1. RIUNIONE GUCH
ESPERIENZE PIEMONTESI
14 Novembre 2013 ore 16.00
UN CASO DI VALVOLAZIONE POLMONARE
Dr.ssa Gaetana Ferraro
Dr.ssa Gabriella Agnoletti
Città della salute e della Scienza Torino
gae_ferraro@yahoo.it
gagnoletti@cittadellasalute.to.it

2. I.
A.M
51
aa,
impiegata
Tetralogia
di
Fallot
19/5/1966
(3
aa
5m)
BT
sinistra
7/10/1977
Chiusura
DIV,
Tubo
valvolato
Hancock
#
20
(Lyon)
30/6/99
HomograO
25
+
plasQca
infundibulare
(OIRM)
• 30/6/2007
edema
polmonare
acuto
• 3/12/11
fibrillazione
atriale
• 2/5/12
RMN
cardiaca:
– Insuff.
polmonare
28%
– VD
FE
37%;
VS
FE
32%;
– Aorta
ascendente
46
mm;
– VCSSx
in
seno
v.
coronarico;

3. I.
A.M
51
aa,
impiegata
Tetralogia
di
Fallot
• 19/5/1966 (3 aa 5m) BT sinistra
• 7/10/1977 Chiusura DIV, Tubo valvolato Hancock # 20
• 30/6/1999 Homograft 25 + plastica infundibulare

4. I.
A.M
51
aa,
impiegata
Tetralogia
di
Fallot
• 30/6/2007 edema polmonare acuto
• 03/12/2011 fibrillazione atriale
• 02/5/2012 RMN cardiaca:
o
o
o
o
Insuff. polmonare 28%
VD FE 37%; VS FE 32%;
Aorta ascendente 46 mm;
VCSSx in seno v. coronarico;

5. RM
2/5/12

6. RM
2/5/12

7. RM
2/5/12

8. RM
2/5/12

9. RM
2/5/12

10. I.A.M 2/12/62
ToF

11. I.A.M 2/12/62
ToF

12. I.A.M 2/12/62
ToF
Cateterismo
5/3/13
RV/PA
PA
60/20
mm
Hg

13. Cateterismo 5/3/13
Condotto
Vdx

14. Cateterismo 5/3/13
Condotto
Via nativa

15. I.A.M 2/12/62
ToF
• Quale
soluzione
dell’insuff.
Polmonare?
• Aorta
ascendente
46
mm

16. I.A.M 2/12/62
ToF
Valvolazione percutanea valvola
polmonare con protesi biologica ballon
expandible Edwards Pneumonic 23 mm

17. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Iniezione nel condotto
Pig tail in AoAsc

18. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Iniezione nel condotto
Pig tail in AoAsc

19. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Tyshak 23 mm
nel condotto:
valutare i rapporti
con Ao Asc

20. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare

21. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Pre-stenting condotto con
Adra stent 39 XXL
su
BIB 22 mm

22. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Pre-stenting condotto con
Adra stent 39 XXL
su
BIB 22 mm

23. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm
posizionamento

24. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm
gonfiaggio

25. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm
Risultato finale

26. 23-10-13 valvolazione percutanea v. polmonare
Edwards 23 mm
Risultato finale

27. I.A.M 2/12/62
ToF
ü Vsita di controllo ad una settimana:
Benessere
NYHA I-II
EF Vsin 45%
Assenti gradiente ed insufficienza polmonare
ü Programmata RM a 6 mesi dall’impianto