‬ ‫להעמיד‬
‫להציל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ .‫ראיה‬ ,‫עין‬ ,‫חיים‬ :‫הבא‬ ‫העדיפויות‬
‫בו‬ ‫מקרה‬ ‫בכל‬ ‫אך‬ ,‫העין‬ ‫את‬ ‫להקריב‬ ‫לעתים‬ ‫יש‬ ‫חיים‬
‫ננסה‬ ‫וכשאפשר‬ ,‫זאת‬ ‫נעשה‬ ‫העין‬ ‫את‬ ‫להציל‬ ‫ניתן‬
.‫הראיה‬ ‫את‬ ‫גם‬ ‫לשמר‬ ‫האפשר‬ ‫ככל‬
‫הברכיטרפיה‬ ‫הוא‬ ‫בממ"ע‬ ‫ביותר‬ ‫הנפוץ‬ ‫הטיפול‬
‫חומרים‬ ‫עם‬ ‫לוחיות‬ ‫באמצעות‬ ,)‫מקומית‬ ‫(הקרנה‬
‫עם‬ ‫בגידול‬ ‫ממוקד‬ ‫טיפול‬ ‫המאפשר‬ ,‫רדיו-אקטיביים‬
‫העין‬ ‫בתוך‬ ‫אותו‬ ‫הסובבות‬ ‫ברקמות‬ ‫מועטה‬ ‫פגיעה‬
‫הנפוצים‬ ‫הרדיו-אקטיביים‬ ‫החומרים‬ .‫ובסביבותיה‬
-‫תוך‬ ‫בגידולים‬ ‫לטיפול‬ ‫בברכיטרפיה‬ ‫בשימוש‬ ‫ביותר‬
‫המקרין‬ )Ruthenium-106 (Ru-106-‫ה‬ ‫הם‬ ‫עיניים‬
)Iodine-125 (I-125-‫וה‬ )‫(אלקטרונים‬ ‫בטא‬ ‫קרינות‬
-‫הרדיו‬ ‫הלוחית‬ .)‫(פוטונים‬ ‫גמא‬ ‫קרינת‬ ‫המקרין‬
‫לגידול‬ ‫מעבר‬ ‫העין‬ ‫לקיר‬ ‫בניתוח‬ ‫מוצמדת‬ ‫אקטיבית‬
‫נעשה‬ ‫הקרינה‬ ‫כשחישוב‬ ‫ימים‬ ‫למספר‬ ‫ומושארת‬
‫הקרינה‬ ‫מינון‬ .‫הלוחית‬ ‫וסוג‬ ‫הגידול‬ ‫לגודל‬ ‫בהתאם‬
‫כשבסיס‬ ,‫הגידול‬ ‫לפסגת‬ Gy 80-100 ‫הוא‬ ‫המקובל‬
‫קרינה‬ ‫מינון‬ ‫מקבל‬ ‫תמיד‬ ‫שלידו‬ ‫העין‬ ‫ולובן‬ ‫הגידול‬
‫לברכיטרפיה‬ ‫המוספים‬ ‫יש‬ .‫גדול‬ ‫יותר‬ ‫הרבה‬
Transpupillary ‫לייזר‬ ‫באמצעות‬ ‫חימום‬ ‫ע”י‬ ‫טיפול‬
.)thermotherapy (TTT
‫לטיפול‬ ‫חיצונית‬ ‫קרינה‬ ‫שיטות‬ ‫שתי‬ ‫גם‬ ‫קיימות‬
‫הקרנה‬ ‫באמצעות‬ ‫היא‬ ‫יותר‬ ‫הותיקה‬ ‫השיטה‬ .‫בממ”ע‬
Proton – ‫פרוטונים‬ ‫מאיץ‬ ‫ע”י‬ ‫חיוביים‬ ‫חלקיקים‬ ‫של‬
‫רק‬ ‫אפשרי‬ ‫אך‬ ,‫ויעיל‬ ‫מדויק‬ ‫זה‬ ‫קרינה‬ ‫סוג‬ .beam
‫פרוטונים‬ ‫מאיצי‬ ‫קיימים‬ ‫בהם‬ ‫המעטים‬ ‫במקומות‬
‫בשנים‬ .‫כזה‬ ‫מאיץ‬ ‫קיים‬ ‫לא‬ ‫בישראל‬ .‫רפואי‬ ‫לשימוש‬
‫שיטת‬ ‫בממ”ע‬ ‫בטיפול‬ ‫לשימוש‬ ‫נכנס‬ ‫האחרונות‬
‫המיועדת‬ stereotactic radiosurgery ‫חיצונית‬ ‫קרינה‬
‫גם‬ ‫יעילה‬ ‫ונמצאה‬ ,‫מוח‬ ‫גידולי‬ ‫של‬ ‫להקרנה‬ ‫במקורה‬
.‫בממ”ע‬ ‫בטיפול‬
‫השכיחה‬ ‫הדרך‬ ‫שהיתה‬ ,‫העין‬ ‫עקירת‬ ,‫האנוקלאציה‬
‫המאה‬ ‫של‬ 70-‫ה‬ ‫שנות‬ ‫סוף‬ ‫עד‬ ‫בממ”ע‬ ‫לטיפול‬ ‫ביותר‬
‫בגידולים‬ ‫ראשוני‬ ‫בטיפול‬ ‫כיום‬ ‫משמשת‬ ,‫שעברה‬
‫הוא‬ ‫בהקרנה‬ ‫להצלחה‬ ‫הסיכוי‬ ‫בהם‬ ,‫מאוד‬ ‫גדולים‬
‫כירורגיות‬ ‫שיטות‬ ‫נמצאות‬ ‫עשורים‬ ‫מספר‬ ‫מזה‬ .‫נמוך‬
‫העין‬ ‫קיר‬ ‫דרך‬ ‫כריתה‬ ‫היא‬ ‫אחת‬ ‫שיטה‬ .‫ממ”ע‬ ‫לכריתת‬
‫זו‬ ‫בשיטה‬ .‫קידמיים‬ ‫לגידולים‬ ‫בעיקר‬ ‫בה‬ ‫כשהשימוש‬
‫מנת‬ ‫על‬ ‫העורקי‬ ‫הדם‬ ‫לחץ‬ ‫את‬ ‫קיצונית‬ ‫להוריד‬ ‫יש‬
‫אחרת‬ ‫שיטה‬ .‫בעין‬ ‫הדם‬ ‫מכלי‬ ‫מתפרץ‬ ‫דימום‬ ‫למנוע‬
.endoresection – ‫מבפנים‬ ‫הגידול‬ ”‫“אכילת‬ ‫ע”י‬ ‫היא‬
.‫אלו‬ ‫לשיטות‬ ‫ברכיטרפיה‬ ‫המוסיפים‬ ‫יש‬
‫ההקרנה‬ ‫בשיטות‬ ‫דומה‬ ‫לטיפול‬ ‫הראשונית‬ ‫התגובה‬
.‫ובמיקומו‬ ‫הגידול‬ ‫בגודל‬ ‫בעיקר‬ ‫ותלויה‬ ‫השונות‬
‫הישנות‬ ‫העדר‬ ‫היא‬ ‫טווח‬ ‫ארוכת‬ ‫טיפול‬ ‫הצלחת‬
‫נוסף‬ ‫פאן‬ .‫מהמקרים‬ 5-10%-‫ב‬ ‫הקורית‬ ‫מקומית‬
‫התלוי‬ ‫דבר‬ ,‫הראיה‬ ‫שימור‬ ‫הוא‬ ‫הטיפול‬ ‫בהצלחת‬
‫הקרינה‬ ‫במינון‬ ,‫הגידול‬ ‫בגודל‬ ,‫הגידול‬ ‫במיקום‬
.‫משתמשים‬ ‫בו‬ ‫והחומר‬ ‫ההקרנה‬ ‫ובשיטת‬
.‫מסיבוכים‬ ‫חפות‬ ‫אינן‬ ‫השונות‬ ‫ההקרנה‬ ‫שיטות‬
‫במקרים‬ ,‫קטרקט‬ ‫הן‬ ‫ביותר‬ ‫השכיחות‬ ‫הלואי‬ ‫תופעות‬
‫רטינופתיה‬ ,‫מוקרן‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫הקדמי‬ ‫החלק‬ ‫בהן‬
‫אופטית‬ ‫נוירופתיה‬ ,‫ברשתית‬ ‫פגיעה‬ – ‫הקרנתית‬
‫תוך-עיני‬ ‫דימום‬ ,‫הראיה‬ ‫בעצב‬ ‫פגיעה‬ – ‫הקרנתית‬
.‫קשה‬ ‫וגלאוקומה‬ ‫מהמטופלים‬ 20%-‫בכ‬ ‫הקורה‬
‫ואחר‬ ‫הראשוני‬ ‫הגידול‬ ‫אחר‬ ‫מעקב‬
‫גרורות‬ ‫התפתחות‬
‫קבוע‬ ‫במעקב‬ ‫להיות‬ ‫חייבים‬ ‫ממ”ע‬ ‫עם‬ ‫מטופלים‬
‫של‬ ‫אפשרות‬ ‫ואחר‬ ,‫שבה‬ ‫והגידול‬ ‫העין‬ ‫מצב‬ ‫אחר‬
‫בגודלה‬ ‫מתייצבת‬ ‫הממ”ע‬ .‫גרורות‬ ‫התפתחות‬
‫הדמית‬ ‫של‬ ‫מלנומה‬ ‫העטרה‬ ‫גוף‬ ‫של‬ ‫מלנומה‬‫הקשתית‬ ‫של‬ ‫מלנומה‬
4 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬
8 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬

7. ‫בעולם‬ ‫והמתקדם‬ ‫האמין‬ ‫הציוד‬
!‫מפתיעים‬ ‫במחירים‬
09-7417444 ‫פקס‬ / 09-7446363 '‫טל‬ ,‫נתניה‬ ,18 ‫המלאכה‬ '‫רח‬
Lens Edger ME-1200
Auto Lensmeter LM-600
Intelligent Refractor RT-5100Edger LE-700 Built in Tracer + Blocker
Eye & Health Care
NIDEK CO.,LTD
Intelligent Blocker ICE 1200

8. 8
‫שנה‬ ‫אחרי‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫הקרנתי‬ ‫טיפול‬ ‫אחרי‬ ‫ומראיה‬
‫הגידול‬ ‫של‬ ‫מקומית‬ ‫שחזרה‬ ‫היות‬ .‫שנתיים‬ ‫עד‬ ‫וחצי‬
‫גרורות‬ ‫הופעת‬ ‫או‬ ‫מהטיפול‬ ‫סיבוכים‬ ‫והתפתחות‬
‫להמשיך‬ ‫יש‬ ,‫הטיפול‬ ‫אחרי‬ ‫רבות‬ ‫שנים‬ ‫לקרות‬ ‫יכולים‬
‫במרכזים‬ ‫רצוי‬ ,‫לתמיד‬ ,‫חודשים‬ 6 ‫כל‬ ‫מומלץ‬ ‫במעקב‬
.‫העין‬ ‫של‬ ‫לאונקולוגיה‬
‫כשליש‬ ,‫בעין‬ ‫המקומי‬ ‫בטיפול‬ ‫ההצלחה‬ ‫למרות‬
,‫לכבד‬ ‫קודם‬ ‫בדרך-כלל‬ ,‫גרורות‬ ‫יפתחו‬ ‫מהמטופלים‬
‫עצמות‬ ,‫עור‬ ,‫ריאות‬ ‫כמו‬ ‫אחרים‬ ‫לאיברים‬ ‫אחר-כך‬ ‫ורק‬
‫ממ”ע‬ ‫חולי‬ ‫אצל‬ ‫גרורות‬ ‫אחר‬ ‫המעקב‬ ,‫זאת‬ ‫לאור‬ .’‫וכו‬
6 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬
.‫חודשים‬ 6 ‫כל‬ ‫רצוי‬ ,‫הכבד‬ ‫של‬ ‫הדמיה‬ ‫לכלול‬ ‫חייב‬
‫כשמאובחנות‬ .‫יותר‬ ‫נמוכה‬ ‫יעילות‬ ‫אחרות‬ ‫לבדיקות‬
9-‫כ‬ ‫על‬ ‫עומדת‬ ‫וההישרדות‬ ‫ריפוי‬ ‫אין‬ ,‫מממ”ע‬ ‫גרורות‬
‫להאריך‬ ‫יכולים‬ ‫טיפולים‬ ‫רבים‬ ‫במקרים‬ ‫אך‬ ,‫חודשים‬
‫הם‬ ‫אפשריים‬ ‫טיפולים‬ .‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫לעתים‬ ‫חיים‬
‫בהם‬ ‫במקרים‬ ,‫בכבד‬ ‫הגרורות‬ ‫של‬ ‫כירורגית‬ ‫כריתה‬
‫וטיפולים‬ ‫אימונותרפיה‬ ,‫כימוטרפיה‬ ,‫אפשרי‬ ‫הדבר‬
‫במלנומה‬ ‫המקומי‬ ‫כשהטיפול‬ ,‫כיום‬ .‫ביולוגיים‬
‫הגדול‬ ‫האתגר‬ ,‫המקרים‬ ‫ברוב‬ ‫מצליח‬ ‫בעין‬ ‫הראשונית‬
‫יעילים‬ ‫טיפולים‬ ‫מציאת‬ ‫הוא‬ ‫המטפלים‬ ‫בפני‬ ‫העומד‬
.‫לכבד‬ ‫בעיקר‬ ,‫ממ”ע‬ ‫של‬ ‫לגרורות‬
‫תקינה‬ ‫לראייה‬ ‫התורמים‬ ‫טיפים‬
‫ירקות‬
‫בסגולותיו‬ ‫הידוע‬ ,‫כלורופיל‬ ‫הנקרא‬ ‫כימיקל‬ ‫קיים‬ ‫בירקות‬
.‫גלאוקומה‬ ‫ובמניעת‬ ‫תקינה‬ ‫ראייה‬ ‫על‬ ‫לשמירה‬
,‫כרוב‬ ‫כמו‬ ‫ירקות‬ ‫שלכם‬ ‫היומי‬ ‫לתפריט‬ ‫לצרף‬ ‫השתדלו‬
.‫ואספרגוס‬ ‫סלק‬ ,‫גזר‬
‫קרוטן.הקרוטנואים‬ ‫בטא‬ ‫מכילים‬ ‫ודלורית‬ ‫דלעת‬ ,‫גזר‬
.‫שלנו‬ ‫העיניים‬ ‫על‬ ‫שומר‬
‫מכילים‬ ‫כהים‬ ‫ירוקים‬ ‫עלים‬ ‫ושאר‬ )‫עלים‬ ‫(כרוב‬ ‫קייל‬ ,‫תרד‬
‫מאפיינים‬ ‫בעלי‬ ‫קרוטנואידים‬ ‫שני‬ ,‫וזאקסנטין‬ ‫לוטאין‬
‫על‬ ‫וכתמים‬ ‫קטרקט‬ ‫לפתח‬ ‫הסיכוי‬ ‫את‬ ‫המורידים‬
.‫הרשתית‬
‫חופן‬ ‫כגון‬ ‫ירקות‬ ‫של‬ ‫ביום‬ ‫מנות‬ 2 ‫לצרוך‬ ‫להשתדל‬ ‫רצוי‬
.'‫וכד‬ ‫ערב‬ ‫לארוחת‬ ‫ברוקלי‬ ‫או‬ ‫הסלט‬ ‫עם‬ ‫תרד‬ ‫עלי‬
‫פירות‬
‫דובדובנים‬ ,‫שזיפים‬ ,‫תפוזים‬ ,‫יער‬ ‫פירות‬ ‫כמו‬ ‫מאכלים‬
‫לצמצם‬ ‫לגוף‬ ‫עוזרים‬ ‫והם‬ ‫באנטיאוקסידנטים‬ ‫מלאים‬
...‫ועוד‬ ‫השמש‬ ,‫האוויר‬ ‫מזיהום‬ ‫הנגרמים‬ ‫הנזקים‬ ‫את‬
‫לילי‬ ‫בעיוורון‬ ‫לטיפול‬ ‫האידיאלי‬ ‫הינו‬ ‫האוכמניות‬ ‫צמח‬
.‫העין‬ ‫של‬ ‫מקולרי‬ ‫ניוון‬ ‫וכנגד‬
,‫בשבוע‬ ‫פעמים‬ ‫מספר‬ ‫אוכמניות‬ ‫כוס‬ ‫חצי‬ ‫של‬ ‫אכילה‬
‫האנטיאוקסידנטים‬ ‫את‬ ‫להגדיל‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫מספיקה‬
.‫בדם‬ ‫אצליכם‬

