SlideShare a Scribd company logo
Хирургическое лечение гигантских
аневризм кавернозного отдела
внутренней сонной артерии
Калиев А.Б., Махамбетов Е.Т.
• Гигантские аневризмы кавернозного отдела
внутренней сонной артерии (ВСА)
составляют 3-5 % всех интракраниальных
аневризм.
• В большинстве случаев аневризмы
кавернозного отдела ВСА являются
асимптомными до достижения гигантских
размеров
• Головные боли, поражение
глазодвигательных нервов, разрыв
аневризмы
Диагностическая стратегия при
гигантских аневризмах кавернозного
отдела внутренней сонной артерии:
- МРТ, МР-артериография головного
мозга
- КТ ангиография
- Селективная церебральная
ангиография
- Оценка коллатерального
кровообращения (баллон-
окклюзионный тест)
• Двойная антиагрентная терапия:
• Исключить эрозивно-язвенные
процессы желудочно-кишечного
тракта Определение агрегации
тромбоцитов до и после начала
терапии
• Клопидогрель 75 мг +
ацетилсалициловая кислота 100 мг
• Хирургическая стратегия
• При наличии адекватного
коллатерального кровообращения:
• Эмболизация аневризмы
микроспиралями стент, баллон
ассистенции
• Установка стента
перераспределителя потока
(Pipeline)
• При отсутствии адекватного
коллатерального кровообращения:
• наложение экстра-
интракраниального
микрососудистого анастомоза с
последующей эндоваскулярной
интервенцией
• Проксимальное лигирование
несущего сосуда
•Оценка параметров аневризмы
•Коллатеральное кровообращения
•Клиническая и неврологическая
картина
•Хирургическая стратегия и
техника
•Оценка нейровизуализации до и
после операции
• Национальный центр
нейрохирургии:
• Февраль 2010 года - Октябрь 2013
года
• 14 пациентов
• 3 мужчин 12 женщин
• Возраст от 29 до 67 лет
• Период наблюдения от 3 до до 36
месяцев
• Размер купола аневризмы от 25 до
50 мм (средний 38 мм)
• Тромбообразование в полости
аневризмы – в 12 случаях
аневризмы частично
тромбированная, в 2 случаях
тромбообразование не отмечено
• 3 пациента (22%) эмболизация аневризмы
микроспиралями
• 2 пациента (14%) установка стента
перераспределителя потока
• 4 пациента (28%) наложение экстра-
интракраниального анастомоза с
последующей эмболизацией аневризмы
• 5 пациентов (36%) проксимальное
лигирование внутренней сонной артерии
• У 1 пациента (7%) в
послеоперационном периоде
развился полный парез
глазодвигательного нерва
• Нарушение мозгового
кровообращения 0%
• Смертность 0%
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии
Заключение
• Анализ параметров аневризмы,
несущего сосуда
• Оценка коллатерального
кровообращения
• Окклюзия аневризмы с сохранением
ВСА является приоритетной тактикой
• Эндоваскулярная эмболизация
гигантских аневризм ВСА является
безопасным и эффективным методом
Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии

More Related Content

What's hot

«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
Chaichuk Sergiy
 
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
NPSAIC
 
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопыПринципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Boris Yaremin
 
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Chaichuk Sergiy
 
В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...
В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...
В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...
NPSAIC
 
2 мрочек
2 мрочек2 мрочек
2 мрочек
ZCORPION
 
Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.
Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.
Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.
Дмитрий Романов
 

What's hot (7)

«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
 
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...Инновационный  потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
Инновационный потенциал эндоваскулярной хирургии при поражениях магистральны...
 
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопыПринципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
Принципы лечения пациентов с синдромом диабетической стопы
 
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
Статины в интервенционной кардиологии. Багрий А.Э.
 
В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...
В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...
В.П. Курбатов "Методы томографического исследования при хронических окклюзиях...
 
2 мрочек
2 мрочек2 мрочек
2 мрочек
 
Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.
Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.
Диагностика и лечение сосудистых мальформаций.
 

