1. D
atzegtGuyBrits,generalmanager
Belgium bij generieken-fabrikant
Apotex. Brits analyseert het Bel-
gische generiekenbeleid en staat
stilbijdemanierwaaropzijnbedrijf
daarop inspeelt.
Terugbetaalde medicijnen
Vooreerst verwijst hij naar een studie van
Febelgen, de koepelorganisatie van de
generische en biosimilaire geneesmidde-
lenindustrie. Hieruit blijkt dat de penetra-
tiegraad van generieken in het segment
niet-terugbetaalde medicijnen 60 à 70%
bedraagtmaarverwaarloosbaarisvoorvol-
ledig terugbetaalde producten. Betaalt de
patiënt het geneesmiddel deels uit eigen
zak(co-payment)danschommelthetmarkt-
aandeel generica rond 30 à 40%. Guy Brits:
“Er is een duidelijk verband tussen co-pay-
ment en de penetratie van generica. Bij vol-
ledige terugbetaling lijkt het zinloos voor
de patiënt om generica voorgeschreven te
krijgen. De generica zijn dan weer wel rele-
vant als het Riziv niets terugbetaalt en de
patiënt dus alles zelf ophoest. Dat stelt een
enorm probleem, het leidt tot onvoldoende
besparingen op dure geneesmiddelen, die
behandelingenwordentrouwensvaakopge-
start in het ziekenhuis.”
Het segment van volledig terugbetaalde
(dure) geneesmiddelen verklaart volgens
Britsdanookwaaromdepenetratiegraadvan
generiekeninonslandzolaagligténwaarom
biosimilarszomoeilijkvandegrondkomen.
Verwarring
Het is een open deur intrappen om te
stellen dat artsen en apothekers door de
bomen het bos niet meer zien. De verwar-
ring is groot, mede door de vaak gewijzigde
definities van ‘goedkoop’ en ‘goedkoopste’
geneesmiddel. Guy Brits: “Bovendien mag
de apotheker bij voorschrift op stofnaam
kiezen uit minstens drie geneesmiddelen
en levert hij dus wat hij in stock heeft, er is
geenenkelegarantiedatdithetabsoluutgoed-
koopsteproductis.”Omwillevandieprijsver-
anderen apothekers, al dan niet verplicht,
soms ook de medicatie. Uiteraard is dit
nefast voor de therapietrouw. Brits:
“Vooralbijchronischeaandoeningenkan
dit tot absoluut te vermijden drama’s en
fouten leiden.”
Hij stelt vast dat artsen zich dit alles
onvoldoende realiseren. Door de grote
complexiteit hebben heel wat artsen het
gevechtopgegeven.“Artsenwillenwelop
hunstrepenstaanmaarzijnindecascade
van goedkoop en goedkoopst het spoor
bijster, niet in het minst door de seman-
tiek.Huisartsenbegrijpenditvaakonvol-
doende en hebben er ook geen tijd voor”,
aldus Brits. Ook de apothekers staan
onder enorme druk en hebben het las-
tig met de complexiteit. Ze zoeken de
eenvoudigsteoplossingendatisdusnietaltijd
het goedkoopste geneesmiddel. Hierdoor
worden enorme besparingen gemist.
GuyBrits:“Hetsysteemlaatonvoldoende
gezondecompetitietoeengarandeertonvol-
doende dat de patiënt het absoluut goed-
koopste medicijn krijgt. Artsen moeten het
belang van hun voorschrift goed beseffen.
Actief prijzen vergelijken, kan het verschil
maken. Prijsgevoelige huisartsen die het
systeem doorhebben zijn in het voordeel bij
Apotex. Met onze blauwe prijzen-politiek
zijn we overigens ook voor niet-terugbe-
taalde geneesmiddelen in absolute termen
de goedkoopste.”
Hoge eigen bijdrage voor de patiënt
VergelekenmetdebuurlandenbetalenBel-
gische patiënten een vijfde van de gezond-
heidskosten uit eigen portemonnee. In
Nederland is dat bv. slechts 5,7%, in Duits-
land 13,1% zoals recent besproken tijdens
een BACHI symposium. “Heel wat studies”,
aldus Guy Brits, “tonen een duidelijke cor-
relatie aan tussen de eigen bijdrage van
de patiënt en zijn therapietrouw. Hoe
meer hij zelf betaalt, hoe lager de thera-
pietrouw. Zelfs bij kleine prijsverschil-
len.DaaropspeeltApotexmetzijnblauwe
prijzen-politiekendegoedkoopstegenees-
middelen in. Zo verhogen we ook de the-
rapietrouw.”
