History of clinical reasoning. How medical ideas evolved across centuries. A comprehensive overview of medical knowledge. Language. Catalan with notes in English and French

1. HISTÒRIA DEL
RAONAMENT CLÍNIC
Dr. Josep M. Vilaseca
Gener 2009

2. Circa 6000 a.C. Trepanació de
cranis a l’Àfrica. Amb quina finalitat?

4. Circa 2600 aC. Segons la llegenda, Huang Ti
(l’emperador groc) escriu a Xina el Nei Ching
(canon de Medicina Interna). El text actual data
probablement del 762 aC.

5. Circa 2200 aC. Tauleta d’argila sumèria, el primer
text mèdic de Mesopotàmia

6. Circa 1150 aC. El papir d’Ebers, col.lecció d’escrits
mèdics egipcis (a la foto, el tractament de l’asma)

7. Circa 1060 aC. Epidèmia de pesta entre els
filisteus, segons la Bíblia

8. Circa 800 aC. Atharva Veda, primer escrit mèdic
hindú (medicina ayurvèdica)
Original Sanskrit verse from Atharva Veda that refers to the medicinal
values of guggul.
Translation for Sanskrit verse: ("Yakshma" (disease), it cannot appear in
sun light. Guggulu is the best medicine, because it develops through the
rays of hot sun on specific circumstances. Guggulu has an aromatic odour.
It removes the disease, like that of a deer that runs away on seeing the
horse. A mixture of Guggulu and common salt remove the disease along
with their complications.)

9. Circa 500 aC: santuaris curatius del Déu de la
salut Asclepi a Grècia

10. Circa 400 aC. Hipòcrates de Cos funda la primera
escola de medicina

11. Circa 330 aC. El Jurament
Hipocràtic
Juro per Apol.ló, metge, i Esculapi i per Hygeia i Panacea i per tots els
Déus i Deesses, posant-los de jutges, que aquest mon Jurament serà
complert fins on tinc poder i discerniment. A aquell qui va ensenyar-me
aquest art, l'estimaré el mateix que els meus pares; ell participarà del meu
manteniment i si ho volgués participarà dels meus bens. Consideraré la
seva descendència com a germans meus, ensenyant-los aquest art sense
cobrar-los-en res, si ells desitgen aprendre'l.
Instruiré per percepte, per discurs i en totes les altres formes, als meus
fills, als fills del qui em va ensenyar a mi i als deixebles units per jurament
i estipulació, d'acord amb la llei mèdica, i no a altres persones.
Portaré endavant aqueix règim, el qual d'acord amb el meu poder i
discerniment serà en benefici dels malalts i els apartarà del perjudici i
l'error. A ningú donaré una droga mortal encara que em fos demanada, ni
donaré consell per a tal fi. De la mateixa manera, no donaré a cap dona
pessaris destructors; mantindré la meva vida i el meu art allunyat de
culpa.

12. Circa 330 aC. El Jurament
Hipocràtic
No operaré a ningú per càlculs, deixant tal feina als qui treballen en
aqueixa pràctica. A qualsevol casa on entri, serà per benefici dels malalts
abstenint-me de tot error voluntari o corrupció, i de lasciva amb les
dones o homes, lliures o esclaus.
Guardaré silenci sobre tot allò que en la meva professió o fora d'ella,
senti o vegi en la vida dels homes que no tingui d'ésser públic, mantenint
aquestes coses de manera que no se'n pugui parlar.
Ara, si compleixo aquest Jurament i no el trenco, que els fruits de la vida
i de l'art siguin meus, que sigui honrat per tots els homes i que lo contrari
m'advingui si el trenco i sóc perjur.

13. Circa 280 aC. Escola de Medicina d’Alexandria

14. Circa 70 dC. Els cinc volums de De
materia medica de Dioscòrides

15. 129 – 201 dC. “Galenus Dixit”

16. Circa 400 dC. Sant Cosme i sant Damià,
cirurgians màrtirs, protectors de metges i
apotecaris

17. Circa 850. Neix l’escola de medicina hipocràtica
de Salern

18. Circa 910. Hospitals de l’orde
cluniacenc a França, Espanya i
Anglaterra

19. Circa 1030.
Apareix el
canon de la
medicina
d’Avicenna

20. Circa 110 – 1200. Es funden les
universitats amb facultats de
medicina a Bolonya, Montpeller i
París

21. 1126 – 1198: Averroes fou el gran
enciclopedista mèdic aristotèlic de
l’època

22. 1135 – 1204. Maimònides fou el
precursor de la medicina
psicosomàtica

23. 1276. El metge portuguès Petrus
Hispanus és escollit papa (Joan
XXI)

24. 1316. Primer gran llibre de text
d’anatomia, Anatomia Mundini,
de Mondino dei Luicci