Similar to Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии

Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)
Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)
Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)
NPSAIC
 
2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...
2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...
2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...
Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова
 
Кенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. Астаны
Кенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. АстаныКенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. Астаны
Кенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. Астаны
Pavel Fedotov
 
КТ коронарография или компьютерная томография сердца
КТ коронарография или компьютерная томография сердцаКТ коронарография или компьютерная томография сердца
КТ коронарография или компьютерная томография сердца
AngioWeb
 
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
NPSAIC
 
Периферические эмболизации
Периферические эмболизацииПериферические эмболизации
Периферические эмболизации
BorisBelov4
 
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
cdo_presentation
 
Carotid artery stenting
Carotid artery stenting  Carotid artery stenting
Carotid artery stenting
nastassia4
 
методы реваскуляризации
методы реваскуляризацииметоды реваскуляризации
методы реваскуляризации
Alexandr Lozitski
 
Периферические эмболизации
Периферические эмболизацииПериферические эмболизации
Периферические эмболизации
BorisBelov5
 
Тромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВТромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВ
Yevgeniy Moon
 
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерииОпыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
NPSAIC
 
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
Chaichuk Sergiy
 
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Qострый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
NPSAIC
 
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Qострый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
NPSAIC
 
Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)
Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)
Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)
NPSAIC
 
Абишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аорты
Абишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аортыАбишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аорты
Абишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аорты
Pavel Fedotov
 
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
NPSAIC
 
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
NPSAIC
 

Similar to Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии (20)

Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)
Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)
Исследование BRAVE-3 (Верещагин И.Е.)
 
2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...
2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...
2019_05_13 МІРОШНИЧЕНКО А.Ю. Завідувач рентген-хірургічним блоком (у складі р...
 
Кенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. Астаны
Кенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. АстаныКенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. Астаны
Кенжин А. — Нейроинтервенция в городской больнице №1 г. Астаны
 
КТ коронарография или компьютерная томография сердца
КТ коронарография или компьютерная томография сердцаКТ коронарография или компьютерная томография сердца
КТ коронарография или компьютерная томография сердца
 
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
Подготовка и обследование пациентов перед хирургическим и эндоваскулярным леч...
 
Периферические эмболизации
Периферические эмболизацииПериферические эмболизации
Периферические эмболизации
 
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
 
Carotid artery stenting
Carotid artery stenting  Carotid artery stenting
Carotid artery stenting
 
методы реваскуляризации
методы реваскуляризацииметоды реваскуляризации
методы реваскуляризации
 
Периферические эмболизации
Периферические эмболизацииПериферические эмболизации
Периферические эмболизации
 
Тромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВТромбоз во время ЧКВ
Тромбоз во время ЧКВ
 
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерииОпыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
Опыт эндоваскулярной коррекции стеноза внутренней сонной артерии
 
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
 
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Qострый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
 
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Qострый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
 
Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)
Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)
Исследование DECLARE-LONG II (Cапожников C.C.)
 
Абишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аорты
Абишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аортыАбишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аорты
Абишев Б.Х. — Компьютерная томография при аневризме аорты
 
Perforation of LAD
Perforation of LADPerforation of LAD
Perforation of LAD
 
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
 
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
Современные возможности эндоваскулярного лечения поражений бедренно-подколенн...
 

More from Pavel Fedotov

Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Pavel Fedotov
 
Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...
Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...
Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...
Pavel Fedotov
 
Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...
Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...
Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...
Pavel Fedotov
 
Абишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детей
Абишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детейАбишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детей
Абишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детей
Pavel Fedotov
 
Тажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детей
Тажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детейТажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детей
Тажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детей
Pavel Fedotov
 
Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...
Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...
Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...
Pavel Fedotov
 
Тлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли Клацкина
Тлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли КлацкинаТлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли Клацкина
Тлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли Клацкина
Pavel Fedotov
 
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Pavel Fedotov
 
Абишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей
Абишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детейАбишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей
Абишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей
Pavel Fedotov
 
Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...
Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...
Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...
Pavel Fedotov
 
Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
Pavel Fedotov
 
Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...
Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...
Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...
Pavel Fedotov
 
Тен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печени
Тен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печениТен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печени
Тен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печени
Pavel Fedotov
 
Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...
Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...
Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...
Pavel Fedotov
 
Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...
Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...
Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...
Pavel Fedotov
 
Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...
Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...
Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...
Pavel Fedotov
 
Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...
Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...
Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...
Pavel Fedotov
 
Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.
Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.
Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.
Pavel Fedotov
 
Michael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENT
Michael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENTMichael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENT
Michael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENT
Pavel Fedotov
 
Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...
Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...
Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...
Pavel Fedotov
 

More from Pavel Fedotov (20)

Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
Александр Осиев — Особенности использования контрастных средств у пациентов в...
 
Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...
Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...
Michael Knizhnik — Endovascular treatment for patients with critical limb isc...
 
Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...
Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...
Малышева Е.А. — Ренальная денервация: новые данные клинических исследований и...
 
Абишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детей
Абишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детейАбишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детей
Абишев Б.Х. — Возможности МР-ангио-урографии у детей
 
Тажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детей
Тажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детейТажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детей
Тажибева Д.М. — Роль КТА в диагностике сосудистых аномалии у детей
 
Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...
Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...
Арыбжанов Д.Т. — Организация непрерывного профессионального образования враче...
 
Тлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли Клацкина
Тлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли КлацкинаТлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли Клацкина
Тлеулиева Ж.А. — МРТ диагностика опухоли Клацкина
 
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
Кирсанова Н.Р. — Компьютерная томографии в условиях Алматинского онкологическ...
 
Абишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей
Абишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детейАбишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей
Абишев Б.Х. — МР-диагностика опухолей забрюшинного пространства у детей
 
Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...
Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...
Арыбжанов Д.Т. — РЕГИОНАРНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ В СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗ...
 
Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
Абдурахманов Б.А. — ЭКСТРЕННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ...
 
Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...
Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...
Арыбжанов Д.Т. — ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ Б...
 
Тен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печени
Тен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печениТен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печени
Тен И.Э. — Наш опыт химиоэмболизации при опухолях печени
 
Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...
Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...
Ившин В.Г. — Оригинальный инструментарий и методики малоинвазивных методов ди...
 
Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...
Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...
Лотов А.Н. — Интервенционные методы лечения больных с механической желтухой о...
 
Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...
Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...
Абдурахманов Б.А. — ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ ПОРТ-СИСТЕМ В КОРРЕКЦИИ ДИУРЕТ...
 
Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...
Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...
Садыков А.С. — Поэтапное стентирование, как альтернатива аортокоронарному шун...
 
Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.
Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.
Dmitriy Lobkov — Absorb and bifurcation stenting LAD mid.
 
Michael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENT
Michael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENTMichael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENT
Michael Knizhnik — OGANIZING MEDICAL CARE FOR DFS PATIENT
 
Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...
Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...
Малаев Н.Б. — СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТЕНТА BIOSS И PROVISIONAL T-СТЕНТИ...
 

Калиев — Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии

  • 1. Хирургическое лечение гигантских аневризм кавернозного отдела внутренней сонной артерии Калиев А.Б., Махамбетов Е.Т.
  • 2. • Гигантские аневризмы кавернозного отдела внутренней сонной артерии (ВСА) составляют 3-5 % всех интракраниальных аневризм. • В большинстве случаев аневризмы кавернозного отдела ВСА являются асимптомными до достижения гигантских размеров • Головные боли, поражение глазодвигательных нервов, разрыв аневризмы
  • 3. Диагностическая стратегия при гигантских аневризмах кавернозного отдела внутренней сонной артерии: - МРТ, МР-артериография головного мозга - КТ ангиография - Селективная церебральная ангиография - Оценка коллатерального кровообращения (баллон- окклюзионный тест)
  • 4. • Двойная антиагрентная терапия: • Исключить эрозивно-язвенные процессы желудочно-кишечного тракта Определение агрегации тромбоцитов до и после начала терапии • Клопидогрель 75 мг + ацетилсалициловая кислота 100 мг
  • 5. • Хирургическая стратегия • При наличии адекватного коллатерального кровообращения: • Эмболизация аневризмы микроспиралями стент, баллон ассистенции • Установка стента перераспределителя потока (Pipeline)
  • 6. • При отсутствии адекватного коллатерального кровообращения: • наложение экстра- интракраниального микрососудистого анастомоза с последующей эндоваскулярной интервенцией • Проксимальное лигирование несущего сосуда
  • 7. •Оценка параметров аневризмы •Коллатеральное кровообращения •Клиническая и неврологическая картина •Хирургическая стратегия и техника •Оценка нейровизуализации до и после операции
  • 8. • Национальный центр нейрохирургии: • Февраль 2010 года - Октябрь 2013 года • 14 пациентов • 3 мужчин 12 женщин • Возраст от 29 до 67 лет • Период наблюдения от 3 до до 36 месяцев
  • 9. • Размер купола аневризмы от 25 до 50 мм (средний 38 мм) • Тромбообразование в полости аневризмы – в 12 случаях аневризмы частично тромбированная, в 2 случаях тромбообразование не отмечено
  • 10. • 3 пациента (22%) эмболизация аневризмы микроспиралями • 2 пациента (14%) установка стента перераспределителя потока • 4 пациента (28%) наложение экстра- интракраниального анастомоза с последующей эмболизацией аневризмы • 5 пациентов (36%) проксимальное лигирование внутренней сонной артерии
  • 11. • У 1 пациента (7%) в послеоперационном периоде развился полный парез глазодвигательного нерва • Нарушение мозгового кровообращения 0% • Смертность 0%
  • 21. Заключение • Анализ параметров аневризмы, несущего сосуда • Оценка коллатерального кровообращения • Окклюзия аневризмы с сохранением ВСА является приоритетной тактикой • Эндоваскулярная эмболизация гигантских аневризм ВСА является безопасным и эффективным методом