3. 조선일보 독자들이 자궁경부암 관련
‘가장 궁금해하는’ 질문들을 한미경 기자가 취재
대한산부인과의사회 공보이사 백은정 원장의 답변
Q1. 자궁경부암 예방접종은 꼭 필요한가?
40대 이상 중년 여성의 병으로 인식되던 자궁경부암의 발병 연령이 20~30대로
낮아지고 있다. 국민건강보험공단 자료에 따르면 2008년 한 해 동안 자궁경부암
으로 진단받은 여성은 1만7170명인데, 이 중 20~30대가 1891명이다. 성문화는
개방적인 데 반해 산부인과 방문이나 검진은 잘 하지 않기 때문에 조기 발견을
놓친다. 자궁경부암은 초기 증상이 거의 없고, 생리 이외의 출혈이나 통증 등으로
병원을 찾으면 암이 상당히 진행된 경우가 대부분이다. 다행히 자궁경부암은 예방
백신이 개발돼 접종하면 암을 80~90% 예방할 수 있다.
초기증상이 거의 없고, 백신을 맞으면 암을 거의 90% 예방가능
4. Q2. 어떻게 백신으로 암을 예방할 수 있는가?
자궁경부암은 인유두종바이러스(이하 HPV)에 의한 지속적 감염으로 발생
한다. HPV와 자궁경부암은 흡연과 폐암의 상관관계보다 500배 이상 높다.
백신으로 항체를 만들어 두면 HPV가 들어와도 질환이 생기는 것을 막아
낼 수 있다.
자궁경부암을 유발하는 인유두종 바이러스(HPV)를 예방
Q3. 자궁경부암 백신의 종류는 무엇이며, 백신마다 기능이 다른가?
시판하는 자궁경부암 예방백신은 ‘서바릭스’와 ‘가다실’ 두 종류다. 서바릭
스는 HPV 중 암을 유발하는 두 가지 유형의 바이러스를 집중적으로 차단
해 높은 항체를 지속시킨다. 가다실은 자궁경부암뿐 아니라 질암 및 외음
부암, 생식기 사마귀 등 네 가지 질환을 예방한다. HPV는 성생활을 하는
여성의 약 80%가 평생에 한 번은 감염될 수 있고, 여러 가지 질환을 유발
한다. 따라서 예방효과가 장기간 지속되고, 강한 방어 면역반응을 유도
하는 백신을 선택하는 것이 중요하다.
두 가지 유형의 바이러스를 막는 서바릭스와
네 가지 질환을 예방하는 가다실
5. Q4. 예방접종을 통해 암을 예방할 수 있는 나이대가 정해져 있는가?
9~55세 여성이면 누구나 접종 가능하다. 하지만 ‘대한부인종양콜포스코피학
회’의 최신 권고안에 따르면 최적 접종 연령은 15~17세다. 적어도 초경 시작
뒤 신체 변화와 성적 정체성에 관해 자각하는 연령이 됐을 때 접종하는 것이
좋다.
Q5. 성관계 경험이 있으면 예방 효과가 떨어지나?
성관계 경험이 없는 상태에서 접종해야 예방효과가 좋다. 이미 성관계 경험이
있거나 HPV에 감염된 여성도 백신을 접종하면 자궁경부상피내종양(CIN)을
91%까지 예방할 수 있다. HPV는 피부 접촉을 통해 감염되기 때문에 성관계
경험이 있는 여성은 이미 감염됐을 확률이 높다. 콘돔을 사용해도 전염될 수
있다. 60~80%가 자연 치유되는데, 성관계를 지속하면 감염과 치유를 반복
하게 된다. 예방접종을 하면 다음번 감염을 막을 수 있다.
성적 정체성을 자각하는 연령에 접종 시작 필요
성관계 후 예방 접종 시, 접종 후 감염 예방 가능
6. Q6. 가격은 얼마이며 한 번만 맞으면 되는가?
1회 접종에 15만~20만원 선이며, 6개월 안에 총 3회 접종한다. 접종은 대부분
의 산부인과에서 하며, 먼저 전문의와 상담 후 접종을 결정한다. 서바릭스는
0·1·6개월차, 가다실은 0·2·6개월차에 접종한다. 어깨나 팔 윗부분에 근육 주사
로 맞는다. 접종 시 또는 접종 뒤 가벼운 통증이 나타날 수 있지만 일상생활에
는 지장 없다. 제품별로 권장된 접종 일정을 정확히 지키는 것이 좋다. 접종
시기를 놓치면 빠른 시일 안에 스케줄에 따라 접종한다. 접종 시기가 1년 이
상 지나면 1차부터 다시 접종한다.