9. roginsky-i@hotmail.com | 052-6575707 :‫רוגינסקי‬ ‫איגור‬ ‫נייד‬ | 03-9026465 .‫טל‬ | ‫בע”מ‬ ‫אופטיק‬ ‫אידיאל‬
IDEALOPTICIDEALOPTIC

10. .Lens-Meter, Foropter ,Auto-refractometer
.Huvitz, Nidek, Nikon, Tomey, Topcon
online
SMS
SMS
SMS
OPTICSOFT PRO+OPTICSOFT PRO+

11. Fax +153-8-9330403 Tel : +972-8-9420950
E-mail: office@rrsystems.co.il www.rrsystems.co.il
SMS
ERN / CHEK
ERN / CHEK

12. ‫האופטיקה‬ ‫חנויות‬ ,‫האחרונות‬ ‫בשנים‬
‫בהתאם‬ ‫עצמן‬ ‫את‬ ‫שידרגו‬ ‫בארץ‬
.‫מוכרים‬ ‫הם‬ ‫אותם‬ ‫למותגים‬
‫מותג‬ ‫של‬ ‫משקפיים‬ ‫לרכוש‬ ‫ברצוני‬ ‫אם‬
‫שאכנס‬ ‫הסבירות‬ ,‫בחו”ל‬ ‫מוביל‬
‫ואפרורית‬ ‫ישנה‬ ,‫קטנה‬ ‫אופטיקה‬ ‫לחנות‬
....‫למדי‬ ‫קלוש‬ ‫הינו‬
‫וחנויות‬ ‫לטובה‬ ‫השתנה‬ ‫הקונספט‬
‫ומרשימות‬ ‫ליפות‬ ‫הפכו‬ ‫האופטיקה‬
‫וחווית‬ ‫חו”ל‬ ‫אווירת‬ ‫המשרות‬ ‫במיוחד‬
.‫אירופאית‬ ‫קנייה‬
‫לחנות‬ ‫להיכנס‬ ‫כמו‬ ‫היא‬ ‫ההרגשה‬
......’‫וכד‬ ‫מילאנו‬ ,‫רומא‬ ,‫בפריז‬
,‫שכזה‬ ‫בסטייל‬ ‫לחנות‬ ‫וכשנכנסים‬
.‫ריקות‬ ‫בידיים‬ ‫יוצאים‬ ‫לא‬ ‫גם‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬
‫דן‬ ‫אור‬
‫לחנויות‬ ‫חדש‬ ‫קונספט‬
‫הארץ‬ ‫ברחבי‬ ‫האופטיקה‬
‫בישראל‬ ‫האופטיקה‬ ‫מועדון‬
‫לנהגים‬ ‫ראייה‬ ‫בדיקות‬
1.1.2012 ‫מתאריך‬ ‫החל‬
‫ראייה‬ ‫בדיקת‬ ‫לעבור‬ ‫חובה‬
‫נהיגה‬ ‫רישיון‬ ‫חידוש‬ ‫לצורך‬
.40 ‫מגיל‬ ‫לנהגים‬
‫רשאי‬ ‫הראייה‬ ‫בדיקת‬ ‫את‬
‫מורשה‬ ‫אופטומטריסט‬ ‫לבצע‬
.‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫מטעם‬
:‫היכנס‬ ‫תשלום‬ ‫ללא‬ ‫באתר‬ ‫לרישום‬
www.opticeye.org
‫הטופס‬ ‫את‬ ‫ושלח‬ ‫פרטים‬ ‫רשום‬
kontakt@smile.net.il - ‫בדוא”ל‬
03-6021777 - ‫בפקס‬ ‫או‬
‫לנהגים‬ ‫ראייה‬ ‫בדיקות‬
1.1.2012 ‫מתאריך‬ ‫החל‬
‫ראייה‬ ‫בדיקת‬ ‫לעבור‬ ‫חובה‬
‫נהיגה‬ ‫רישיון‬ ‫חידוש‬ ‫לצורך‬
.40 ‫מגיל‬ ‫לנהגים‬
‫רשאי‬ ‫הראייה‬ ‫בדיקת‬ ‫את‬
‫מורשה‬ ‫אופטומטריסט‬ ‫לבצע‬
.‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫מטעם‬
:‫היכנס‬ ‫תשלום‬ ‫ללא‬ ‫באתר‬ ‫לרישום‬
www.opticeye.org
‫הטופס‬ ‫את‬ ‫ושלח‬ ‫פרטים‬ ‫רשום‬
.‫בפקס‬ ‫או‬ ‫בדוא”ל‬
20
‫רושמת‬ ‫קופה‬
3 ‫סניף‬
2 ‫סניף‬
1 ‫סניף‬
‫חנות‬
‫אחורי‬ ‫משרד‬‫ראשי‬ ‫משרד‬
‫בדיקה‬
‫ואבחון‬
‫מעבדה‬
‫דואר‬ ‫משלוח‬
‫אוטומטי‬
SMS
Terminal
Servica
‫קשרי‬ ‫ניהול‬
‫לקוחת‬
‫שילובים‬
MOBILE-‫ל‬
‫עמדת‬
‫לקוחות‬ ‫שירות‬
‫מסחר‬
‫אלקטרוני‬
‫תורים‬ ‫זימון‬
‫מקוון‬
‫מפנה‬ ‫גורם‬ ,‫ליצרנים‬ ‫קישוריות‬
‫ומעבדות‬ ‫ספקים‬
)‫פרס‬ ‫למכללת‬ ‫(בסמוך‬ ‫רחובות‬ ,12 ‫הורוביץ‬ ‫אלי‬ ,‫הורוביץ‬ ‫מדע‬ ‫תעשיות‬ ‫פארק‬
+
‫לגרום‬ ‫עלול‬ ‫קפה‬
?‫לגלאוקומה‬
‫כוסות‬ ‫שלוש‬ ‫צריכת‬ ‫כי‬ ,‫נמצא‬ ‫מקיף‬ ‫במחקר‬
‫לגלאוקומה‬ ‫הסיכון‬ ‫את‬ ‫מעלה‬ ,‫יותר‬ ‫או‬ ‫ביום‬ ‫קפה‬
.‫ומעלה‬ ‫ארבעים‬ ‫בנות‬ ‫בקרב‬ 60%-‫ב‬
‫השפעה.החוקרים‬‫יש‬‫המשפחתית‬‫להיסטוריה‬‫גם‬
‫במחקר‬ ‫שנאספו‬ ‫נתונים‬ ‫על‬ ‫במחקרם‬ ‫התבססו‬
.‫שנים‬ 28 ‫מהלך‬ ‫מקיף‬
‫בנשים‬ ‫גלאוקומה‬ ‫של‬ ‫מקרים‬ 300 ‫זיהו‬ ‫החוקרים‬
.‫ביום‬ ‫קפה‬ ‫כוסות‬ ‫שלוש‬ ‫מעל‬ ‫שצרכו‬
‫היה‬ ‫לגלאוקומה‬ ‫קפה‬ ‫צריכת‬ ‫בין‬ ‫הקשר‬ ,‫בנוסף‬
.‫משפחתית‬ ‫היסטוריה‬ ‫עם‬ ‫באלו‬ ‫יותר‬ ‫בולט‬
‫בין‬ ‫משמעותי‬ ‫קשר‬ ‫בין‬ ‫קשר‬ ‫ישנו‬ ‫כי‬ ‫עולה‬ ‫מכאן‬
.‫לסביבה‬ ‫גנטיקה‬
‫מטעם‬ 22-‫ה‬ ‫השנתי‬ ‫בכנס‬ ‫פורסם‬ ‫המחקר‬
AMERICAN GLAUCOMA SOCIETY -‫ה‬
‫ממשקים‬
‫בדיקה‬ ‫למכשירי‬

