Oral mukozal hastalıklar
•Download as PPTX, PDF•
19 likes•33,785 views
Ağız hastalıkları
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
More from Ibrahim Sevki Bayrakdar
More from Ibrahim Sevki Bayrakdar (12)
Oral mukozal hastalıklar
- 2. •
- 15. HEMANGİOMA OF BUCCAL MUCOSA
- 18. .
- 30. PURPURA
- 48. •
- 84. Kurşun zehirlenmesinde oral bulgular:Burtonian çizgileri
- 85. MEDİKASYON • Tetrasiklin ilişkili pigmentasyon yüksek dozda minosiklinin sürdürülmesiyle akne tedavisinden sonra oluşur. Dişeti ve palatinal pigmentasyon kemik ve diş köklerinde birikmesi nedeniyle olabilir. • Oral dokularda pigmentasyona neden olan diğer ekzojen ilaçlar amino-quinolin, cyclophosphamide, amiodarone ve zidovudine(azidothymidine=AZT)dir. AIDS tedavisinde sıklıkla kullanılan AZT mukozal pigmentasyonun yanı sıra tırnaklarda da pigmentasyona neden olabilir. ⁽¹ •
- 88. Bukkal mukozada sigara içicilerin melanosisi
- 91. Alt dudakta travmatik hematom
- 93. Çok sıcak yemeğin neden olduğu dil sırtında erozyon
- 95. Alt dudakta iyonize radyasyondan kaynaklanan eritem ve erozyonlar
- 97. Coğrafik dil:Dilde iyi sınırlı kırmızı leke
- 100. PROTEZ STOMATİT • Protez stomatitis veya proteze hassas ağız hareketli protezi çok uzun süre kullanan hastalarda sık görülen bir durumdur. • Etyolojisinde protezlerin mekanik irritasyonu ,candida albicans veya protezin altında yaşayan mikroorganizmalara karşı doku yanıtı • Hastalık yaygın eritem,ödem ve bazen peteşi ve kandidal hiflerin birikimi ile oluşmuş beyaz noktacıklarla karekterizedir.Çoğunlukla maksillada protez ağırlığını taşıyan bölgelerde oluşur.Durum genellikle asemptomatiktir. • Ayırıcı tanı Akriliğe karşı gelişen alerjik kontakt stomatitis • Protez uyumunun düzeltilmesi,oral hijyenin sağlanması ve topikal antimikotikler
- 101. Protez stomatitis
- 103. HIV infeksiyonu,Dil sırtında eritematöz kandidiazis
- 104. SKUAMÖZ HÜCRELİ KARSİNOM • Skuamoz hücreli karsinom erken evrede ,asemptomatik.atipik kırmızı lekeler olarak görülebilir.Klinik özellikler eritroplaki,eritamatöz kandidiazis veya dental maddelerin kontak reaksiyonuna benzerdir.Bu tür vakalarda kesin tanı koymak için biyopsi alınmalıdır.
- 105. D Dilde kırmızı leke olarak görülen erken dönemdeki squamoz hücreli karsinom
- 106. Dilin lateral kenarında kırmızı kitle olarak görülen squamoz hücreli karsinom
- 107. Damakta kırmızı leke olarak görülen skuamoz hücreli karsinom
- 108. ERİTROPLAKİ • Eritroplaki glans penis ve nadir olarak da oral mukozada görülen premalign bir lezyondur.Klinik ve patolojik olarak başka bir hastalık adı altında sınıfldırılamayan ,kırmızı,non spesifik leke veya plak olarak tanımlanır. • Etyolojisi bilinmiyor • Genelde asemptomatik,ateş kırmızısı renkte,sınırları belirgin,pürüzsüz bir plak şeklindedir.Kırmızı lezyonlar küçük plaklar yada beyaz noktalar ile birleşmiştir.Ağız tabanı,retromolar bölge,yumuşak damak ve dilen çok tutulan yerlerdir.50-70 yaş arasında daha çok görülür.Eritroplakilerin %91 den fazlası teşhis edildiği dönemde histolojik olarak şiddetli displazi,karsinoma in situ veya erken evrede invazif squamoz hücreli karsinom gösterir. • Eritamatöz kandidiazis,liken planus,diskoid lupus eritamatozus,erken dönem squamoz hücreli karsinom,lokal irritasyon • Tedavisi cerrahi eksizyondur.
