This text describes the main features of the Jamaican health system, the main issues in primary health care and the main topics of my contribution. Some pictures and leisure comments are also included. Language: Catalan

1. L’ATENCIÓ PRIMÀRIA
A JAMAICA
RESUM DE LA MISSIÓ DEL 24
DE NOVEMBRE AL 5 DE
DESEMBRE DE 2008
Dr. Josep M. Vilaseca
11 de febrer de 2009

2. DADES SOBRE JAMAICA (I)

3. DADES SOBRE JAMAICA (II)
 Continent americà, al mar Carib
 Superfície: 11.424 km2
 150 km al sud de Cuba i 160 km a l’oest
d’Haití
 Població aprox. 2.700.000 habitants, raça
negra 90%
 Idioma: anglès
 Política: pertanyent a la Commonwealth,
democràcia bicameral, governador i primer
ministre.

5. DADES SOBRE JAMAICA (III)
L’atenció primària a Jamaica té una
llarga tradició. Abans de la
conferència d’Alma Ata (1978),
Jamaica havia desenvolupat un
model d’atenció primària que va ser
presentat a la conferència i va influir
en la seva famosa declaració.

6. DADES SOBRE JAMAICA (IV)
 Sistema sanitari: el Ministeri de
Sanitat es descentralitza en 4
regions, les quals en total se
subdivideixen en 14 “parishes”.
 23 hospitals públics
 Aproximadament 350 centres
d’atenció primària classificats en 5
nivells (cadascun amb equipament
divers, de menor a major
respectivament)

8. L’ATENCIÓ PRIMÀRIA (I)
El concepte d’atenció primària inclou
també aspectes que a Catalunya
considerem de salut pública o salut
ambiental (vigilància epidemiològica,
control de vectors, inspecció de les
aigües…) o de prevenció (inexistents
al nostre país, com la figura dels
consellers especialitzats en infecció
per HIV)

9. L’ATENCIÓ PRIMÀRIA (II)
 Fins l’abril del 2008, hi havia un
copagament per a visita mèdica i
dispensació de medicaments
essencials. Aquest copagament ha
estat abolit, la qual cosa ha suposat
un augment de la demanda del 30%
 En teoria, els fàrmacs essencials es
dispensen gratuïtament en centres
d’atenció primària de nivell 3 o
superior.

10. EL CONTRACTE (I)
 Una Task Force local que treballava en la
millora de la sanitat jamaicana es trobava
encallada en la definició d’ ”atenció
primària”
 Els problemes nacionals i la crisi econòmica
global impulsaren el Ministeri de Sanitat a
demanar a l’Organització Panamericana de
la Salut (regió de l’OMS) que els proveís un
consultor extern per a elaborar un pla
estratègic per a l’atenció primària de
Jamaica

11. EL CONTRACTE (II)
 L’encàrrec m’arriba divendres 24
d’octubre per ser a Kingston en
menys d’1 mes.
 Els detalls de la feina no els
proporcionen; malgrat les incerteses,
el projecte és prou interessant com
per arriscar-se

12. EL VIATGE
 Barcelona – Madrid – Miami –
Kingston
 Evidentment, em perden la maleta
 El Dr. Gherardi m’espera a l’aeroport
i m’acompanya a l’hotel. Tot sopant
m’explica l’encàrrec
 L’hotel té piscina; nedaré sol cada
dia quan és fosc

13. VISTA DE LA PISCINA I LA PISTA DE
TENNIS DEL PEGASUS HOTEL

14. LA MATEIXA VISTA AMB EL MAR
AL FONS

15. EMANCIPATION PARK DES DEL
PEGASUS (I)

16. EMANCIPATION PARK DES DEL
PEGASUS (II)

17. L’OPS
 L’Organització Panamericana de la
Salut ocupa la setena planta del
Ministeri de Sanitat de Jamaica
 És una organització molt influent i
respectada. Els seus membres són
gent preparada i aparentment
satisfeta de treballar-hi
 L’edifici del Ministeri de Sanitat era
un antic hotel siutat al costat de la
platja

18. VISTES DES DEL DESPATX (I)

19. VISTES DES DEL DESPATX (II)
(TAMBÉ HI FA MAL TEMPS…)

20. HI HA COSES QUE NO CANVIEN
(UNA ESCAMPADERA DE PAPERS)

21. LA FOTO DE RIGOR…

22. EL MINISTERI DE SANITAT

23. KINGSTON (MINISTERI A
L’ESQUERRA)

24. KINGSTON: KING’S STREET

25. EL PORT DE KINGSTON

26. OCEAN BOULEVARD

27. UN RESTAURANT ABANDONAT

28. LES FONTS D’INFORMACIÓ
 Reunions
 Entrevistes amb directors d’àrea
 Documents externs
 Documents interns
 Visites a hospitals i centres de salut
 Fins dos dies abans de marxar no em
passen els informes de consultoria
previs

29. ELEMENTS D’UNA REUNIÓ
 La pregària: sempre a l’inici; no cal
especificar la confessió religiosa
personal (per cert, molt diversificada
a Jamaica)
 L’agenda: per escrit i amb tots els
punts per tractar; se segueix
estrictament
 Els refrescs: durant la reunió
cadascú apunta en un formulari la
beguda que prefereix; un cambrer la
serveix

30. LA MÚSICA
 És una part fonamental de la vida
quotidiana
 Bàsicament Reggae i derivats
 Present a totes les reunions i actes
socials de prestigi
 Tothom sap les lletres de les
cançons; es canta i es balla arreu
 A les reunions importants es fa servir
com a “Ice breaker”

31. Introduction (SERHA Quarterly Review
Wednesday, November 26, 2008)
Introduce Dr. Josep Vilaseca who is a
Consultant working on Primary Health
Care with us. I apologize for any
inconvenience to you for the short
notice but it was unavoidable. You
would have received an email about
his visit and I ask that any courtesy
may be afforded to him to enable us
to achieve the goals we have set and
that is the renewal of PHC.

32. LES OBSERVACIONS
 Increment de la demanda entorn 30%
 Disminució dels ingressos per
concepte sanitari
 Sistema d’informació poc fiable
 Manca de sistema nacional
d’identificació dels ciutadans
 Recursos humans molt diversificats
 Poc habituats a les guies clíniques i
els protocols
 Equipaments i material millorables

33. L’INFORME FINAL
 L’esborrany de l’informe havia de ser
entregat abans de marxar
 La propietat d’aquest informe
correspon a l’OPS / OMS
 Les conclusions es van presentar en
una reunió directiva al Ministeri de
Sanitat
 El resultat ha estat positiu

34. May God bless you!
Josep M. Vilaseca
Gener 2009