Q7. 백신을 맞으면 안 되는 사람이 있나?
현재 특별한 질환이 없는 여성은 모두 접종 가능하다. 성관계나 결혼 유무, 다
른 백신과 동시에 접종하는 것도 관계 없다. 중증도 또는 중증 급성 질환이 있
으면 질환이 회복된 뒤 접종한다. 자궁경부암 백신은 ‘FDA 카테고리 B’에 속
하는 백신으로 임신 중에도 비교적 안전하지만, 임신 중에는 모든 백신 접종
을 피하는 것이 좋다. 출산 후 수유 중에는 접종할 수 있다.
가격은 15~20 만원. 3회 접종. 약품에 따라 다른 접종 시기
임신 상태 제외 하고 대부분 시기에 접종 가능
7. Q8. 백신을 맞기 전에 특정 검사가 필요한가?
성관계 경험이 있으면 자궁경부암 세포진 검사를 정기적으로 실시하고 HPV
감염 여부를 체크하는 것이 좋다. 그러나 예방접종의 필수사항은 아니다. 백
신 접종이 모든 종류의 자궁경부암을 예방하는 것은 아니니, 성경험이 있는
20세 이상 여성은 예방접종을 했더라도 자궁경부암 정기검진을 받는다.
Q9. 예방접종 외에 자궁경부암을 예방하는 방법은?
흡연과 이른 나이에 시작하는 성관계, 장기간 경구용 피임약 복용, 면역체계
약화, 성관계 대상이 다수인 경우 등은 자궁경부암 발생 위험이 높다. 평소 건
강한 성생활과 규칙적인 생활습관을 유지한다. 외음부 위생관리와 균형 있는
식생활, 적절한 운동과 일, 금주와 금연으로 면역력을 높게 유지하면 예방에
도움이 된다. 한편, 성관계를 시작하면 산부인과를 방문해 자궁경부암 예방백
신과 조기검진에 대한 상담을 받고, 매년 정기검진을 한다.
예방접종의 필수 사항은 아니지만 정기적 점검 권장
건강한 성생활과 정기검진 필요
8. 《암예방 100문 100답》
- 국립암센터가 제안하는 암 예방 가이드
- 저자 국가암관리사업본부
Q. 폐경 했어도 자궁경부암 검진을 받아야 할까?
그렇다. 폐경 이후에도 자궁경부암에 걸릴 수 있다. 폐경 당시 자궁경부암
검사가 정상이었어도 이후잠복돼 있던 인유두종바이러스(자궁경부암을 유발
하는 바이러스)가 활성화 돼 암을 생성할 수 있기 때문이다.
Q. 생리주기 중 언제 자궁경부암 검진을 받는 게 좋나?
생리 시작일로부터 10~20일 사이에 검진을 하는 것이 좋지만, 생리 중에는
피한다. 검사 이틀 전부터는 성관계, 탐폰 사용, 피임약 복용을 피하는 게 좋다.
자궁경부세포검사를 할 때 혈액이나 정액 등 기타 이물질이 섞이면 검사 결과
판독에 이상이 생길 수 있다.
9. 참여연대와 건강권실현을 위한 보건의료단체연합
에서 인유두종 바이러스에 관한 질문
윤정원(녹색병원 산부인과 과장, 건강과 대안 운영위원) 답변
Q1. 자궁경부암은 대부분 40, 50대 여성들이 걸리는 것으로 많이 알고 있는데
지금 12살 여성 청소년부터 백신을 맞아도 된다고 이야기를 하고 있습니다.
이처럼 이른 나이부터 백신을 맞을 필요가 있을까?
"성경험에 노출된 시점이라든지 바이러스 자체에 노출된 시점으로부터, 지속
감염이 생기고 전암병변이 생겼다가 암까지 발생하는 데는 10년 정도의 시간
이 걸립니다. 그래서 성경험에 노출되기 전 연령대에 맞을수록 이론적으로는
효과가 있습니다. 국가에서 12세로 정한 이유는 이 연령대에는 기존에 접종하
던 것처럼 세 번 접종하지 않고 두 번만 접종해도 면역이 잘 생긴다는 연구결
과와, 외국의 접종권고연령을 참고로 한 것입니다."
10. 2014 여대생의 자궁경부암과 인유두종 바이러스 감염에
한 지식과 예방행위 의도 – 고신대학교 대학원 간호학과
이영은(2014)
11. Q2. 그러나 백신의 지속 효과가 짧게는 6년 길게는 10년이라고 하는데 예를
들면 12살에 백신을 접종하고 이후 10년이 지나면 또 접종해야 하는 건가?