Tot slot wijst Guy Brits op de interna-
tionaal unieke situatie van de Belgische
markt voor generische geneesmidde-
len. “Er zijn heel weinig spelers actief in
ons land. Dat is intrinsiek een enorm en
groeiend probleem. Het bemoeilijkt een
gezonde marktwerking. Bovendien wer-
den de prijzen vaak verlaagd, recent nog
in toepassing van het stabiliteitspact,
zonder dat er op dit ogenblik daadwerkelijk
een volumeverhoging optrad voor generie-
ken van deze molecules. Guy Brits: “En
Belgiëheeftnogmeerhandicaps.Hetvolume
ligt te laag en de meertaligheid brengt met
zich mee dat bijsluiters in drie talen opge-
steld moeten worden met hogere produc-
tiekosten tot gevolg.”
INFORMATION SERVICES
17Artsenkrant | 13 mei 2016 | Nr. 2450
Artsenmoetenbelangvanhunvoorschriftbeseffen
“Via het ‘blauwe prijzen’ concept is Apotex voor terugbetaalde
en niet-terugbetaalde geneesmiddelen, voor chronische patiënten
en voor Bf’s in absolute termen de goedkoopste. Essentieel is wel
dat artsen het belang van hun voorschrift beseffen. Zowel voor
de portemonnee van de patiënt als voor de overheid kan dit het
verschil maken. Dokters moeten actiever prijzen vergelijken.”
Waarvoor staat Apotex?
DehoofdzetelvanApotexbevindtzichinhetCanadeseToronto.
Met circa 24 miljard dosissen en een jaaromzet van twee
miljarddollarisApotexwereldwijddezevendegrootstegene-
ricaproducent. Het bedrijf exporteert 300 verschillende
geneesmiddelen in 4.000 dosissen en verpakkingen naar
115landenensteltmeerdan10.000mensentewerk.Het
strategischbedrijfsplan2020–meto.a.nadrukopbetrouw-
baarheid van het aanbod en competitiviteit – mikt louter
viaorganischegroeitegen2020opeenjaaromzetvanvier
miljard dollar. Acquisities zijn niet voorzien. De komende
tien jaar investeert Apotex meer dan twee miljard dollar
inonderzoek&ontwikkeling(O&O).GuyBrits,generalmana-
ger België: “Apotex heeft 500 producten in ontwikkeling.
Het is een hardnekkige misvatting dat genericabedrijven
geenO&Odoen.WereldwijdspendeertApotexminstens10%
van zijn omzet aan O&O en in Canada zijn we de nummer
1quainvesteringeninO&O.Hetgaatvooraloverresearch
naar andere galenische vormen en naar biosimilars.”
In België voert Apotex, met een vestiging in Jette, een
‘blauwe prijzen’-politiek voor generische geneesmidde-
len. In de top 25 van de Riziv-geneesmiddelenuitgaven
voor2014isApotexbv.metnietminderdanvijfproducten
de goedkoopste in absolute termen. Ook in ons land wil
het bedrijf de komende zo’n jaren een sterke volume-
groei realiseren om tegen 2018 zo’n 5% marktaandeel
te bereiken.
Artsenkrant Information Services is een afdeling van Roularta HealthCare. Met Artsenkrant Information Services kunnen organisaties hun standpunten, strategieën en oplossingen delen met de community van
Artsenkrant. Artsenkrant Information Services valt buiten de verantwoordelijkheid van de redactie van Artsenkrant. Redactie: Roularta HealthCare. Foto: Jerry De Brie.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Af A Bf B C Niet
terugbetaald
Volume
Waarde
©JerryDeBrie.
Guy Brits: “Dokters moeten actiever prijzen vergelijken.”
Bron: Febelgen studie rond prijsgevoeligheid voor generieken gebaseerd
op IMS MAT 05/2013
AK2450-017 11/05/16 09:45 Pagina 17