Урологийн лекц

1. Варикоцеле

2. Варикоцеле
ТТооххииооллддоолл::
• 88--2200%% ззааллуууу ххүүммүүүүсстт
ттооххииооллддддоогг..
• 88..44--1122..44%% ссууррггууууллииййнн
ннаасснныы ххүүүүххээдд
• 2200--8800%%--дд
ссппееррммааттооггееннеезз
ааллддааггддддаагг..
• ҮҮррггүүйй ххүүммүүүүссииййнн 3399%% нньь
ввааррииккооццееллееттээйй ббааййддаагг..
• ЗЗүүүүнн ттааллдд -- 9922%%
• ББаарруууунн ттааллдд -- 33%%

3. Шалтгаан
• Зүүн талын төмсөгний вен нь урт, бөөрний
венд шууд эгц цутгадаг.
• Төмсөгний венийн хавхлаг аппаратын дефект
• Төрөлхийн венийн судасны хананы сулралт
• Нарийн судас бүхий янз бүрийн урттай вен
• Зүүн бөөрний хэвийн даралт 13-14 Па,
төмсөгний венийх 1Па байна.

4. Эмгэг жам
• Бөөрний венийн гипертензи юм.
• Цаашид даамжирах хандлагатай.
• Аорт, чацархайн дээд артерийн судсанд зүүн
бөөрний венийн судас хавчигдаж дарагдснаас
үүсдэг.
• Зогсоо үед аорт, чацархайн артерийн хоорондох
өнцөг багаснаас зүүн бөөрний вен дарагдана.
• Венийн гипертенз 30-40 Па хүртэл ихэсдэг.
• Венийн клапаны аппаратыг гэмтээнэ.

5. Төмсөгт үзүүлэх нөлөө
1. Хуухнаг дахь өндөр халуун
2. Венийн зогсонгошил, гипокси
3. Тэжээгч судасны цусан хангамж муудах
4. Гэмтсэн талын төмсөгний лимфостази
5. Өргөссөн венийн судасны төмсөгт үзүүлэх даралт
6. Хуухнагын дулаан зохицуулга алдагдах
7. Бөөр, бөөрний дээд булчирхайн даавар эргэж
цусаар очиж төмсөгний хучуур эсэд нөлөөлөх
8. Төмсөг судасны барьер алдагдснаар аутоиммунны
урвал үүсэх

6. Ангилал
1-р шат
Төмсөгний венийн судасны өргөсөлт нь босоо
байрлалд, дүлэхэд тэмтрэгдэнэ.
2 –р шат
Венийн судасны өргөсөлт тод харагдах
боловч төмсөгний консистенц, хэмжээ
өөрчлөгдөөгүй байх.
3-р шат
Тодорхой өргөсөлтийн суурин дээр төмсөгний
консистенц өөрчлөгдөж, хэмжээ багасна.

7. Оношлогоо
Бодит үзлэг:
• Өөрчлөлттэй талыг тогтоох
• үе шат тодорхойлох
• төмсөгний хатингаршил байгаа эсэх
• босоо, хэвтээ байрлалд үзэх
• Иваниссевичийн сорил
Лабораторын шинжилгээ:
• ШЕШ, Ничепоренкогийн сорил
• үрийн шингэн шинжлэх
• бэлгийн дааавар тодорхойлох

8. Оношлогоо
• Бөөр, шээсний замын
рентгэн зураг
• Бөөрний селектив
венографи
• Хэт авиа оношлогоо,
Допплерсонограф

9. Оношлогоо (үргэлжлэл)
Доорх зүйлсийг тодруулна.
• Бөөрний венийн зогсонгошлийн механизм,
венийн судасны байдлыг тодруулах
• Бөөрний венийн нарийсалтын өөрчлөлтийг
илрүүлж, шалтгааныг тогтоох
• Бөөр төмсөгний хооронд үүссэн цусны
эргэлтийн алдагдлын онцлогийг илрүүлэх
• Төмсөгний венийн зургийг дагууд нь бүтэн
авах
• Зүүн бөөрний даралтыг гуяны даралттай
харьцуулах

10. Эмнэл зүй
• Өвчтөний ерөнхий биеийн байдал мууддаггүй.
• Ихэвчлэн шинж тэмдэггүй.
• Тэр талын хуухнаг хэмжээгээр томорно.
• Зүүн талд хөндүүрлэх, төмсөгөөр өвдөх
• Ачаалал өгөхөд өвдөлт нэмэгдэнэ.
• Төмсөгт өөрчлөлт гарч жижгэрнэ.

11. Варикоцеле

12. Мэс засал эмчилгээ
1.Нээлттэй мэс засал
• Иваниссевичийн
аргаар цавины доогуур
• Цавины дээгүүр
Паломын аргаар

13. Мэс засал
1. үрийн багц
2. өргөссөн вен
3. төмсөгний
артери
4. боогдсон вен

14. Мэс засал
• Рентгэн хяналт доор төмсөгний өргөссөн
венийн судсыг бөглөх мэс засал

15. Микрохирурги

16. Мэс засал
Микроскопийн тусламжтай хийх мэс засал
• Хамгийн бага хүндрэл гарна
Лапароскопи:
• их сайн, үр дүнтэй
• артерийг бүрэн гэмтээхгүй үлдээнэ
• хэвлий дотор хийгддэг ажилбар
• хагалгааны дараа гидроцеле үүсэх магадлал
бага

17. Анхаарал тавьсанд
баярлалаа