2019社會學年會

1. 寧
寧 療 臨

5. 正如親密的人們每一次告別一樣，表現出毫不減退的感情對於終究要離開的人而言也
許是最大的幫助—暫且不考慮對身體病痛的減緩，這同樣是尚存者能夠帶給他們的幫
助。（Elias 2008）

11. 

12. 


13. 原團隊
主治醫師
住院醫師（R）/專師（NP）
護理師
安寧共照團隊
安寧主治醫師
（社工）
（心理師）
（宗教師[院牧]）
（病房）居家安寧護理師、專師、護理
師、志工
安寧共照個管師
作者
訪談 病人/家屬

14. 因為我們就是在最前端，因為通常轉到病房或是居
家的時候，幾乎都是醫師或是前面我們已經溝通好
了，所以我們應該是在團隊裡面站在最前面的第一
線的人。（2019/09/17: 2）

15. 我會期盼說，應該是跟病人有多一點
直接互動，而不是說透過第三者來
講，……那這樣的問題其實都不會改
善，……我們反而會動之以情，會擔
心是不是有一些遺憾啊，還是說其實
我們這樣跟他講之後，我們可以更了
解他的想法，我們可以嘗試看看。
（2019/09/17: 4）
可是他已經明顯在復發了，我用很多
藥物，那可能還剩一兩個藥物可以用，
那你應該要去意識到說如果我這一兩
種藥都沒有效了，那我下一步該怎麼
做，是不是要去嘗試跟這個病人談，
讓他有個心理準備，對啊就像說我們
在做一個死亡的預備。（2019/09/24:
5）

16. 我會期盼說，應該是跟病人有多一點
直接互動，而不是說透過第三者來
講，……那這樣的問題其實都不會改
善，……我們反而會動之以情，會擔
心是不是有一些遺憾啊，還是說其實
我們這樣跟他講之後，我們可以更了
解他的想法，我們可以嘗試看看。
（2019/09/17: 4）
可是他已經明顯在復發了，我用很多
藥物，那可能還剩一兩個藥物可以用，
那你應該要去意識到說如果我這一兩
種藥都沒有效了，那我下一步該怎麼
做，是不是要去嘗試跟這個病人談，
讓他有個心理準備，對啊就像說我們
在做一個死亡的預備。（2019/09/24:
5）

17. 其實病人有心願的不多，那比較大宗
就是病人想回家，就是回家變成他們
遙不可及的夢的時候，就會變成他們
的一個心願，那我們共照其實，我覺
得就是我們去跟家屬相處，去傾聽病
人需要，……我覺得我們大部分的重
點就會在完成讓病人回家這件事情。
（2019/09/25: 13）
我們共照的思維，其實不會這麼的
palliative，我們都會覺得說，只要
這個決定是你作出來，你知道做了會
有什麼風險，那如果不做你會不會有
遺憾，我們還是會支持你的決定，我
們並沒有說什麼時候該做，什麼時候
不該做的這種問題。（2019/09/25:
11）

18. 其實病人有心願的不多，那比較大宗
就是病人想回家，就是回家變成他們
遙不可及的夢的時候，就會變成他們
的一個心願，那我們共照其實，我覺
得就是我們去跟家屬相處，去傾聽病
人需要，……我覺得我們大部分的重
點就會在完成讓病人回家這件事情。
（2019/09/25: 13）
我們共照的思維，其實不會這麼的
palliative，我們都會覺得說，只要
這個決定是你作出來，你知道做了會
有什麼風險，那如果不做你會不會有
遺憾，我們還是會支持你的決定，我
們並沒有說什麼時候該做，什麼時候
不該做的這種問題。（2019/09/25:
11）

19. 第一次送病人往生，卻能得到家屬的
正面回饋……原來現在人對於「好」
醫師的標準很低，我不過就是坐下來
聽著家屬說話，陪伴他哭，等他情緒
過去，這樣好像就是「好」醫師了嗎？
（2019/06/29 筆記）

21. 因為在九十四年，我們參與那個，參
與那個健保署的試辦計畫，醫師會診
他是可以申報費用的，那護理會診就
變成像是free charge，就是我只能收
案，我有案量，我不能去申報費用。
（2019/09/25: 6）
就是當我們摸過（指看過病人），我們
都會想辦法請原團隊醫師一定要照會一
下安寧醫師，那這樣子我們的付出才不
會就是變成free charge。（2019/09/25:
12）
其實他只是護理會診，我去陪他，我五
點多、五點半多離開，我陪他們一個小
時多，雖然我健保沒辦法申報些什麼，
可是我覺得是值得的，對，因為我引導
他們去好好跟爸爸說謝謝，說再見，對，
然後把一些不必要的升壓劑不要再往上
調了。（2019/09/17: 11）

22. 因為在九十四年，我們參與那個，參
與那個健保署的試辦計畫，醫師會診
他是可以申報費用的，那護理會診就
變成像是free charge，就是我只能收
案，我有案量，我不能去申報費用。
（2019/09/25: 6）
就是當我們摸過（指看過病人），我們
都會想辦法請原團隊醫師一定要照會一
下安寧醫師，那這樣子我們的付出才不
會就是變成free charge。（2019/09/25:
12）
其實他只是護理會診，我去陪他，我五
點多、五點半多離開，我陪他們一個小
時多，雖然我健保沒辦法申報些什麼，
可是我覺得是值得的，對，因為我引導
他們去好好跟爸爸說謝謝，說再見，對，
然後把一些不必要的升壓劑不要再往上
調了。（2019/09/17: 11）