"그렇지는 않습니다. 정확하게는 10년 정도인데 이 숫자는 백신이 시판되어
처음 접종했던 사람들을 계속 추적 관찰을 한 기간이 아직 이 정도 밖에 되지
않기 때문입니다. 앞으로 그 사람들을 추적하다 보면 데이터가 지금보다 더
충분할 것이라고 생각합니다.
그리고 처음 백신을 접종하게 되면 바이러스에 대한 항체가 생겼다가 이후 감
소하나, 이후 바이러스에 다시 노출이 되면 항체가 다시 생기게 되는 것(면역
기억반응)이 증명되어, 장기적인 예방효과가 있다고 생각할 수 있습니다."
12. Q3. 자궁경부암 백신(인유두종바이러스 백신)은 처음부터 현재까지도 많은
논란이 되고 있습니다. 그리고 부작용 사례가 언론에 보도되기도 했습니다.
"해외에서 근마비된 소녀 이야기, 복합 통증 증후군, 사망한 사례 등이 방송이
된 것으로 알고 있습니다. 그러나 WHO(세계보건기구)와 CDC(질병관리본부)
등이 역학조사를 했을 때 인과관계가 없다고 결론을 내렸습니다. 밝혀져 있는
부작용으로는 실신이나 발열, 알레르기 반응, 국소적인 통증, 감염, 두통, 메스
꺼움 등이 있습니다.
그러나 생명에 지장을 주는 부작용이라든지 비가역적인 질환과 관련성은 아
직은 결론 난 바 없습니다. 물론 시장에 나온지 상대적으로 기간이 짧은 백신
이기 때문에 예상치 못한 이상반응이 있을 수 있기 때문에, 접종 후 사례를 모
으고 투명하게 조사하는 작업은 필요할 것입니다."
13. Q4. 국가 백신이 되었음에도 여전히 불신이 있습니다. 어떻게 하면 해결할 수
있을까요?
"가장 우려가 큰 의견은 가습기 사태 이후 국가나 기업에 대해 신뢰를 하지
못하는 것이라고 생각합니다. 신뢰를 회복할 수 있도록 잘못된 정보에는 적극
적으로 대응하고, 소통하려는 노력이 필요할 것입니다. 그리고 부작용에 대한
우려입니다. 현재 백신에 대한 모니터링을 계속하고 있는데 부작용에 대한
모든 결과들을 투명하게 밝혀야 할 것입니다."
14. Q5. 인유두종바이러스가 성적 접촉을 통해 감염이 된다면 왜 여자만 예방을
해야 하는 것인가요?
"바이러스가 일으킬 수 있는 것이 점막과 피부에 생기는 질환들입니다. 여성
에게는 자궁경부암뿐만 아니라 질암, 외음부암, 항문암, 생식기사마귀 등이 있
고요 남성들에게는 구강암, 항문암, 음경암, 생식기사마귀 등이 있습니다.
그런데 자궁경부암이 다른 암들에 비해 빈도가 높고, 사회적인 부담이 높은
것이 그 이유입니다. 그리고 전체 커뮤니티에서 50% 여성이 자궁경부암 백신
을 접종하게 되면 집단 면역이 형성돼 남성이 추가적으로 더 맞는 게 비용효
과적으로 필요 없다고 합니다.
결과적으로 비용대비 효과 부분을 고려해서 여성에게만 국가적으로 인유두종
바이러스 백신(자궁경부암 백신)을 지원하게 된 것입니다. 외국을 보면, 호주
나 영국 등은 남아에게도 점차 국가백신사업을 확대하고 있는 실정입니다."
15. Q6. 그리고 마지막으로 자궁경부암 백신이라고 하면 꼭 여성만 조심
하고 예방해야 할 것처럼 느껴집니다.
"동감합니다. 책임은 성관계를 맺는 남성, 여성 모두에게 있다는 것임
을 분명히 해야 합니다. 저는 남자친구들과 함께 오는 환자들이나 아들
가진 어머님이 오면 꼭 인유두종바이러스에 대해 설명하고 남성, 여성
모두 예방해야 한다고 얘기합니다.
그래서 정치·사회적으로 자궁경부암 백신이라고 명명하기보다 인유두
종바이러스 백신이라고 해야 하는 것이 맞습니다. 그럼에도 정부는 인
유두종바이러스 백신을 국가백신이라고 홍보하면서 '사회가 책임지는
행복한 임신, 출산' 등으로 프레이징하는데, 여성의 몸을 단지 임신, 출
산으로만 결부시키는 것이 아닌 여성 건강 제반에 걸친 실질적인 고민
을 해봐야 합니다."