13. -‫ב‬ ‫אותנו‬ ‫למצוא‬ ‫ניתן‬ | 052-4788645 ‫עופר‬

14. 14
‫עין‬ ‫לשים‬ ‫כדאי‬ :‫עפעפיים‬ ‫מחלות‬
‫ומלחלחים‬‫פציעה‬‫מפני‬‫הקרנית‬‫על‬‫מגנים‬‫העפעפיים‬
‫סגירת‬ .‫לעין‬ ‫אור‬ ‫כניסת‬ ‫מצמצמים‬ ‫גם‬ ‫הם‬ ,‫אותה‬
‫מסייעים‬ )‫(מצמוץ‬ ‫המהירה‬ ‫ופתיחתם‬ ‫העפעפיים‬
‫מתרחש‬ ‫מצמוץ‬ .‫העין‬ ‫מפני‬ ‫מגרים‬ ‫גורמים‬ ‫בסילוק‬
‫לכך‬ ‫בתגובה‬ ‫או‬ ‫חזק‬ ‫לאור‬ ‫בתגובה‬ ,‫רפלקסיבי‬ ‫באופן‬
.‫מאיים‬ ‫באופן‬ ‫לעין‬ ‫חפץ‬ ‫שמקרבים‬
?‫לעפעפיים‬ ‫קשורות‬ ‫נפוצות‬ ‫מחלות‬ ‫איזה‬
”‫(“שקיות‬ ‫נפוח‬ ‫עפעף‬ ;)‫עפעף‬ ‫(צניחת‬ ‫צנוח‬ ‫עפעף‬
‫או‬ ‫פנים‬ ‫כלפי‬ ‫מגולגל‬ ‫העפעף‬ ‫בהם‬ ‫מצבים‬ ;)‫בעיניים‬
‫משתבש‬ ‫הריסים‬ ‫צמיחת‬ ‫כיוון‬ ‫בהם‬ ‫מקרים‬ ;‫חוץ‬ ‫כלפי‬
‫דרוש‬ ,‫הללו‬ ‫המקרים‬ ‫בכל‬ .‫העין‬ ‫את‬ ‫משפשפים‬ ‫והם‬ -
.‫תקין‬ ‫למנח‬ ‫עפעף‬ ‫שיחזור‬ ‫או‬ ‫להרמה‬ ‫ניתוח‬
,‫נוספות‬ ‫תחלואות‬ ‫גם‬ ‫ישנן‬ ,‫אלה‬ ‫מצבים‬ ‫לצד‬
‫חסימות‬ ‫או‬ ‫דמעת‬ ‫דוגמת‬ ,‫העפעפיים‬ ‫את‬ ‫המערבות‬
‫ניתוחים‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ,‫אלה‬ ‫במקרים‬ .‫הדמעות‬ ‫בדרכי‬
.‫דמעות‬ ‫דרכי‬ ‫ופתיחת‬ - ‫לשחזור‬
- ‫בעפעפיים‬ ‫ונגעים‬ ‫גידולים‬ ‫של‬ ‫מצבים‬ ‫גם‬ ‫ישנם‬
‫אותם‬ ‫לשלוח‬ ,‫הגידולים‬ ‫את‬ ‫להסיר‬ ‫יש‬ ‫רבים‬ ‫במקרים‬
‫בצורה‬ ‫העפעף‬ ‫של‬ ‫שיחזור‬ ‫ולבצע‬ ‫פתולוגית‬ ‫לבדיקה‬
.‫קוסמטית‬
‫כגון‬ ,‫העפעפיים‬ ‫של‬ ‫דלקתיות‬ ‫מחלות‬ ‫גם‬ ‫ישנן‬
.‫כרונית‬ ‫בלפריטיס‬
‫המערבות‬ ‫מחלות‬ - ‫סיסטמיות‬ ‫מחלות‬ ‫ישנן‬
‫את‬ ‫גם‬ ‫מערבות‬ ‫אשר‬ ,‫האדם‬ ‫בגוף‬ ‫מערכות‬ ‫מספר‬
‫העפעף‬ ‫לבריאות‬ ‫הקשורים‬ ‫רפואיים‬ ‫מצבים‬ ‫שלל‬ :‫לעיניים‬ ”‫“קישוט‬ ‫רק‬ ‫אינן‬ ‫העפעפיים‬
‫הקשורים‬ ‫המרכזיים‬ ‫התחלואה‬ ‫מצבי‬ ‫מהם‬ .‫בהם‬ ‫לטפל‬ ‫ויש‬ - ‫נוספות‬ ‫לבעיות‬ ‫לגרום‬ ‫עלולים‬
?‫מטפלים‬ ‫וכיצד‬ - ‫לעפעפיים‬
,‫אבישר‬ ‫ענבל‬ ‫ד”ר‬ :‫מאת‬
‫עיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫מומחית‬
,‫ואוקולופלסטיקה‬
‫רבין‬ ‫רפואי‬ ‫מרכז‬
‫שיתוק‬ ,‫התריס‬ ‫בלוטת‬ ‫של‬ ‫איזון‬ ‫חוסר‬ ‫כמו‬ ,‫העפעפיים‬
.‫ועוד‬ ‫הפנים‬ ‫עצב‬
.‫בעפעפיים‬‫ופציעות‬‫טראומה‬‫של‬‫מצבים‬‫ישנם‬,‫כן‬‫כמו‬
?‫עפעף‬ ‫צניחת‬ ‫מהי‬
‫העפעף‬ ‫קצה‬ ‫שבו‬ ‫מצב‬ ‫הוא‬ ‫עפעף‬ ‫צניחת‬ ‫של‬ ‫מצב‬
‫חלקו‬ ‫את‬ ‫חוסם‬ ‫וכך‬ ‫מהאישון‬ ‫חלק‬ ‫ומכסה‬ - ‫נופל‬
‫במקרים‬ .‫המטופל‬ ‫של‬ ‫הראיה‬ ‫שדה‬ ‫של‬ ‫העליון‬
,‫לאחור‬ ‫הראש‬ ‫את‬ ‫להטות‬ ‫צורך‬ ‫יהיה‬ ‫כי‬ ‫ייתכן‬ ,‫חמורים‬
‫מתחת‬ ‫לראות‬ ‫כדי‬ ,‫האצבע‬ ‫עם‬ ‫העפעף‬ ‫את‬ ‫להרים‬ ‫או‬
.‫הנפול‬ ‫לעפעף‬
‫לגיל‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫קשור‬ ,”‫“פטוזיס‬ ‫המכונה‬ ,‫זה‬ ‫מצב‬
‫השריר‬ ‫את‬ ‫שמחבר‬ ‫הגיד‬ ‫כאשר‬ ‫ומתרחש‬ - ‫מבוגר‬
‫נמוך‬ ‫נופל‬ ‫העפעף‬ ‫וכך‬ ;‫נמתח‬ ‫העפעף‬ ‫להרמת‬
‫ניתוח‬ ‫לאחר‬ ‫עפעף‬ ‫צניחת‬ ‫לפתח‬ ‫נדיר‬ ‫זה‬ ‫אין‬ .‫מדי‬
‫צניחה‬ .‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫מגע‬ ‫בעדשות‬ ‫שימוש‬ ‫או‬ ‫קטרקט‬
‫בשם‬ ‫הידוע‬ ‫מצב‬ ,‫הגבה‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫להשפיע‬ ‫עשויה‬ ‫דומה‬
.‫מטה‬ ‫כלפי‬ ‫זזה‬ ‫הגבה‬ :‫גבות‬ ‫צניחת‬
‫הרקע‬ ,‫לרוב‬ .‫מולדת‬ ‫להיות‬ ‫גם‬ ‫יכולה‬ ‫עפעפיים‬ ‫צניחת‬
‫של‬ ‫לקויה‬ ‫התפתחות‬ ‫הוא‬ ‫מולדת‬ ‫עפעף‬ ‫לצניחת‬
‫איננו‬ ‫זה‬ ‫מצב‬ ‫אם‬ .‫העפעף‬ ‫את‬ ‫מרים‬ ‫אשר‬ ‫השריר‬
‫לציר‬ ‫להפריע‬ ‫עלול‬ ‫הוא‬ ,‫מתוקן‬ ‫לא‬ ‫והעפעף‬ - ‫מטופל‬
.‫תקינה‬ ‫ראייתית‬ ‫בהתפתחות‬ ‫פגיעה‬ ‫ולגרור‬ ‫הראיה‬
‫של‬ ,‫לקויה‬ ‫ראש‬ ‫תנוחת‬ ‫לאמץ‬ ‫עלול‬ ‫הילד‬ ,‫כן‬ ‫כמו‬
.‫הראיה‬ ‫את‬ ‫להיטיב‬ ‫כדי‬ ,‫לאחור‬ ‫ראש‬ ‫הטיית‬
?‫צנוח‬ ‫בעפעף‬ ‫מטפלים‬ ‫כיצד‬
‫צניחת‬ ‫ניתוח‬ ‫ומכונה‬ ‫כירורגי‬ ‫טיפול‬ ‫הוא‬ ‫הטיפול‬
‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫להתבצע‬ ‫יכול‬ ‫זה‬ ‫ניתוח‬ .‫עפעפיים‬
‫הרמת‬ ‫או‬ ‫עפעפיים‬ ‫מתיחת‬ ‫כגון‬ ,‫אחרים‬ ‫טיפולים‬
‫העפעף‬ ‫צניחת‬ ‫שבהם‬ ‫במקרים‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫חשוב‬ .‫גבות‬
‫ביטוחי‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מכוסה‬ ‫הניתוח‬ ,‫הראייה‬ ‫בציר‬ ‫פוגעת‬
.‫הבריאות‬
16 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬

15. :‫פגישה‬ ‫לתיאום‬
)Daniel ‫(דניאל‬ 052-3270220 .‫נייד‬
Tel. 03-9341133 )‫קווי‬ ‫(רב‬ .‫טל‬
Mobile.
‫ולאופטמיטריסטים‬‫עיניים‬‫לרופאי‬‫ביותר‬‫המתקדם‬‫הציוד‬‫כל‬
‫בד.ט.י‬‫רק‬-‫רכישה‬‫מסלולי‬‫ובמגוון‬‫שידרוג‬‫במבצעי‬
LED‫עם‬
‫דיגיטלית‬ ‫סדק‬ ‫מנורת‬

16. 16
18 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬
?‫צנוח‬ ‫עפעף‬ ‫ניתוח‬ ‫כולל‬ ‫מה‬
‫המתוח‬ ‫הגיד‬ ‫קיצור‬ ‫מתבצע‬ ,‫עפעפיים‬ ‫צניחת‬ ‫בניתוח‬
,‫כלל‬ ‫בדרך‬ .‫לעפעף‬ ‫בחזרה‬ ,‫מחדש‬ ‫שלו‬ ‫הידוק‬ ‫או‬
‫שהוא‬ ‫מכיוון‬ ,‫עצמו‬ ‫בשריר‬ ‫שינויים‬ ‫לעשות‬ ‫צריך‬ ‫לא‬
‫בנוסף‬ ,‫צורך‬ ‫גם‬ ‫מתעורר‬ ‫לעתים‬ .‫חזק‬ ‫להישאר‬ ‫נוטה‬
‫ולעתים‬ - ‫ושריר‬ ‫עור‬ ‫עודפי‬ ‫להסיר‬ ,‫הגיד‬ ‫לקיצור‬
‫תחת‬ ‫מתבצע‬ ‫הניתוח‬ ,‫רוב‬ ‫פי‬ ‫על‬ .‫שומן‬ ‫גם‬ ‫רחוקות‬
‫טשטוש‬ ‫בעזרת‬ ‫קרובות‬ ‫ולעתים‬ ,‫מקומית‬ ‫הרדמה‬
‫הניתוח‬ .‫באשפוז‬ ‫צורך‬ ‫אין‬ ‫ולאחריו‬ - ‫הווריד‬ ‫דרך‬ ,‫קל‬
‫וקווי‬ ‫הסימטרי‬ ‫הגובה‬ ‫של‬ ‫שחזור‬ ‫כולל‬ ‫כשעה‬ ‫שנמשך‬
.‫העליונים‬ ‫העפעפיים‬ ‫של‬ ‫המתאר‬
‫עפעפיים‬ ‫צניחת‬ ‫לתיקון‬ ‫הניתוח‬ ,‫המקרים‬ ‫ברוב‬
,‫העפעף‬ ‫של‬ ‫הפנימי‬ ‫בחלק‬ ‫חתך‬ ‫באמצעות‬ ‫מבוצע‬
‫נמנעת‬ ‫וכך‬ - ‫העור‬ ‫את‬ ‫לחתוך‬ ‫הצורך‬ ‫את‬ ‫שמונע‬ ‫מה‬
‫דומה‬ ‫בהליך‬ ,‫פעם‬ ‫מדי‬ .‫חיצונית‬ ‫צלקת‬ ‫השארת‬
‫בקפל‬ ‫עדין‬ ‫חתך‬ ‫יבוצע‬ ,‫עליונה‬ ‫עפעף‬ ‫להרמת‬
‫החתך‬ ,‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫הצלקת‬ ‫את‬ ‫להסוות‬ ‫כדי‬ ,‫העפעף‬
‫תוך‬ ‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫יוסרו‬ ‫אשר‬ ,‫עדינים‬ ‫בתפרים‬ ‫נסגר‬
.‫לבד‬ ‫יתמוססו‬ ‫או‬ ,‫שבועיים‬ ‫עד‬ ‫שבוע‬
‫העפעף‬ ‫צניחת‬ ‫כאשר‬ ‫בעיקר‬ ,‫מאוד‬ ‫רחוקות‬ ‫לעתים‬
‫צורך‬ ‫קיים‬ - ‫השריר‬ ‫בחוזק‬ ‫בעיה‬ ‫יש‬ ‫אז‬ - ‫מולדת‬
‫נעשה‬ ‫החיבור‬ .‫המצח‬ ‫שריר‬ ‫לבין‬ ‫העפעף‬ ‫בין‬ ‫לחבר‬
‫מהחלק‬ ‫רקמה‬ ‫או‬ ‫ניילון‬ ‫חוט‬ ,‫סיליקון‬ ‫חוט‬ ‫באמצעות‬
‫מאפשר‬ ‫זה‬ ‫חיבור‬ .)‫לאטה‬ fascia( ‫הירך‬ ‫של‬ ‫העליון‬
.‫העפעף‬ ‫הרמת‬ ‫את‬ ‫לבצע‬ ‫המצח‬ ‫לשרירי‬
?‫מהניתוח‬ ‫ההחלמה‬ ‫כוללת‬ ‫מה‬
,‫דם‬ ‫ושטפי‬ ‫נפיחות‬ ‫להופיע‬ ‫עשויים‬ ,‫הניתוח‬ ‫לאחר‬
‫והגבהה‬ ‫קרות‬ ‫רטיות‬ ‫באמצעות‬ ‫הוא‬ ‫בהם‬ ‫שהטיפול‬
‫יובש‬ .‫הנוחות‬ ‫אי‬ ‫על‬ ‫להקל‬ ‫שעוזרות‬ ,‫הראש‬ ‫של‬
‫מטושטשת‬ ‫לראייה‬ ‫לגרום‬ ‫ואף‬ ‫להופיע‬ ‫עשוי‬ ‫בעיניים‬
‫תחליפי‬ ‫של‬ ‫טיפות‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫ויטופל‬ - ‫לאור‬ ‫רגישות‬ ‫או‬
.‫דמעות‬
‫מקומי‬ ‫טיפול‬ ‫למרוח‬ ‫יש‬ ,‫ימים‬ ‫מספר‬ ‫במשך‬
‫נקודות‬ ‫להופיע‬ ‫יכולות‬ ,‫נדירים‬ ‫במקרים‬ .‫אנטיביוטי‬
‫במקרה‬ .‫התפרים‬ ‫היו‬ ‫שבו‬ ‫הקו‬ ‫לאורך‬ ‫זעירות‬ ‫לבנות‬
‫נדירים‬ ‫במקרים‬ .‫תיפתר‬ ‫והבעיה‬ ‫התפרים‬ ‫יוסרו‬ ,‫זה‬
‫ניתן‬ - ‫הריפוי‬ ‫לאחר‬ ‫העיניים‬ ‫בין‬ ‫איזון‬ ‫חוסר‬ ‫יתכן‬ ‫אף‬
.‫קצר‬ ‫תיקון‬ ‫בניתוח‬ ,‫בקלות‬ ‫זאת‬ ‫לתקן‬
‫מספר‬ ‫אורכת‬ ‫עפעפיים‬ ‫צניחת‬ ‫מניתוח‬ ‫ההחלמה‬
‫מפעילות‬ ‫להימנע‬ ‫יש‬ ‫הראשון‬ ‫בשבוע‬ ‫כאשר‬ ,‫ימים‬
‫בשבוע‬ ‫להליכות‬ ‫לצאת‬ ‫ניתן‬ ‫מכן‬ ‫ולאחר‬ ,‫גופנית‬
‫משאות‬ ‫מהרמת‬ ‫להימנע‬ ‫יש‬ ‫אך‬ ,‫לטוס‬ ‫ואף‬ ‫הראשון‬
‫ארבעה‬ ‫במשך‬ ‫ריצה‬ ‫או‬ ‫מאומץ‬ ‫כושר‬ ‫מאימון‬ ,‫כבדים‬
‫במשך‬ ,‫מגע‬ ‫עדשות‬ ‫להרכיב‬ ‫ניתן‬ ‫לא‬ ‫וכן‬ ‫שבועות‬
.‫זו‬ ‫תקופה‬
‫עפעף‬ ‫להרמת‬ ‫ניתוח‬ ‫שונה‬ ‫וכיצד‬ ‫האם‬
?‫קוסמטי‬ ‫עפעפיים‬ ‫מניתוח‬
‫מראה‬ ‫בשיפור‬ ‫מתמקד‬ ‫קוסמטי‬ ‫עפעפיים‬ ‫ניתוח‬
‫ושקיות‬ ‫נפוחים‬ ‫או‬ ‫כבדים‬ ‫עפעפיים‬ ,‫הגיל‬ ‫עם‬ .‫העיניים‬
‫גורמים‬ ‫והם‬ - ‫נפוץ‬ ‫מחזה‬ ‫הם‬ ‫לעיניים‬ ‫מתחת‬ ‫נפולות‬
‫הוא‬ ‫זה‬ ‫במקרה‬ ‫הפתרון‬ .‫למראה‬ ‫עייפות‬ ‫לעיניים‬
‫בעפעפיים‬ ‫לבצע‬ ‫ניתן‬ ‫אותו‬ ,‫עפעפיים‬ ‫מתיחת‬ ‫ניתוח‬
‫ארבעת‬ ‫בכל‬ ‫או‬ ,‫התחתונים‬ ‫בעפעפיים‬ ‫או‬ ‫העליונים‬
‫ניתוחים‬ ‫עם‬ ‫בשילוב‬ ‫גם‬ ‫להיות‬ ‫יכול‬ ‫זה‬ .‫העפעפיים‬
‫הרמת‬,)‫פטוזיס‬‫(ניתוח‬‫נפול‬‫עפעף‬‫הרמת‬‫כגון‬,‫אחרים‬
‫של‬ ‫(במקרים‬ ‫מילוי‬ ‫חומרי‬ ‫הזרקת‬ ,‫פנים‬ ‫מתיחת‬ ,‫גבה‬
.‫העור‬ ‫להתחדשות‬ ‫טיפולים‬ ‫או‬ )‫שקועות‬ ‫מאד‬ ‫עיניים‬
?‫בעפעפיים‬ ‫ונגעים‬ ‫בגידולים‬ ‫הטיפול‬ ‫מהו‬
‫גידולים‬ ‫הם‬ ‫העפעפיים‬ ‫סביב‬ ‫והבליטות‬ ‫הגושים‬ ‫רוב‬
‫עם‬ .‫בשלמותם‬ ‫בקלות‬ ‫אותם‬ ‫להסיר‬ ‫וניתן‬ ‫שפירים‬
.‫ממאיר‬ ‫גידול‬ ‫להיות‬ ‫עלול‬ ‫שפיר‬ ‫שניראה‬ ‫גוש‬ ‫גם‬ ,‫זאת‬
‫מלאה‬ ‫כריתה‬ ‫הוא‬ ‫בעפעף‬ ‫השפירים‬ ‫בנגעים‬ ‫הטיפול‬
,‫העפעף‬ ‫של‬ ‫ישירה‬ ‫סגירה‬ ‫באמצעות‬ ,‫העפעף‬ ‫ושחזור‬
‫גידולים‬ ‫לגבי‬ .‫עור‬ ‫שתל‬ ‫השתלת‬ ‫או‬ ‫מתלה‬ ‫יצירת‬
‫כריתה‬ ‫לבצע‬ ‫ויש‬ - ‫שונה‬ ‫המקרה‬ ‫ניהול‬ ,‫ממאירים‬
.‫הגידול‬ ‫של‬ ‫מבוקרת‬
‫מבוצע‬ ‫בעפעף‬ ‫שפיר‬ ‫גידול‬ ‫לכריתת‬ ‫ניתוח‬ ,‫לרוב‬
‫לאחר‬ .‫יום‬ ‫ניתוח‬ ‫של‬ ‫כמקרה‬ ,‫מקומית‬ ‫הרדמה‬ ‫תחת‬
.‫לשעתיים‬ ‫שעה‬ ‫חצי‬ ‫בין‬ ‫חבושה‬ ‫תהיה‬ ‫העין‬ ,‫הניתוח‬
‫יהיה‬ ‫כי‬ ‫ייתכן‬ ,‫השחזור‬ ‫בעת‬ ‫העור‬ ‫תפירת‬ ‫בוצעה‬ ‫אם‬
‫תהליך‬ .‫תפרים‬ ‫להוצאת‬ ‫שבוע‬ ‫לאחר‬ ‫לשוב‬ ‫צורך‬
;‫קטן‬ ‫בגידול‬ ,‫ימים‬ ‫מספר‬ ‫בין‬ ‫להימשך‬ ‫עשוי‬ ‫ההחלמה‬
.‫גדול‬ ‫בגידול‬ ,‫שבועות‬ ‫למספר‬
14 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬

17. SKYMED LTD
13 Gan-Rave Blvd ,p.o box 13115 Yavne 812221, Israel service@skymed.co.il Telephone: 972-72-2555240 Fax:972-72-2555340
Tzah +972-50-7999878 tzah@skymed.co.il Rahav +972-54-3484023 rahav@skymed.co.il
Yehuda +972-54-9784082 yehuda@skymed.co.il
, ‫חיתוך‬ ‫מכונת‬ ‫לך‬ ‫יש‬ ‫אולי‬
‫לך‬ ‫אין‬ ‫אבל‬
‫מבית‬ ‫החדשה‬ ‫החיתוך‬ ‫מכונת‬BRIOT
‫נקודה‬ . ‫בעולם‬ ‫הטובה‬ ‫המכונה‬!
: ‫נוספים‬ ‫לפרטים‬
: ‫בינדר‬ ‫רהב‬054-3484023
‫לוי‬ ‫יהודה‬: 054-9784082

18. 18
16 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬
‫יכלול‬ ,‫מהעפעף‬ ‫ממאיר‬ ‫גידול‬ ‫בכריתת‬ ‫מדובר‬ ‫כאשר‬
‫שאורכת‬ ‫קפוא‬ ‫עור‬ ‫פרוסות‬ ‫של‬ ‫בדיקה‬ ‫גם‬ ‫הניתוח‬
‫ממתין‬ ‫המטופל‬ ,‫הבדיקה‬ ‫במהלך‬ .‫בערך‬ ‫כשעה‬ ‫עוד‬
‫המותאם‬ ‫לטיפול‬ ‫הניתוח‬ ‫לחדר‬ ‫ושב‬ - ‫המתנה‬ ‫בחדר‬
‫הרחבת‬ ‫את‬ ‫לכלול‬ ‫יכול‬ ‫הטיפול‬ .‫הפתולוגית‬ ‫לתשובה‬
- ‫שלו‬ ‫סגירה‬ ‫או‬ ,‫נוספות‬ ‫רקמות‬ ‫הסרת‬ ‫לשם‬ ,‫החתך‬
.‫העפעף‬ ‫של‬ ‫ושיחזור‬
‫במקרי‬ ‫לניתוח‬ ‫בהשוואה‬ ,‫הניתוח‬ ‫מורכבות‬ ‫בשל‬
‫רק‬ ‫ותוסר‬ ‫יותר‬ ‫ממושכת‬ ‫תהיה‬ ‫החבישה‬ ,‫שפיר‬ ‫גידול‬
‫יהיה‬ ,‫השחזור‬ ‫בעת‬ ‫עור‬ ‫שתל‬ ‫בוצע‬ ‫אם‬ .‫כיממה‬ ‫לאחר‬
‫במקרים‬ .‫ימים‬ ‫מספר‬ ‫למשך‬ ‫רפידה‬ ‫בלבישת‬ ‫צורך‬
‫מספר‬ ‫בת‬ ‫לתקופה‬ ‫סגור‬ ‫נשאר‬ ‫העפעף‬ ,‫מסוימים‬
‫מספר‬ ‫להימשך‬ ‫עשוי‬ ‫ההחלמה‬ ‫תהליך‬ .‫שבועות‬
‫לוודא‬ ‫כדי‬ ‫מעקב‬ ‫דרוש‬ ,‫מלא‬ ‫ריפוי‬ ‫לאחר‬ .‫שבועות‬
.‫מתחדש‬ ‫לא‬ ‫הממאיר‬ ‫שהתהליך‬
‫עיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫מומחית‬ ‫היא‬ ‫אבישר‬ ‫ענבל‬ ‫ד”ר‬
.‫ואוקולופלסטיקה‬
‫תקינה‬ ‫לראייה‬ ‫התורמים‬ ‫טיפים‬
‫שקדים‬
‫לחטיפים‬ ‫מעולה‬ ‫תחליף‬ ‫והם‬ ‫סודיום‬ ‫מכילים‬ ‫שקדים‬
.‫שונים‬
‫האומגה‬‫חומצת‬‫בשל‬‫הראיה‬‫בשיפור‬‫מסייעים‬‫השקדים‬
.‫בהם‬ ‫הקיימת‬ 3
.‫היום‬ ‫שעות‬ ‫לאורך‬ ‫רבה‬ ‫אנרגיה‬ ‫מספקים‬ ‫הם‬ ‫כן‬ ‫כמו‬
3 ‫אומגה‬
‫מסוימים‬ ‫להרחיב.בדגים‬ ‫צורך‬ ‫אין‬ 3 ‫האומגה‬ ‫סגולות‬ ‫על‬
‫שכבת‬ ‫את‬ ‫לשמר‬ ‫לכם‬ ‫לעזור‬ ‫יכולה‬ ,‫וטונה‬ ‫סלומון‬ ‫כמו‬
.‫הדמעות‬ ‫מנוזל‬ ‫הנוצרת‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫ההגנה‬
‫יכולה‬ ‫וגם‬ ‫יבשות‬ ‫עיניים‬ ‫של‬ ‫מקרים‬ ‫מפחיתה‬ 3 ‫אומגה‬
.‫קטרקט‬ ‫במניעת‬ ‫לעזור‬
‫הסיכוי‬ ‫את‬ ‫מעלה‬ ‫אדום‬ ‫בשר‬ ‫אכילת‬ ‫כי‬ ‫טוענים‬ ‫רבים‬
.‫דגים‬ ‫יותר‬ ‫לצרוך‬ ‫מומלץ‬ ‫ולכן‬ ‫עיניים‬ ‫למחלות‬
‫ויטמינים‬
C ‫ויטמין‬ ‫עם‬ ‫מזון‬ ‫תוספי‬ ‫כי‬ ‫מראים‬ ‫מחקרים‬
‫בטא‬ ,‫פולית‬ ‫חומצה‬ ,B12 ‫ויטמין‬ ,B6 ‫ויטמין‬ ,E ‫ויטמין‬
‫את‬ ‫מאטים‬ ‫ואבץ‬ ‫נחושת‬ ‫כמו‬ ‫מינרלים‬ ,‫קורטאן‬
.‫הרשתית‬ ‫על‬ ‫הכתמים‬ ‫התפתחות‬
‫לו‬ ‫שיש‬ ‫למי‬ ,‫בעיקר‬ ‫מומלצת‬ ‫כזאת‬ ‫ויטמינים‬ ‫נטילת‬
.‫עיניים‬ ‫מחלות‬ ‫של‬ ‫משפחתית‬ ‫היסטוריה‬ ‫כבר‬

19. ‫ולאופטיקאים‬‫לאופטמיטריסטים‬‫ביותר‬‫המתקדם‬‫הציוד‬‫כל‬
‫בד.ט.י‬‫רק‬-‫רכישה‬‫מסלולי‬‫ובמגוון‬‫שידרוג‬‫במבצעי‬
:‫פגישה‬ ‫לתיאום‬
)Daniel ‫(דניאל‬ 052-3270220 .‫נייד‬
Tel. 03-9341133 )‫קווי‬ ‫(רב‬ .‫טל‬
Mobile.
Reichert ‫ממוחשב‬ ‫פורופטור‬
‫להתחבר‬ ‫יכולת‬ ‫עם‬
‫ולנסמטרים‬ ‫לאוטורפקטורים‬
‫אחרות‬ ‫חברות‬ ‫של‬
!!!‫ש‬‫ד‬‫ח‬

20. 2022 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬
‫והינו‬ ‫שנה‬ 2000 ‫לפני‬ ‫כבר‬ ‫תואר‬ )‫(מיופיה‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬
‫ראייה‬ ‫קוצר‬ .‫ביותר‬ ‫הנפוץ‬ )‫(תשבורתי‬ ‫הרפקטיבי‬ ‫הליקוי‬
‫שנמצא‬ ‫משמעותית‬ ‫ציבורית‬ ‫בריאותית‬ ‫בעיה‬ ‫הינו‬
.‫בשכיחותו‬ ‫מתמדת‬ ‫עלייה‬ ‫של‬ ‫במגמה‬
50%-‫ל‬ 20% ‫בין‬ ‫נעה‬ ‫בארה"ב‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫שכיחות‬
‫ואף‬ 86%-‫ל‬ ‫מגיעה‬ ‫אסיה‬ ‫ובמדינות‬ ‫הכללית‬ ‫באוכלוסייה‬
‫בשיעור‬ ‫קוריאה‬ ‫בדרום‬ ‫ביותר‬ ‫גבוהה‬ ‫בשכיחות‬ ‫נמצאה‬
.119 ‫בני‬ ‫צעירים‬ ‫גברים‬ ‫בקרב‬ 96.5% ‫של‬
‫העולם‬ ‫ברחבי‬ 2‫בהיקפה‬ ‫נוסקת‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫שכיחות‬
‫קוצר‬ .3‫בישראל‬ ‫לצה"ל‬ ‫חדשים‬ ‫מתגייסים‬ ‫בקרב‬ ‫וגם‬
‫קצב‬ ‫כי‬ ‫וידוע‬ 410 ‫גיל‬ ‫עד‬ 6 ‫מגיל‬ ‫לרוב‬ ‫מתפתח‬ ‫ראייה‬
‫ילדים‬ ‫בקרב‬ ‫ביותר‬ ‫מהיר‬ ‫הינו‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫התפתחות‬
‫יחסית‬ ‫התייצבות‬ ‫תוך‬ ,‫המוקדמים‬ ‫העשרה‬ ‫גילאי‬ ‫סביב‬
.5‫שנים‬ 16 ‫גיל‬ ‫סביב‬
‫הן‬ ‫כבדות‬ ‫משמעויות‬ ‫בעלת‬ ‫מחלה‬ ‫הוא‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬
‫העיניים‬ ‫הסיבוכים‬ ‫מבחינת‬ ‫והן‬ ,‫הטיפול‬ ‫עלויות‬ ‫מבחינת‬
‫קרעים‬ ,‫ברשתית‬ ‫חורים‬ ,‫גלאוקומה‬ ‫לרבות‬ ‫האפשריים‬
.6‫רשתית‬ ‫והפרדות‬ ‫ברשתית‬
‫קוצר‬ ‫התקדמות‬ ‫למניעת‬ ‫שיטות‬ ‫בנושא‬ ‫הבסיסי‬ ‫המחקר‬
‫בוודאות‬ ‫אובחנו‬ ‫טרם‬ ‫ואולם‬ ‫רבות‬ ‫שנים‬ ‫כבר‬ ‫נערך‬ ‫ראייה‬
‫ותהליכים‬ ‫תיאוריות‬ .‫הבעיה‬ ‫להתקדמות‬ ‫הסיבות‬
‫פעילות‬ ‫לרבות‬ ‫הראיה‬ ‫קוצר‬ ‫להתקדמות‬ ‫נקשרו‬ ‫רבים‬
‫שחרור‬ ,8;7‫הציליארי‬ ‫השריר‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫מוגברת‬ ‫אקומודציה‬
‫הסקלרה‬ ‫גדילת‬ ‫על‬ ‫המשפיעים‬ ‫כימיים‬ ‫מדיאטורים‬ ‫של‬
.)1 '‫מס‬ ‫(איור‬ 10‫היקפי‬ ‫וטשטוש‬ 9‫והרשתית‬
‫מקצועי‬ ‫אתגר‬ ‫מציבה‬ ‫הראייה‬ ‫בקוצר‬ ‫העלייה‬ ‫מגמת‬
,‫ארדינסט‬ ‫ניר‬ ‫ד”ר‬
,‫עיניים‬ ‫מחלקת‬
,‫כרם‬ ‫עין‬ ‫הדסה‬ ‫הרפואי‬ ‫המכרז‬
,‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫לעצירת‬ ‫המרכז‬
‫לציון‬ ‫ראשון‬
,‫מורד‬ ‫יאיר‬ ’‫פרופ‬
,‫עיניים‬ ‫מחלקת‬
,‫הרופא‬ ‫אסף‬ ‫הרפואי‬ ‫המרכז‬
,‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫לעצירת‬ ‫המרכז‬
‫לציון‬ ‫ראשון‬
‫זה‬ ‫לתחום‬ ‫נקשרים‬ ‫רבים‬ ‫מונחים‬ ,‫המקצוע‬ ‫לאנשי‬
‫קוצר‬ ‫התקדמות‬ ‫מניעת‬ ,‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עצירת‬ ‫לרבות‬
‫פורסמו‬ ‫האחרונות‬ ‫בשנים‬ .‫הראייה‬ ‫בקוצר‬ ‫ושליטה‬ ‫ראייה‬
‫שונות‬ ‫שיטות‬ ‫בדקו‬ ‫אשר‬ ‫רבים‬ ‫מחקרים‬ ‫בספרות‬
‫תכשירים‬ ‫לרבות‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫התקדמות‬ ‫למניעת‬
‫ומשוב‬ ‫עיניים‬ ‫תרגילי‬ ,‫אופטיים‬ ‫אמצעים‬ ,‫פרמקולוגיים‬
‫בתחום‬ ‫עת‬ ‫בכתבי‬ ‫התפרסמו‬ ‫רובם‬ .)‫(ביופידבק‬ ‫ביולוגי‬
‫רפואת‬ ‫בתחום‬ ‫עת‬ ‫בכתבי‬ ‫ומקצתם‬ ‫האופטומטריה‬
‫את‬ ‫לסקור‬ ‫היא‬ ‫הנוכחי‬ ‫המאמר‬ ‫של‬ ‫מטרתו‬ .‫העיניים‬
‫תוך‬ ‫האחרונות‬ ‫בשנים‬ ‫זה‬ ‫בתחום‬ ‫שנעשו‬ ‫העבודות‬
‫התקדמות‬ ‫למניעת‬ ‫פרמקולוגיים‬ ‫בתכשירים‬ ‫התמקדות‬
.‫הראייה‬ ‫קוצר‬
‫עיני‬ ‫התוך‬ ‫הלחץ‬ ‫להורדת‬ ‫טיפול‬
‫כי‬ ‫היא‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עליית‬ ‫לגבי‬ ‫הטענות‬ ‫אחת‬
‫על‬ ‫הציליארי‬ ‫השריר‬ ‫של‬ ‫ללחץ‬ ‫גורמת‬ ‫האקומודציה‬
‫היקפי‬ ‫טשטוש‬
‫ראייה‬ ‫רוחק‬ ‫של‬
‫נוירוטרנסמיטורים‬
)‫עצביים‬ ‫מוליכים‬(
‫רטינלים‬‫פעילות‬ ‫חוסר‬ ‫כולל‬
‫שמש‬ ‫אור‬ ‫בזמן‬ ‫בחוץ‬
‫מוגברת‬ ‫אקומודציה‬ ‫פעילות‬
‫שריר‬ ‫עובי‬‫ציליארי‬‫מעבודה‬
‫קרוב‬ ‫במרחק‬)‫מחשבים‬ ‫כולל‬,
‫טאבלטים‬‫וסמארטפונים‬(
:‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫להתקדמות‬ ‫הגורמים‬ ‫בעין‬ ‫והמיקום‬ ‫הסיבות‬
‫מס‬ ‫איור‬'1.‫ד‬"‫ר‬‫ופרופ‬ ‫ארדינסט‬ ‫ניר‬'‫מורד‬ ‫יאיר‬-‫שמורות‬ ‫הזכויות‬ ‫כל‬
‫ופירנזפין‬ ‫באטרופין‬ ‫השימוש‬
‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫לעצירת‬
‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫להתקדמות‬ ‫הסיבות‬