23. 花了很多時間心力「積極」治療病人，但你明知那是pre-dying 的病人，卻還
說跟家屬說這個可以試試看，反正呼吸器都是健保，這個營養可以再自費補一
下，營養（指白蛋白）的不是醫療所以沒有健保，那個可以再抽個水看看，都
是九十幾歲意識昏迷的人了，我們到底要期待什麼？病人昏迷，家屬唯唯諾諾，
沒有想法，只有被主治一直拉著走。（2019/05/03 筆記）
就比較資深的醫師，他們有時候都會覺得說，或迷思說用了嗎啡就是會加速他
往生，所以他寧願讓他痛，他也不調，即使我們建議，他也不調，然後他會說
轉上去（安寧病房）你們再調就好了。（2019/09/17: 3）

24. 花了很多時間心力「積極」治療病人，但你明知那是pre-dying 的病人，卻還
說跟家屬說這個可以試試看，反正呼吸器都是健保，這個營養可以再自費補一
下，營養（指白蛋白）的不是醫療所以沒有健保，那個可以再抽個水看看，都
是九十幾歲意識昏迷的人了，我們到底要期待什麼？病人昏迷，家屬唯唯諾諾，
沒有想法，只有被主治一直拉著走。（2019/05/03 筆記）
就比較資深的醫師，他們有時候都會覺得說，或迷思說用了嗎啡就是會加速他
往生，所以他寧願讓他痛，他也不調，即使我們建議，他也不調，然後他會說
轉上去（安寧病房）你們再調就好了。（2019/09/17: 3）

25. 他們有時候就是會扭曲病人對安寧的照顧的理念，「你去那很快就死了喔，
你確定要上去嗎？」（台語），可是又會診我們過去。（2019/09/17:3）
不管是專師還是醫師，我覺得他們缺乏這樣的一個……還有病情告知的教
育訓練。（2019/09/17: 4）
可是這個壞消息，你至少要先跟他們開口，而不是由我這邊X醫師來開
口，……而且你們的醫病關係又比我們更深，怎麼會是由一個陌生的醫師、
陌生的護理師去跟他談……。（2019/09/24: 4）
那（一般病房）專師的部份是，他們通常都是by order，啊就醫師說要怎
樣就怎樣，他沒有想說，就像說我們說護理要有獨特性，要個別性，……
可是他沒有想過說替這個病人跟家屬發一些聲……。（2019/09/17: 3）

26. 他們有時候就是會扭曲病人對安寧的照顧的理念，「你去那很快就死了喔，
你確定要上去嗎？」（台語），可是又會診我們過去。（2019/09/17:3）
不管是專師還是醫師，我覺得他們缺乏這樣的一個……還有病情告知的教
育訓練。（2019/09/17: 4）
可是這個壞消息，你至少要先跟他們開口，而不是由我這邊X醫師來開
口，……而且你們的醫病關係又比我們更深，怎麼會是由一個陌生的醫師、
陌生的護理師去跟他談……。（2019/09/24: 4）
那（一般病房）專師的部份是，他們通常都是by order，啊就醫師說要怎
樣就怎樣，他沒有想說，就像說我們說護理要有獨特性，要個別性，……
可是他沒有想過說替這個病人跟家屬發一些聲……。（2019/09/17: 3）

27. 他對我們就是充滿了敵意，對，然後很多怒氣，所以，當然我會覺得說
他，而且他完全扭曲了安寧的照顧，看的很不值啦，我覺得。一直說你
們那邊等死啊，然後就是，因為他好像他媽媽，病人的太太之前有住過
安寧病房，當然整個狀況也是往死亡那一條路。（2019/09/24: 2）


治療的不斷進步，…….我覺得我有感受到就是，有delay到病人接受安
寧的時機啦，就好比醫師會跟家屬說，打了免疫，免疫只有兩成的機會，
但是如果不打免疫，你接受安寧有幾成機會，就是零啊，所以家屬通常
只要經濟能力還可以，或者是說他有保險的，他們當然就要搏那兩成機
會。（2019/09/25: 10）


28. 他對我們就是充滿了敵意，對，然後很多怒氣，所以，當然我會覺得說
他，而且他完全扭曲了安寧的照顧，看的很不值啦，我覺得。一直說你
們那邊等死啊，然後就是，因為他好像他媽媽，病人的太太之前有住過
安寧病房，當然整個狀況也是往死亡那一條路。（2019/09/24: 2）


治療的不斷進步，…….我覺得我有感受到就是，有delay到病人接受安
寧的時機啦，就好比醫師會跟家屬說，打了免疫，免疫只有兩成的機會，
但是如果不打免疫，你接受安寧有幾成機會，就是零啊，所以家屬通常
只要經濟能力還可以，或者是說他有保險的，他們當然就要搏那兩成機
會。（2019/09/25: 10）


29. 寧 利