25. 1347 – 1352. Primera epidèmia de
pesta negra a Europa

26. 1456. El primer llibre científic, la
Historia Natural de Plini el Vell

27. 1500. Leonardo da Vinci fa estudis
d’anatomia humana

28. 1525-1526. Paracels publica
Archidoxis

29. 1543. Es publica el llibre De
humani corporis fabrica d’Andreas
Vesalius

30. 1628. William Harvey descriu la
circulació sanguínia

31. 1660. Marcelo Malpighi crea
l’anatomia microscòpica

32. 1664. Thomas Willis descriu el rec
sanguini de la base del cervell

33. 1673. Leewenhoek fabrica un
microscopi de lent única

34. 1683-1685. Boerhaave introdueix
el mètode de l’ensenyament clínic

35. 1726. Stephen Halles fa la primera
medició de la pressió arterial

36. 1747. James Lind cura l’escorbut.
Publica el seu tractat el 1753

37. 1761. G. Battista Morgagni crea
l’anatomia patològica

38. 1796. Edward Jenner descobreix la
vacuna contra la verola

39. 1801. Xavier Bichat funda
l’histologia. Franz Joseph gall crea
la frenologia

40. 1810. Samuel Hahnemann exposa
els fonaments de l’homeopatia

41. 1819. Teòfil Laennec introdueix
l’auscultació amb l’estetoscopi

42. 1821. F. Magendie crea la
toxicologia

43. 1839. Teodor Schwann descriu la
cèl.lula animal

44. 1840. Jakob Henle postula que els
gèrmens són causa d’infecció

45. 1845. Rudolf Virchow, creador de la
patologia cel.lular, descriu l’embòlia
1858. Rudolf Virchow inicia l’era de la
medicina com a ciència natural

46. 1861. Pasteur descobreix els
microbis i inicia la bacteriologia
1885. Louis Pasteur aplica a un
nen la seva vacuna contra la ràbia

47. 1864. Es funda la Creu Roja a
Ginebra

48. 1865. Gregor Mendel descriu les
lleis de l’herència genètica (que
van ser re-descobertes el 1900)

49. 1872. Jean Martin Charchot
descriu les causes de la histèria

50. 1881. Theodor Billroth fa la primera
ressecció d’estómac

51. 1882. Robert Koch, pioner de la
microbiologia, descubreix el bacil
de la tuberculosi

52. 1884. Hans C. J. Gram publica el
seu mètode de tinció dels
microorganismes

53. 1890. Emil von Behring i
Shibasaburo Kitasato creen la
sèrum-teràpia

54. 1895. Wilhelm Roentgen
descobreix els raigs X

55. 1899. L’empresa alemanya Bayer
comercialitza l’aspirina

56. 1900. Freud publica La
interpretació dels somnis i crea la
psicoanàlisi

57. 1901. Karl Landsteiner descobreix
els 3 grups sanguinis A,B,O. Es
concedeix el primer premi Nobel de
medicina (E. v. Behring)

58. 1903. Ivan Pavlov descriu el reflex
condicionat

59. 1907. Willem Einthoven utilitza el
seu galvanòmetre per a enregistrar
el batec cardíac

60. 1910. Paul Ehrlich desenvolupa el
Salvarsan, quimioteràpic contra la
sífilis

61. 1921. C. H. Best i F.G. Banting
aïllen insulina del pàncrees

62. 1928. Alexander Fleming
descobreix la penicilina

63. 1935. Gerhard Domagk descobreix
les sulfamides. Egas Moniz
practica la leucotomia

64. 1944. Selman A. Waksman
desenvolupa l’estreptomicina

65. 1948. Es crea l’Organització Mundial de
la Salut, amb seu a Ginebra. Es publica
l’Informe Kinsey sobre el comportament
sexual

66. 1950. Es realitza a Estats Units el
primer transplantament de ronyó

67. 1952. Jean Delay introdueix la
clorpromacina i comença l’era dels
psicofàrmacs

68. 1953. Watson i Crick descriuen
l’estructura de doble hèlix de l’ADN

69. 1967. Christiaan N. Barnard
realitza el primer transplantament
cardíac

70. 1975. L’OMS declara eradicada la
verola

71. 1978. Neix a Anglaterra el primer
“nadó probeta”.

72. 1981. Primer cas de SIDA als
Estats Units

73. 1982. Es descobreix la ciclosporina

74. 1993. Jerry Hall i Robert Stillman
clonen per primera vegada
embrions humans

75. 1997. S’obté la seqüenciació
completa del codi genètic
d’Escherichia coli. Es comercialitza
la Viagra

76. 2000. S’aconsegueix el primer
esborrany del mapa genètic humà
(genoma)
MALGRAT QUE LA
HISTÒRIA CONTINUA, AQUÍ
S’ACABA LA SEGONA
SESSIÓ DEL CURS DE
RAONAMENT CLÍNIC