21. T M
www.carolinedk.co.il

22. 2224 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬
20 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬
‫לגדילת‬ ‫הגורם‬ ‫עייני‬ ‫התוך‬ ‫הלחץ‬ ‫לעליית‬ ‫ולכן‬ ,‫הסקלרה‬
‫עלייה‬ ‫אין‬ ‫האקומודציה‬ ‫בזמן‬ ‫כי‬ ‫התברר‬ ‫אולם‬ .8‫העין‬
‫בקרב‬ ‫שנערך‬ ‫מחקר‬ ‫ואכן‬ ‫עייני‬ ‫התוך‬ ‫בלחץ‬ ‫משמעותית‬
‫שנתיים‬‫במשך‬Timolol 0.25%‫מתן‬‫ובדק‬‫דניים‬‫ילדים‬150
.11‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫של‬ ‫הגידול‬ ‫קצב‬ ‫על‬ ‫השפעה‬ ‫אין‬ ‫כי‬ ‫מצא‬
)‫(טרופיקאמיד‬ Tropicamide
‫מחקר‬ .‫טווח‬ ‫קצר‬ cycloplegic ‫תכשיר‬ ‫הוא‬ ‫טרופיקאמיד‬
‫שטופלו‬ ‫תאומים‬ ‫אחרי‬ ‫וחצי‬ ‫שנים‬ ‫שלוש‬ ‫במשך‬ ‫שעקב‬
-‫דו‬ ‫משקפיים‬ ‫של‬ ‫בשילוב‬ 1% ‫בריכוז‬ ‫בטרופיקאמיד‬
‫משקפיים‬‫למרכיבי‬‫ובהשוואה‬ )‫ביפוקל‬ ‫(משקפי‬‫מוקדיות‬
‫בהתקדמות‬ ‫שיפור‬ ‫כל‬ ‫מצא‬ ‫לא‬ ‫ביקורת‬ ‫כקבוצת‬
‫שטפלו‬ ‫ילדים‬ 61 ‫בדק‬ ‫נוסף‬ ‫מחקר‬ .12‫הראייה‬ ‫קוצר‬
‫כ‬ ‫של‬ ‫ירידה‬ ‫הייתה‬ ‫כי‬ ‫ומצא‬ 0.4% ‫בריכוז‬ ‫בטרופיקאמיד‬
‫המחקר‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫יש‬ .‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫בהתקדמות‬ -0.70D
‫בני‬ ‫מעל‬ ‫היו‬ ‫מהנבדקים‬ ‫וחלק‬ ‫ביקרות‬ ‫בקבוצת‬ ‫נעזר‬ ‫לא‬
.13‫ומעלה‬ 12
)‫(ציקלופנטולט‬ Cyclopentolate
‫עם‬ ‫(בשילוב‬ ‫רבות‬ ‫נחקר‬ ‫הציקלופנטולט‬ ‫טיפול‬
‫יכולת‬ ‫של‬ ‫בתחום‬ ‫לאטרופין‬ ‫בהשוואה‬ )‫טרופיקאמיד‬
‫מניעת‬ ‫בתחום‬ .‫בתחום‬ ‫וההשלכות‬ ‫האקומודציה‬ ‫שיתוק‬
‫יחיד‬ ‫מחקר‬ ‫התבצע‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫של‬ ‫התקדמות‬
‫והשפעות‬ 1% ‫ציקלופנטולט‬ ‫של‬ ‫היכולת‬ ‫את‬ ‫שבדק‬
‫שחולקו‬ ‫ילדים‬ 96 ‫נבדקו‬ ‫במחקר‬ .‫שנה‬ ‫במשך‬ ‫טיפולו‬
‫הראשונה‬ ‫בקבוצה‬ .‫נבדקים‬ 32 ‫של‬ ‫שוות‬ ‫קבוצות‬ 3-‫ל‬
‫הנבדקים‬ ‫קיבלו‬ ,‫ביקרות‬ ‫כקבוצת‬ ‫שימשה‬ ‫שלמעשה‬
‫שנייה‬ ‫קבוצה‬ ,0.9% ‫בריכוז‬ ‫מי-מלח‬ ‫של‬ ‫אינבו‬ ‫טיפול‬
‫יומיים‬ ‫מדי‬ 1% ‫של‬ ‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬ ‫בטיפות‬ ‫טופלה‬
‫ציקלופנטולט‬ ‫בטיפות‬ ‫טופלה‬ ‫האחרונה‬ ‫והקבוצה‬
‫בלילה).תוצאות‬ ‫בוצעו‬ ‫הטיפולים‬ ‫(כל‬ 1% ‫של‬ ‫בריכוז‬
‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫התקדמות‬ ‫כי‬ ‫הציגו‬ ‫שנה‬ ‫לאחר‬ ‫המחקר‬
,‫המלח‬ ‫מי‬ ‫בקבוצות‬ -0.219D,-0.910D ,-0.578D :‫הינה‬
.14‫בהתאמה‬ 1% ‫והציקלופנטולט‬ 1% ‫האטרופין‬
)Pirenzepine( ‫פירנזפין‬
‫יותר‬ ‫סלקטיבי‬ ‫מוסקריני‬ ‫אנטגוניסט‬ ‫הינו‬ Pirenzepine
‫האקומודציה‬‫על‬‫בלבד‬‫מועטה‬‫השפעה‬‫יש‬‫שלו‬‫מאטרופין‬
‫את‬ ‫הראו‬ ‫בתרנגולות‬ ‫מחקרים‬ .16;15‫האישון‬ ‫הרחבת‬ ‫ועל‬
‫בדבר‬ ‫ראשוניות‬ ‫תוצאות‬ .‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫במניעת‬ ‫יעילותו‬
‫הסתיים‬ ‫באחרונה‬ .15‫מעודדות‬ ‫היו‬ ‫בילדים‬ ‫בו‬ ‫השימוש‬
‫השפעת‬ ‫נבדקה‬ ‫בו‬ ,‫שנתיים‬ ‫בן‬ ‫סמיות‬ ‫כפול‬ ‫מחקר‬
‫בילדים‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עליית‬ ‫על‬ Pirenzepine 2% ‫ג'ל‬
‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עליית‬ ‫קצב‬ ‫כי‬ ‫נמצא‬ .‫שנים‬ 12 ‫עד‬ 8 ‫בני‬
‫שטופלו‬ ‫אלה‬ ‫מאשר‬ ‫משמעותית‬ ‫נמוך‬ ‫היה‬ ‫במטופלים‬
,‫הראשונה‬ ‫השנה‬ ‫לאחר‬ -0.53D ‫לעומת‬ -0.26D( ‫באינבו‬
.16)‫שנתיים‬ ‫לאחר‬ -0.99D ‫לעומת‬ - 0.58D -‫ו‬
353 -‫ב‬ Pirenzepine ‫השפעת‬ ‫את‬ ‫בדק‬ ‫מרכזי‬ ‫רב‬ ‫מחקר‬
-0.75D ‫בין‬ ‫שנע‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עם‬ 12 ‫עד‬ 6 ‫בגילאים‬ ‫ילדים‬
.)‫אסטיגמציה‬ ‫של‬ 1.00D -‫מ‬ ‫פחות‬ ‫(הכולל‬ 4.00D -‫ל‬
7 -‫ב‬ ‫ביקרות‬ ‫קבוצות‬ ‫עם‬ ‫שנה‬ ‫במשך‬ ‫התבצע‬ ‫המחקר‬
‫המחקר‬ ‫תוצאות‬ .‫באסיה‬ ‫אקדמיים‬ ‫רפואיים‬ ‫מרכזים‬
,-0.84D -‫ב‬ ‫גדל‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫האינבו‬ ‫בקבוצת‬ ‫כי‬ ‫הראו‬
‫בלילה‬ 2% ‫בריכוז‬ Pirenzepine ‫בג'ל‬ ‫שטופלה‬ ‫בקבוצה‬
‫בג'ל‬ ‫שטופלה‬ ‫בקבוצה‬ ,0.70D-‫ב‬ ‫גדל‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬
‫גדל‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫היום‬ ‫במהלך‬ 2% ‫בריכוז‬ Pirenzepine
.17‫ביותר‬ ‫הטובות‬ ‫התוצאות‬ ‫את‬ ‫השיג‬ ‫וכאמור‬ 0.47D-‫ב‬
‫אישונים‬ ‫מהרחבת‬ ‫סבלו‬ ‫בתרופה‬ ‫שהמטופלים‬ ‫למרות‬
‫מקרוב‬ ‫ראייה‬ ‫טשטוש‬ ‫על‬ ‫רבות‬ ‫תלונות‬ ‫היו‬ ‫לא‬ ,‫קלה‬
.‫הטיפול‬ ‫את‬ ‫הפסיקו‬ ‫יחסית‬ ‫מטופלים‬ ‫ומעט‬ ,‫סנוור‬ ‫או‬
‫הינו‬ ‫בפירנזפין‬ ‫טיפול‬ ‫כי‬ ‫הייתה‬ ‫החוקרים‬ ‫של‬ ‫מסקנתם‬
18;16;15.‫ובטוח‬ ‫יעיל‬
‫אטרופין‬
‫בקוצר‬ ‫לשליטה‬ ‫מישורים‬ ‫במספר‬ ‫פועל‬ ‫אטורפין‬ ‫מתן‬
‫שהיא‬ ‫האקומודציה‬ ‫את‬ ‫חוסם‬ ‫אטרופין‬ ,‫ראשית‬ .‫ראייה‬
18,19 ‫בהיותו‬ .‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫בהתקדמות‬ ‫תפקיד‬ ‫בעלת‬
‫התארכות‬ ‫קצב‬ ‫את‬ ‫מאט‬ ‫הוא‬ ,‫מוסקריני‬ ‫אנטגוניסט‬
‫ולכן‬ ,‫תאי‬ ‫דופמין‬ ‫שחרור‬ ‫על‬ ‫משפיע‬ ‫הוא‬ ‫כן‬ ‫כמו‬ ,18;15‫העין‬
‫גידול‬ ‫בקצב‬ ‫השולטים‬ ‫הרטינליים‬ ‫הסיגנלים‬ ‫על‬ ‫משפיע‬
‫מעורב‬ ‫אטרופין‬ ‫כי‬ ‫מראים‬ ‫גם‬ ‫אחרונים‬ ‫מחקרים‬ .19‫העין‬
tonic‫האקומודציה‬ ‫של‬ ‫בטוניות‬ ‫זמניים‬ ‫בשינויים‬ ‫חלקית‬
.)accommodation) 20,18,19
‫את‬ ‫לעכב‬ ‫גם‬ ‫יכול‬ ,‫סיסטמית‬ ‫הנספג‬ ‫אטרופין‬ ,‫כן‬ ‫כמו‬
.20‫העין‬ ‫גדילת‬ ‫את‬ ‫ולעכב‬ ,‫הגדילה‬ ‫הורמון‬ ‫הפרשת‬
‫אטרופין‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫ריכוזים‬ ‫בדקו‬ ‫רבים‬ ‫מחקרים‬
.‫ופירנזפין‬ ‫אטרופין‬ ‫של‬ ‫משולב‬ ‫טיפול‬ ‫בוצע‬ ‫טרם‬ ‫אך‬
‫ומשקפיים‬ ‫אטרופין‬ ‫טיפול‬ ‫ילדים‬ 212-‫ב‬ ‫שבדק‬ ‫מחקר‬
‫קצב‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ ‫בממוצע‬ ‫שנים‬ 3.5 ‫למשך‬ ‫ביפוקאליות‬

24. 24
22 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬
‫המטופלים‬ ‫בקרב‬ ‫יותר‬ ‫קטן‬ ‫היה‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫גידול‬
‫אטורפין‬ ‫של‬ ‫הטיפול‬ ‫גם‬ ,21‫ביקורת‬ ‫לקבוצת‬ ‫בהשוואה‬
‫יעילות‬ ‫הציג‬ ‫מולטיפוקליים‬ ‫משקפיים‬ ‫הרכבת‬ ‫בשילוב‬
‫גם‬ ‫הראו‬ )ATOM-‫ו‬ MIT( ‫מרכזיים‬ ‫רב‬ ‫מחקרים‬ .22‫רבה‬
‫שנות‬ ‫לאחר‬ ,1% ‫בריכוז‬ ‫באטרופין‬ ‫הטיפול‬ ‫יעילות‬ ‫את‬ ‫הם‬
‫בהשוואה‬ ‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫העין‬ ‫אורך‬ ‫ירד‬ ‫התקדמות‬
.)1 '‫מס‬ ‫(טבלה‬ ‫הביקורת‬ ‫לקבוצת‬
‫גבוהים‬ ‫בריכוזים‬ ‫באטרופין‬ ‫הטיפול‬ ‫של‬ ‫ההצלחה‬ ‫חוסר‬
‫אטרופין‬ ‫טיפול‬ ‫השפעת‬ ‫את‬ ‫בדק‬ ‫מחקר‬ .‫ביותר‬ ‫קטן‬ ‫הינו‬
‫בזמן‬ ‫אם‬ ‫כי‬ ‫ציין‬ ‫המחקר‬ .25‫שנתיים‬ ‫במשך‬ 1% ‫של‬ ‫בריכוז‬
‫היא‬‫ראייה‬‫בקוצר‬‫ומעלה‬‫דיופר‬‫חצי‬‫של‬‫עלייה‬‫יש‬‫הטיפול‬
‫המטופלים‬‫כל‬‫מתוך‬.‫הראייה‬‫בקוצר‬‫כהתקדמות‬‫מוגדרת‬
‫שהוגדרו‬)12%-‫(כ‬‫קטנה‬‫קבוצה‬‫נמצאה‬‫אטרופין‬‫בטיפות‬
‫מעל‬ ‫של‬ ‫התקדמות‬ ,‫הראייה(כאמור‬ ‫קוצר‬ ‫התקדמות‬ ‫עם‬
‫ילדים‬ ‫כללו‬ ‫זאת‬ ‫אוכלוסייה‬ ‫מאפייני‬ .25)‫בשנה‬ ‫דיופר‬ ‫חצי‬
‫בעלי‬ ,‫ראייה‬ ‫מקוצר‬ ‫סובלים‬ ‫שלהם‬ ‫ההורים‬ ‫שני‬ ‫אשר‬
‫(גיל‬ ‫יותר‬ ‫במעט‬ ‫וצעירים‬ ‫הטיפול‬ ‫לפני‬ ‫גבוה‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬
‫נצפתה‬ ‫לא‬ ‫שבה‬ ‫מהאוכלוסייה‬ )9.3 ‫גיל‬ ‫לעומת‬ ‫שנים‬ 8.5
.25‫הטיפול‬ ‫בזמן‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫התקדמות‬
‫בין‬ ‫אטרופין‬ ‫של‬ ‫שונים‬ ‫ריכוזים‬ ‫בדקו‬ ‫נוספים‬ ‫מחקרים‬
,‫באטרופין‬ ‫הטיפול‬ ‫כי‬ ‫דווח‬ ‫בכולם‬ .1%-‫ל‬ ‫עד‬ 0.05%
‫קצב‬ ‫את‬ ‫האט‬ ,‫בי-פוקליים‬ ‫משקפיים‬ ‫בשילוב‬ ‫בחלקו‬
‫על‬ ‫דיווחו‬ ‫הנבדקים‬ ‫זאת‬ ‫עם‬ .‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫התקדמות‬
‫חרף‬ .24;23;18‫וסנוור‬ ‫ראייה‬ ‫טשטוש‬ ‫של‬ ‫רבות‬ ‫תלונות‬
‫טיפול‬ ‫ריכוזי‬ ‫נקבעו‬ ‫טרם‬ ‫באטרופין‬ ‫הטיפול‬ ‫הצלחת‬
‫השפעות‬ ‫שתי‬ ‫ישנם‬ ‫לאטרופין‬ ‫כן‬ ‫כמו‬ .‫הטיפול‬ ‫ומשך‬
‫האקומודציה‬ ‫שיתוק‬ ‫הינה‬ ‫הראשונה‬ ‫וממושכת‬ ‫נרחבות‬
‫אופטי‬ ‫תיקון‬ ‫דורשות‬ ‫ואלו‬ ‫האישון‬ ‫הרחבת‬ ‫היא‬ ‫והשנייה‬
‫שיתוק‬ .‫התאמה‬ ‫המחקר‬ ‫של‬ ‫הסמיות‬ ‫ומיסוך‬ ‫לקרוב‬
‫משתתפי‬ ‫אצל‬ ‫לקרוב‬ ‫אופטי‬ ‫תיקון‬ ‫מחייב‬ ‫האקומודציה‬
‫משפיעים‬ ‫לקרוב‬ ‫אופטי‬ ‫ותיקון‬ ‫מורחב‬ ‫אישון‬ .‫המחקר‬
‫איכות‬ ‫ומכאן‬ ‫המחקר‬ ‫סמיות‬ ‫את‬ ‫למסך‬ ‫היכולת‬ ‫על‬
‫של‬ ‫ההשפעה‬ ,‫בנוסף‬ .18‫להיפגע‬ ‫עלולה‬ ‫הניסויים‬
‫ראייה‬ ‫זוקן‬ ‫לרבות‬ ‫העין‬ ‫בריאות‬ ‫על‬ ‫הארוך‬ ‫לטווח‬ ‫אטרופין‬
.24;23;20;19;16;14‫ברורה‬ ‫טרם‬ ,‫וירוד‬ ‫לרשתית‬ ‫נזק‬ ,‫מוקדם‬
‫בריכוזים‬ ‫בשימוש‬ ‫דווקא‬ ‫מגיעות‬ ‫מעודדות‬ ‫תוצאות‬
0.01% ‫של‬ ‫בריכוז‬ ‫באטרופין‬ ‫טיפול‬ .‫אטרופין‬ ‫של‬ ‫נמוכים‬
‫תוצאות‬ ‫והציג‬ ‫הראייה‬ ‫על‬ ‫קליניות‬ ‫להשפעות‬ ‫גורם‬ ‫אינו‬
‫וסבילות‬ ‫הריבאונד‬ ‫אפקט‬ ‫מזעור‬ ‫עם‬ ‫ביותר‬ ‫יעילות‬
.26‫אטרופין‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫גבוהים‬ ‫לריכוזים‬ ‫ביחס‬ ‫ביותר‬ ‫גבוהה‬
)‫(באחוזים‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עצירת‬ ‫השפעת‬
‫ופירנזפין‬ ‫באטרופין‬ ‫השימוש‬ ‫לאחר‬
‫מס‬ ‫איור‬'2.‫ד‬"‫ר‬‫ניר‬‫ארדינסט‬‫ופרופ‬'‫יאיר‬‫מורד‬-‫שמורות‬ ‫הזכיות‬ ‫כל‬
‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬0.5%
(Shih et al., 1999)
0%
‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬1%
(Chua et al., 2006)
0%
‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬0.1%
(Chia et al., 2011)
0%
‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬0.01%
(Chia et al., 2011)
0%
‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬0.025%
(Fang et al., 2010)
0%
‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬0.25%
(Shin et al., 1999)
0%
‫פירנזפין‬‫בריכוז‬2%
(Siatkowski et al., 2008)
0%
26 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬
RIUNITO A 3 STRUMENTI | 3 INSTRUMENTS UNIT

25. ‫ולאופטמיטריסטים‬‫עיניים‬‫לרופאי‬‫ביותר‬‫המתקדם‬‫הציוד‬‫כל‬
‫בד.ט.י‬‫רק‬-‫רכישה‬‫מסלולי‬‫ובמגוון‬‫שידרוג‬‫במבצעי‬
:‫פגישה‬ ‫לתיאום‬
)Daniel ‫(דניאל‬ 052-3270220 .‫נייד‬
Tel. 03-9341133 )‫קווי‬ ‫(רב‬ .‫טל‬
Mobile.
‫מקצועיים‬‫הכי‬‫היוניטים‬
!‫שלכם‬‫הבדיקות‬‫לחדרי‬
CONFORME ALLA MARCATURA
Via Tiziano, 9 | 20841 Carate Brianza (MB) | Italia
Tel. +39 0362.902185 r.a. | Fax +39 0362.903306
info@meccanotticamazza.it | www.meccanotticamazza.it
SCHEDA TECNICA - TECHNICAL DATA
Tensione di alimentazione - Power supply
230Vac 50Hz
(230Vac 60Hz - 110Vac 60Hz)
Assorbimento - Power Consumption 700W
Prese ausiliarie - Auxiliary outputs
230Vac 50Hz 200W
(230Vac 60Hz - 110Vac 60Hz)
Alimentazione tavolo di lavoro - Working table voltage
3 - 12Vac 230Vac 50Hz 200W
(230Vac 60Hz - 110Vac 60Hz)
ISO 9001:2008
ISO 13485:2012
Meccanottica Mazza

26. 26
‫השפעה‬ ‫ישנה‬ 0.01% ‫של‬ ‫בריכוז‬ ‫לאטרופין‬
‫ולכן‬ ‫האישון‬ ‫וגודל‬ ‫האקומודציה‬ ‫על‬ ‫זניחה‬
‫הראייה‬ ‫וחדות‬ ‫איכות‬ ‫על‬ ‫משפיע‬ ‫אינו‬
.26‫מקרוב‬
5 ‫במהלך‬ ‫ילדים‬ 400 ‫בדק‬ ‫אשר‬ ‫מחקר‬
‫שונים‬ ‫בריכוזים‬ ‫אטרופין‬ ‫בטיפול‬ ‫שנים‬
‫תוצאות‬ ‫הציג‬ )0.01%-‫ו‬ 0.1% ,0.5% ‫(ריכוז‬
‫בתחילת‬ ‫כי‬ ‫הראו‬ ‫התוצאות‬ .27‫מעניינות‬
‫גבוה‬ ‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬ ‫לטיפול‬ ‫יש‬ ‫הטיפול‬
‫נמוך‬ ‫מריכוז‬ ‫יותר‬ ‫גובהה‬ ‫אפקטיביות‬
‫הגדולה‬ ‫האפקטיביות‬ ‫שנים‬ 3 ‫לאחר‬ ‫אך‬
‫אטרופין‬ ‫(ריכוז‬ ‫הנמוך‬ ‫למינון‬ ‫שייכת‬ ‫ביותר‬
‫יש‬ ‫נמוך‬ ‫במינון‬ ‫אטרופין‬ ‫לטיפול‬ ‫כי‬ ‫ציין‬ ‫המחקר‬ .27)0.01%
,)‫מ”מ‬ 0.8-‫מ‬ ‫(פחות‬ ‫האישון‬ ‫גודל‬ ‫על‬ ‫מינימלית‬ ‫השפעה‬
‫אובדן‬ ‫ופחות‬ )‫דיופטר‬ 2-3( ‫אקומודציה‬ ‫אובדן‬ ‫פחות‬
.27‫יותר‬ ‫גבוהים‬ ‫לריכוזים‬ ‫בהשוואה‬ ‫לקרוב‬ ‫ראייה‬ ‫של‬
,‫דומות‬ ‫תוצאות‬ ‫שמצא‬ ‫במחקר‬ ‫נתמכות‬ ‫אלו‬ ‫תוצאות‬
)‫בממוצע‬ ‫מ”מ‬ 0.7( ‫זהה‬ ‫האישון‬ ‫גודל‬ ‫השפעת‬ ‫כאשר‬
‫דיופטר‬ 1.5( ‫יותר‬ ‫נמוכה‬ ‫אף‬ ‫האקומודציה‬ ‫יכולת‬ ‫ואובדן‬
‫של‬ ‫גבוהים‬ ‫ריכוזים‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ ‫המחקר‬ ‫בנוסף‬ .29)‫בממוצע‬
‫שלהם‬ ‫הריבאונד‬ ‫אפקט‬ ‫אך‬ ‫יותר‬ ‫יעילים‬ ‫אמנם‬ ‫אטרופין‬
‫ולכן‬ )‫הטיפול‬ ‫בסיום‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫של‬ ‫(עלייה‬ ‫גדול‬
.27‫טווח‬ ‫ארוך‬ ‫לטיפול‬ ‫יותר‬ ‫יעיל‬ 0.01% ‫בריכוז‬ ‫אטרופין‬
‫יעילות‬ ‫יש‬ ‫נמוך‬ ‫בריכוז‬ ‫לאטרופין‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ ‫נוסף‬ ‫מחקר‬
‫באטרופין‬ ‫לטיפול‬ ‫בהשוואה‬ ‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫לטיפול‬ ‫רבה‬
.28‫גבוהים‬ ‫ריכוזים‬ ‫בעלי‬
‫הטווח‬ ‫קצרי‬ ‫טיפולי‬ ‫השלכות‬ ‫את‬ ‫שבחן‬ ‫מחקר‬ ‫תוצאות‬
.30‫זהות‬ ‫למסקנות‬ ‫הגיע‬ ‫שונים‬ ‫בריכוזים‬ ‫אטרופין‬ ‫של‬
‫יש‬ ‫נמוך‬ ‫בריכוז‬ ‫שלאטרופין‬ ‫הראו‬ ‫המחקר‬ ‫מסקנות‬
‫תופעות‬ ‫היעדר‬ ,‫סבילות‬ ‫לרבות‬ ‫שונים‬ ‫בהיבטים‬ ‫עדיפות‬
‫אטרופין‬ ‫לטיפולי‬ ‫ביחס‬ ‫זניחה‬ ‫ריבאונד‬ ‫ותגובת‬ ‫לוואי‬
.30‫גבוהים‬ ‫בריכוזים‬
‫סיכום‬
‫למניעת‬ ‫שונות‬ ‫שיטות‬ ‫נבדקו‬ ‫האחרונות‬ ‫בשנים‬
‫משוב‬ ,‫עיניים‬ ‫תרגילי‬ ,‫לרבות‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫התקדמות‬
.‫פרמקולוגיים‬ ‫ותכשירים‬ ‫אופטיים‬ ‫אמצעים‬ ,‫ביולוגי‬
‫התקדמות‬ ‫במניעת‬ ‫ביותר‬ ‫הגדולה‬ ‫לטובה‬ ‫ההשפעה‬
.‫אנטי-מוסקרינים‬ ‫מתכשירים‬ ‫מגיעה‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬
‫מוסקריני‬ ‫אנטגוניסט‬ ‫תכשיר‬ ,)Pirenzepine( ‫פירנזפין‬
‫בעל‬,‫מאטרופין‬M1‫מסוג‬‫מוסקין‬‫לרצפטור‬‫יותר‬‫סלקטיבי‬
‫פירנזפין‬.‫ואקומודציה‬‫אישון‬‫גודל‬‫על‬‫מינימאלית‬‫השפעה‬
‫אך‬ ‫ראייה‬ ‫בקוצר‬ ‫לשליטה‬ ‫רבה‬ ‫יעילות‬ ‫הוא‬ ‫גם‬ ‫הוכיח‬
‫ממספר‬ ‫מצטברים‬ ‫נתונים‬ .‫האטרופין‬ ‫ליעילות‬ ‫מגיע‬ ‫אינו‬
‫אפקטיביות‬ ‫על‬ ‫מצביעים‬ ‫נמוכה‬ ‫הטייה‬ ‫עם‬ ‫מחקרים‬
‫הראיה‬ ‫קוצר‬ ‫בעצירת‬ ,‫אטרופין‬ ‫טיפול‬ ‫של‬ ‫ביותר‬ ‫גדולה‬
‫האטרופין‬ ‫אפקטיביות‬ .‫טופלו‬ ‫שלא‬ ‫לעיניים‬ ‫בהשוואה‬
‫מינון‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫יש‬ .90% ‫עד‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫לעצירת‬ ‫מגיעה‬
,‫רבה‬ ‫יעילות‬ ‫הציג‬ )0.01% ‫של‬ ‫(ריכוז‬ ‫אטרופין‬ ‫של‬ ‫נמוך‬
.‫לטיפול‬ ‫גבוהה‬ ‫סבילות‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ‫הריבאונד‬ ‫אפקט‬ ‫מזעור‬
‫מציב‬ ‫המודרנית‬ ‫בחברה‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫בשכיחות‬ ‫העלייה‬
‫התקדמות‬ ‫קצב‬ ‫האטת‬ .‫הרפואית‬ ‫המערכת‬ ‫בפני‬ ‫אתגר‬
‫כאלה‬ ‫טיפולים‬ ‫כי‬ ‫ונראה‬ ,‫אפשרית‬ ‫היא‬ ‫הראייה‬ ‫קוצר‬
‫הנותרת‬ ‫השאלה‬ .‫הקרובות‬ ‫בשנים‬ ‫הרחב‬ ‫לציבור‬ ‫יוצעו‬
‫הם‬ ‫אלו‬ ‫פרמקולוגיים‬ ‫בתכשירים‬ ‫טיפולים‬ ‫אכן‬ ‫האם‬ ‫היא‬
.‫הציבורית‬ ‫למערכת‬ ‫עלות-תועלת‬ ‫מבחינת‬ ‫יעילים‬
‫מקורות‬
(1) Lin LL, Shih YF, Tsai CB et al. Epidemiologic
study of ocular refraction among schoolchildren in
Taiwan in 1995. Optom Vis Sci 1999;76:275-281.
(2) Kempen JH, Mitchell P, Lee KE et al. The
prevalence of refractive errors among adults in the
United States, Western Europe, and Australia. Arch
Ophthalmol 2004;122:495-505.
(3) Bar DY, Levin A, Morad Y et al. The changing
prevalence of myopia in young adults: a 13-year
series of population-based prevalence surveys.
Invest Ophthalmol Vis Sci 2005;46:2760-2765.
‫העת‬ ‫כתב‬ ‫במערכת‬ ‫עיין‬ ‫המלאה‬ ‫המקורות‬ ‫לרשימת‬
24 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬

27. ‫בע”מ‬ )‫(ישראל‬ ‫לינסן‬ ‫קונטקט‬
03-6022099 .‫פקס‬ ,03-6022102 .‫טל‬ 6111301 ‫מיקוד‬ ,‫תל-אביב‬ .11372 ‫ת.ד‬

28. 28
‫ומיופיה‬ ‫אזוטרופיה‬
‫קוצר‬ ‫עם‬ ‫חולים‬ ‫אצל‬ )‫האף‬ ‫(לכיוון‬ ‫אזוטרופית‬ ‫פזילה‬
‫כאחת‬ ‫רבות‬ ‫שנים‬ ‫מזה‬ ‫ידועה‬ ‫הייתה‬ ,‫גבוה‬ ‫ראייה‬
‫מדובר‬ ‫קרובות‬ ‫לעיתים‬ .‫לתיקון‬ ‫הקשות‬ ‫הפזילות‬
‫כמעט‬ ‫העין‬ ‫כי‬ ‫עד‬ ,‫מאוד‬ ‫גדולה‬ ‫פזילה‬ ‫עם‬ ‫בחולים‬
‫גם‬ ‫החולים‬ ‫הזמן‬ ‫עם‬ .‫המדיאלי‬ ‫בקנטוס‬ ‫ונעלמת‬
‫והיא‬ ‫חופשי‬ ‫באופן‬ ‫העין‬ ‫את‬ ‫להניע‬ ‫מסוגלים‬ ‫אינם‬
‫בנוסף‬ ,‫מהחולים‬ ‫חלק‬ ‫אצל‬ .‫אמצע‬ ‫לקו‬ ‫מגיעה‬ ‫בקושי‬
‫השילוב‬ .‫מטה‬ ‫כלפי‬ ‫נוטה‬ ‫גם‬ ‫העין‬ ,‫האף‬ ‫לכיוון‬ ‫לפזילה‬
‫גדולות‬ ‫בעיניים‬ ‫ומטה‬ ‫פנימה‬ ‫כלפי‬ ‫פזילה‬ ‫של‬ ‫הזה‬
:‫המונח‬ ‫את‬ ‫הוליד‬ )‫גבוה‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫(עקב‬ ‫מאוד‬
,‫כבדה‬ ‫כה‬ ‫היא‬ ‫שהעין‬ ‫כאילו‬ ,Heavy Eye Syndrome
.‫למטה‬ ‫שוקעת‬ ‫שהיא‬ ‫עד‬
‫הניתוחים‬ ‫בעזרת‬ ‫הזאת‬ ‫הפזילה‬ ‫את‬ ‫לתקן‬ ‫נסיונות‬
‫המדיאלי‬ ‫הישר‬ ‫השריר‬ ‫את‬ ‫מחלישים‬ ‫בהם‬ ,‫הרגילים‬
‫הלטרלי‬ ‫הישר‬ ‫השריר‬ ‫את‬ ‫מחזקים‬ ‫או‬ )‫(הפנימי‬
‫חזרה‬ ‫הפזילה‬ ,‫תמיד‬ ‫כמעט‬ .‫לכישלון‬ ‫נדונו‬ ,)‫(הצדדי‬
‫כך‬ ‫כדי‬ ‫עד‬ .‫פנימה‬ ‫נטתה‬ ‫שוב‬ ‫והעין‬ ‫הניתוח‬ ‫לאחר‬
‫פשוט‬ ‫הציעו‬ ‫חלק‬ ‫כי‬ ‫עד‬ ,‫לייאוש‬ ‫הרופאים‬ ‫הגיעו‬
‫העין‬ ‫את‬ ‫לשחרר‬ ‫בכדי‬ ‫המדיאלי‬ ‫השריר‬ ‫את‬ ‫לחתוך‬
.‫המרכז‬ ‫לכיוון‬ ‫לנוע‬ ‫לה‬ ‫ולאפשר‬
‫עיניים‬ ‫עם‬ ‫בחולים‬ ‫הזאת‬ ‫הפזילה‬ ‫להופעת‬ ‫הסיבה‬
‫תאוריות‬ ‫הוצעו‬ .‫ברורה‬ ‫הייתה‬ ‫לא‬ ‫כך‬ ‫כל‬ ‫גדולות‬
‫שהיא‬ ‫עד‬ ‫גדולה‬ ‫כה‬ ‫שהעין‬ ‫הייתה‬ ‫מהן‬ ‫אחת‬ .‫שונות‬
‫לאטרופיה‬ ‫וגורמת‬ ‫החיצוניים‬ ‫השרירים‬ ‫על‬ ‫לוחצת‬
‫בתסמונת‬ ‫שמדובר‬ ‫גרסה‬ ‫אחרת‬ ‫תיאוריה‬ .‫שלהם‬
‫אחת‬ ‫אף‬ .‫ועוד‬ ‫ועוד‬ ,‫קשה‬ ‫שרירים‬ ‫חולשת‬ ‫עם‬ ‫גנטית‬
‫יעיל‬ ‫טפול‬ ‫להשגת‬ ‫סייעה‬ ‫ולא‬ ,‫הוכחה‬ ‫לא‬ ‫מהתאוריות‬
.‫זו‬ ‫קשה‬ ‫לפזילה‬ ‫יותר‬
‫אלו‬ ‫בחולים‬ ‫בטיפול‬ ‫המשמעותית‬ ‫הדרך‬ ‫פריצת‬
,‫מיפן‬ ‫יוקוהמה‬ '‫פרופ‬ .2000-‫ה‬ ‫שנות‬ ‫בתחילת‬ ‫הגיעה‬
‫גבוה‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫בעלי‬ ‫של‬ ‫מאוד‬ ‫גבוה‬ ‫אחוז‬ ‫יש‬ ‫שם‬
,‫הללו‬ ‫החולים‬ ‫את‬ MRI ‫בעזרת‬ ‫בדק‬ ,‫באוכלוסיה‬
‫פרופ‬ .‫לפזילה‬ ‫הגורם‬ ‫את‬ ‫מצא‬ ‫הוא‬ ‫ולהפתעתו‬
,‫גדולה‬ ‫כה‬ ‫העין‬ ‫הללו‬ ‫החולים‬ ‫אצל‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ ‫יוקוהמה‬
,‫מטה‬ )‫(לטרלי‬ ‫הצדדי‬ ‫השריר‬ ‫את‬ ‫דוחקת‬ ‫היא‬ ‫כי‬ ‫עד‬
‫פשוט‬ ‫שהעין‬ ‫עד‬ ,‫האף‬ ‫לכיוון‬ ‫נזלית‬ ‫העליון‬ ‫השריר‬ ‫ואת‬
‫הדיסלוקציה‬ .‫השרירים‬ ‫קונוס‬ ‫מתוך‬ ‫החוצה‬ ‫נדחקת‬
‫ומונעת‬ ‫ומלטה‬ ‫פנימה‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫לנטייה‬ ‫גורמת‬ ‫הזאת‬
‫טיפול‬ ‫גם‬ ‫הציע‬ ‫יוקוהמה‬ '‫פרופ‬ .‫כראוי‬ ‫לזוז‬ ‫ממנה‬
‫את‬ ‫חזרה‬ ‫נחבר‬ ‫פשוט‬ ‫אם‬ .‫שמו‬ ‫על‬ ‫הנקרא‬ ‫לבעיה‬
‫נכריח‬ ,‫הציע‬ ,‫לזה‬ ‫זה‬ ‫והעליון‬ ‫הצדדי‬ ‫הללו‬ ‫השרירים‬
,‫השרירים‬ ‫קונוס‬ ‫בתוך‬ ‫הטבעי‬ ‫למקומה‬ ‫לחזור‬ ‫העין‬ ‫את‬
.‫תיפתר‬ ‫והבעיה‬
‫של‬ ‫רב‬ ‫מספר‬ ‫השנים‬ ‫במשך‬ ‫שעבר‬ ,‫זה‬ ‫הניתוח‬
‫ומאז‬ ,‫מאוד‬ ‫כיעיל‬ ‫עצמו‬ ‫את‬ ‫הוכיח‬ ‫מודיפיקציות‬
‫והפסיקו‬ ‫בעזרתו‬ ‫העולם‬ ‫ברחבי‬ ‫חולים‬ ‫מאות‬ ‫טופלו‬
‫את‬ ‫מחברים‬ ‫הניתוח‬ ‫בזמן‬ ,‫עקרוני‬ ‫באופן‬ .‫לסבול‬
‫חוט‬ ‫בעזרת‬ ,‫לזה‬ ‫זה‬ ‫העליון‬ ‫השריר‬ ‫ואת‬ ‫הצדדי‬ ‫השריר‬
‫הטבעי‬ ‫למקומה‬ ‫העין‬ ‫חוזרת‬ ‫אכן‬ ‫וכך‬ ,‫מסיס‬ ‫בלתי‬
.‫נעלמת‬ ‫והפזילה‬
‫יותר‬ ‫מאוחר‬ ‫שנים‬ 10 ‫הושגה‬ ,‫הבאה‬ ‫הדרך‬ ‫פריצת‬
‫פיתח‬ Demer '‫פרופ‬ .UCLA-‫מה‬ Demer '‫פרופ‬ ‫ידי‬ ‫על‬
‫בצורה‬ ‫להדגים‬ ‫לו‬ ‫שאפשרה‬ ,‫ייחודית‬ MRI ‫שיטת‬
,‫אוקולריים‬ -‫האקסטרא‬ ‫השרירים‬ ‫את‬ ‫מאוד‬ ‫ברורה‬
‫בעזרת‬ .‫אותם‬ ‫העוטפים‬ ‫והרצועות‬ ‫הגידים‬ ‫את‬ ‫גם‬ ‫כמו‬
‫לנו‬ ‫המאפשרים‬ ‫רבים‬ ‫מנגנונים‬ ‫גילה‬ ‫הוא‬ ‫זאת‬ ‫שיטה‬
‫למשל‬‫כמו‬,‫הללו‬‫השרירים‬‫פעילות‬‫את‬‫יותר‬‫טוב‬‫להבין‬
.‫השרירים‬ ‫לכל‬ ‫הקשורות‬ ‫גלגיליות‬ ‫אותן‬ Pullies-‫ה‬
,‫הצדדי‬ ‫והשריר‬ ‫העליון‬ ‫השריר‬ ‫כי‬ ‫גילה‬ ‫הוא‬ ,‫היתר‬ ‫בין‬
‫את‬ ‫המחזיקה‬ ‫רצועה‬ ‫או‬ band ‫בעזרת‬ ‫לזה‬ ‫זה‬ ‫קשורים‬
.‫מבניהם‬ ‫החוצה‬ ‫לצאת‬ ‫מהעין‬ ‫ומונעת‬ ,‫יחדיו‬ ‫שניהם‬
‫הרצועה‬ Heavy Eye ‫בחולי‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ Demer '‫פרופ‬
‫מורד‬ ‫יאיר‬ ’‫פרופ‬
‫לרפואת‬ ‫היחידה‬ ‫מנהל‬
‫ופזילה‬ ‫לילדים‬ ‫עיניים‬
‫הרופא‬ ‫אסף‬ ‫רפואי‬ ‫מרכז‬
31 ‫בעמוד‬ ‫המשך‬

30. EG 11 (x 1.5(
EG 13 (x 2(
FHL 85 (85X50( (X6( (X2(

31. 31
‫הגורם‬ ‫וזה‬ "‫החוצה‬ ‫"בורחת‬ ‫העין‬ ,‫נקרעת‬ ‫הזאת‬
‫כי‬ ‫גילה‬ ‫הוא‬ ,‫מחקרו‬ ‫את‬ ‫כשהמשיך‬ .‫הפזילה‬ ‫להופעת‬
‫למשל‬ – ‫מצבים‬ ‫בעוד‬ ‫להקרע‬ ‫יכולה‬ ‫הזאת‬ ‫הרצועה‬
‫יותר‬‫דקה‬‫הופכת‬‫הרצועה‬‫השנים‬‫במשך‬.‫הזדקנות‬‫עקב‬
‫העין‬ ,‫קורה‬ ‫זה‬ ‫כאשר‬ .‫מעצמה‬ ‫נקרעת‬ ‫שהיא‬ ‫עד‬ ,‫ויותר‬
‫פזילה‬ ‫מופיעה‬ ‫ושוב‬ ‫השרירים‬ ‫מבין‬ ‫לצאת‬ ‫מתחילה‬
‫עפעף‬ ‫וצניחת‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫שקיעה‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ‫אזוטרופית‬
:‫מיוחדים‬ ‫מאוד‬ ‫מאפיינים‬ ‫היו‬ ‫הזאת‬ ‫לפזילה‬ .‫קלה‬
‫לקרוב‬ ‫מאשר‬ ‫לרחוק‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬ ‫הייתה‬ ‫הפזילה‬
‫היא‬ ‫הפזילה‬ ‫בהם‬ ‫האזוטרופיות‬ ‫הפזילות‬ ‫לרוב‬ ‫(בניגוד‬
‫הצידה‬ ‫העין‬ ‫בהנעת‬ ‫קלה‬ ‫הגבלה‬ ‫ויש‬ ,)‫לקרוב‬ ‫בעיקר‬
‫הוא‬ .)‫ממקומו‬ ‫שהחליק‬ ‫הצדדי‬ ‫השריר‬ ‫חולשת‬ ‫(עקב‬
‫זו‬ ‫תופעה‬ .Sagging Eye Syndrome ‫זו‬ ‫לתופעה‬ ‫קרא‬
‫כי‬ ‫התגלה‬ ‫בהמשך‬ .‫מבוגרים‬ ‫אנשים‬ ‫אצל‬ ‫מתרחשת‬
‫מעין‬ ‫הסובלים‬ ,‫יותר‬ ‫צעירים‬ ‫אנשים‬ ‫אצל‬ ‫גם‬ ‫להופיע‬
.‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עקב‬ ‫יחסית‬ ‫גדולה‬
...‫זה‬ ‫עם‬ ‫זה‬ ‫להתחבר‬ ‫הדברים‬ ‫התחילו‬ ‫עכשיו‬
Divergence ,1896 ‫בשנת‬ ‫דואן‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫כבר‬ ‫שתואר‬ ‫כפי‬
‫בו‬ ,‫נרכשת‬ ‫אזוטרופית‬ ‫פזילה‬ ‫סוג‬ ‫הינה‬ insufficiency
‫בלפחות‬ ‫לקרוב‬ ‫מאשר‬ ‫לרחוק‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬ ‫פזילה‬ ‫יש‬
‫אצלם‬ ,‫ילדים‬ ‫בעיקר‬ ,‫חולים‬ ‫שישנם‬ ‫למרות‬ .‫דיופטר‬10
,‫שונות‬‫נוירולוגיות‬‫מחלות‬‫של‬‫רקע‬‫על‬‫הפזילה‬‫מופיעה‬
‫מדובר‬ ‫בדר"כ‬ .‫שפירה‬ ‫בעייה‬ ‫זוהי‬ ‫החולים‬ ‫רוב‬ ‫אצל‬
‫לרחוק‬ ‫פזילה‬ ‫מופיעה‬ ‫אצלם‬ ,40 ‫גיל‬ ‫מעל‬ ‫באנשים‬
‫הראייה‬ ‫בכפל‬ ‫מדובר‬ ‫בתחילה‬ .‫ראייה‬ ‫לכפל‬ ‫הגורמת‬
‫אולם‬ ,‫נהיגה‬ ‫בעת‬ ‫למשל‬ ,‫רחוקות‬ ‫לעיתים‬ ‫רק‬ ‫המופיע‬
‫לקבוע‬ ‫הופך‬ ‫הראייה‬ ‫וכפל‬ ‫מחריפה‬ ‫הפזילה‬ ‫בהמשך‬
‫מהחולים‬ ‫מאוד‬ ‫גדול‬ ‫חלק‬ .‫מקרוב‬ ‫גם‬ ‫מורגש‬ ‫ובהמשך‬
‫בדר"כ‬ ‫הוא‬ ‫הראשוני‬ ‫הטיפול‬ ‫ואצלם‬ ,‫ראייה‬ ‫קצרי‬ ‫הינם‬
‫עם‬ ‫משקפיים‬ ‫להם‬ ‫המתאים‬ ,‫האופטומטריסט‬ ‫אצל‬
‫הולכת‬ ‫שהבעייה‬ ‫מכיוון‬ ,‫רובם‬ ‫אצל‬ ‫ואולם‬ .‫פריזמות‬
‫גודל‬ ‫חוזק‬ ‫בעלות‬ ‫בפריזמות‬ ‫צורך‬ ‫ויש‬ ,‫ומחריפה‬
‫הפזילה‬ ‫גם‬ .‫לניתוח‬ ‫מגיעים‬ ‫הם‬ ‫דבר‬ ‫של‬ ‫בסופו‬ ,‫והולך‬
‫מהחולים‬ ‫גדול‬ ‫חלק‬ .‫לטיפול‬ ‫כבעייתית‬ ‫ידועה‬ ‫הזאת‬
‫החלשת‬ ‫של‬ ‫הקונבנציונלי‬ ‫הניתוח‬ ‫את‬ ‫עושים‬ ‫אצלם‬
‫זמן‬ ‫לאחר‬ ‫מהפזילה‬ ‫לסבול‬ ‫חוזר‬ ‫הפנימיים‬ ‫השרירים‬
?‫מוכר‬ ‫נשמע‬ .‫מה‬
‫ניסינו‬ ,‫הרופא‬ ‫אסף‬ ‫הרפואי‬ ‫במרכז‬ ‫ביצענו‬ ‫במחקר‬
‫לקריעה‬ ‫היא‬ ‫גם‬ ‫קשורה‬ ,‫הזאת‬ ‫הפזילה‬ ‫האם‬ ‫לבדוק‬
,‫והצדדי‬ ‫העליון‬ ‫השרירים‬ ‫את‬ ‫המחברת‬ ‫הרצועה‬ ‫של‬
‫מספר‬ ‫אותרו‬ .‫יוקוהמה‬ ‫שיטת‬ ‫בעזרת‬ ‫בה‬ ‫לטפל‬ ‫וניתן‬
.‫לרחוק‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬ ‫אזוטרופית‬ ‫פזילה‬ ‫עם‬ ‫חולים‬
‫הראייה‬ ‫קוצר‬ ‫אבל‬ ,‫ראייה‬ ‫קצרי‬ ‫היו‬ ‫כולם‬ ‫כמעט‬
‫רוב‬ ‫כאשר‬ 20-‫ל‬ 4 ‫בין‬ ‫נע‬ ‫הוא‬ .‫קיצוני‬ ‫תמיד‬ ‫היה‬ ‫לא‬
6-8 ‫בסביבות‬ ‫של‬ ‫בינוני‬ ‫ראייה‬ ‫מקוצר‬ ‫סבלו‬ ‫החולים‬
‫לאחר‬ ‫של‬ ‫בגיל‬ ‫הופיעה‬ ‫הפזילה‬ ‫כולם‬ ‫אצל‬ .‫דיופטר‬
‫בוצע‬ ‫בכולם‬ .‫נשים‬ ‫היו‬ ,80%-‫כ‬ ‫מהם‬ ‫גדול‬ ‫חלק‬ .30
‫נזלית‬ ‫העליון‬ ‫השריר‬ ‫של‬ ‫תזוזה‬ ‫שהדגים‬ CT ‫או‬ MRI
.‫החוצה‬ ‫העין‬ ‫של‬ ‫ודיסלוקציה‬ ,‫למטה‬ ‫הצדדי‬ ‫והשריר‬
‫אזוטרופית‬ ‫פזילה‬ ‫הייתה‬ ‫הללו‬ ‫החולים‬ ‫כל‬ ‫אצל‬
‫קלה‬ ‫הגבלה‬ ‫עם‬ ,‫לקרוב‬ ‫מאשר‬ ‫לרחוק‬ ‫יותר‬ ‫גדולה‬
‫השריר‬ ‫של‬ ‫תקינה‬ ‫לא‬ ‫פעילות‬ ‫(עקב‬ ‫האבדוקציה‬ ‫של‬
‫קשירה‬ ‫היה‬ ‫אצלם‬ ‫שבוצע‬ ‫הניתוח‬ .)‫שהחליק‬ ‫הלטרלי‬
‫לא‬ ‫חוט‬ ‫בעזרת‬ ‫לזה‬ ‫זה‬ ‫והצדדי‬ ‫העליון‬ ‫השריר‬ ‫של‬
‫באופן‬ ‫המדיאלי‬ ‫השריר‬ ‫של‬ ‫החלשה‬ ,‫ובנוסף‬ ,‫מסיס‬
,‫התאמה‬ ‫תפרי‬ ‫על‬ ‫השארנו‬ ‫הזה‬ ‫השריר‬ ‫את‬ .‫קל‬
‫אחורה‬ ‫או‬ ‫קדימה‬ ‫השריר‬ ‫את‬ ‫למשוך‬ ‫לנו‬ ‫שאיפשרו‬
.‫בתוצאותיו‬ ‫יותר‬ ‫לדייק‬ ‫ובכך‬ ,‫הניתוח‬ ‫למחר‬
90%-‫בכ‬ ‫כאשר‬ ,‫מצוינות‬ ‫היו‬ ‫הניתוחיות‬ ‫התוצאות‬
‫שהמשיכו‬ ‫החולים‬ .‫לחלוטין‬ ‫נפתרה‬ ‫הבעייה‬ ‫מהחולים‬
‫שסבלו‬ ‫אלה‬ ‫בדר"כ‬ ‫היו‬ ‫הניתוח‬ ‫לאחר‬ ‫מפזילה‬ ‫לסבול‬
‫ניתן‬ ‫זאת‬ ‫סטייה‬ .‫העיניים‬ ‫אחת‬ ‫של‬ ‫מטה‬ ‫מסטייה‬ ‫גם‬
‫השרירים‬ ‫אחד‬ ‫של‬ ‫בניתוח‬ ‫שני‬ ‫בשלב‬ ‫לתקן‬ ‫היה‬
:‫מאוד‬ ‫כשכיחה‬ ‫הסתברה‬ ‫הזאת‬ ‫הפזילה‬ .‫הורטיקליים‬
‫עקב‬ ‫שנותחו‬ ‫הבוגרים‬ ‫מהחולים‬ 30%-‫ב‬ ‫אותה‬ ‫ראינו‬
.‫אזוטרופית‬ ‫פזילה‬
‫שחשבנו‬ ‫חמורה‬ ‫פזילה‬ ‫אותה‬ ‫כי‬ ‫ראינו‬ ‫כן‬ ‫כי‬ ‫הינה‬
‫גדול‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עם‬ ‫חולים‬ ‫אצל‬ ‫רק‬ ‫מופיעה‬ ‫שהיא‬
‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫עם‬ ‫כאלה‬ ‫אצל‬ ‫גם‬ ‫להופיע‬ ‫יכולה‬ ,‫מאוד‬
.‫כלל‬ ‫ראייה‬ ‫קוצר‬ ‫ללא‬ ‫ולעיתים‬ ,‫בינוני‬ ‫או‬ ‫קל‬
.‫ראייה‬‫וקוצר‬‫ראייה‬‫מכפל‬‫סובלים‬‫מהחולים‬‫גדול‬‫חלק‬
‫בפזילה‬ ‫הטיפול‬ .)80%( ‫בנשים‬ ‫בעיקר‬ ‫שכיחה‬ ‫הפזילה‬
‫באופן‬ ,‫לזה‬ ‫זה‬ ‫והצדדי‬ ‫העליון‬ ‫השריר‬ ‫קשירת‬ ‫הוא‬ ‫זו‬
.‫השרירים‬ ‫בקונוס‬ ‫הנכון‬ ‫למקומה‬ ‫העין‬ ‫את‬ ‫שמחזיר‬
28 ‫מעמוד‬ ‫המשך‬

32. t
.‫טל‬ | ‫רחובות‬ .‫א.ת‬ ,9 ‫הכישור‬ ‫רחוב‬
Gotica Accessories
S
!!! ‫אישית‬ ‫בהתאמה‬
VIP ‫שירות‬

33. Gotica LED’S Consept
‫והפצה‬ ‫שיווק‬ ,‫יבוא‬
BUGATTI eyewear | IYOKO INYAKe | Versace 19.69 eyewear | Tonino LAMBORGHINI | Georges Rech
OLIVER eyewear | ADIDAS eyewear | RICHMOND eyewear | EXTE eyewear | Gotica VINTAGE | Gotica KIDS