- 111. Dilin lateral kısmında eritroplaki
- 112. PLAZMA HÜCRELİ GİNGİVİTİS • Plazma hücreli gingivitis nadir görülen bir dişeti hastalığı olup histopatolojik olarak lamina proprianın özellikle plazma hücreleriyle yoğun inflamatuar infiltrasyonu ile karekterizedir. • Etyolojisi bilinmiyor.Olası nedenler arasında lokal alerjenlere reaksiyonlar,kronik enfeksiyonlar ve plazma hücreli diskraziler düşünülmektedir. • Klinik olarak hem serbest hem de yapışık dişeti normal yapısını kaybetmiştir,rengi açık kırmızı olup ödemlidir.Gingivitis lokalize veya geniş çaplı olabilir ve sıklıkla yanma hissi buna eşlik eder.Ender olarak aynı lezyonlar dilde ve dudakta da görülebilir. • Ayırıcı tanı desquamatif gingivitis,psöriazis,kandidiazis,yumuşak doku plasmositoması,eritroplaki,granülamatöz gingivitis • Tedavi de mümkünse allerjenlerin ortadan kaldırılması,topikal ve sistemik steroid uygulaması
- 114. GRANÜLAMATÖZ GİNGİVİTİS • Granülamatöz gingivitis spesifik histopatolojik paterni ile nadir görülen kronik enflamatuar bir hastalıktır. • Etyolojisinde yabancı cisim reaksiyonu,lokal bakteri ve fungal enfeksiyonlar ve sistemik granülamatöz hastalıklar(Crohn hastalığı,sarkoidoz,Melkersson-Rosenthal sendromu,Wegener granulomatozis) neden olabilir. • Granülamatöz gingivitis serbest,yapışık dişeti,interdental papilde diffüz eritematöz ve ödematöz alanlar şeklinde görülür.Lezyonlar tek bir alanda veya birçok alanda görülebilir.Hassasiyet ve hafif ağrı en sık görülen semptomlardır.Lezyonlar konvansiyonel lokal tedaviye karşı dirençlidir.Sistemik granülamatöz hastalık durumunda ağzın diğer bölgeleride etkilenebilir. • Ayırıcı tanı plağa bağlı kronik gingivitis,desquamatif gingivitis,linear gingival eritem,travma,plazma hücreli gingivitis,ilaç reaksiyonları,kandidiazis,eritroplaki,non-Hodgkin lenfoma,lösemi,amiloidoz,orofasiyal granülamatozis • Tedavisinde lokal ve sistemik kortikosteroidler kullanılabilir.Yabancı cisim reaksiyonu olan vakalarda konservatif cerrahi eksizyon önerilir.
- 116. Orofasiyal granülamatoziste dişetinde şişmeler
- 117. DESKUAMATİF GİNGİVİTİS • Deskuamatif gingivitis bazı kronik mukokutanöz hastalıkların non spesifik dişeti bulguları için kullanılan klinik olarak tanımlayıcı bir terimdir. • Etiyolojisinde otoimmün mekanizma sorumludur.Desquamatif gingivitis ile en çok ilişkili olan hastalıklar sikatrisyel pemfigoid ve liken planustur. • Yapışık dişetinde eritem ve ödem gözlenir.Fasiyaş yüzey lingual gingivadan daha fazla etkilenir.Epitelin spontan deskuamasyonu,bül oluşumu ve yüzeyel erozyon alanları sıklıkla görülür.Karekteristik olarak hafif basınç altında etkilenen gingivada epitelin deskuamasyonu veya hemorajik bül formasyonu oluşur.Lezyonlar lokalize veya generalize olabilir.40 yaş üstü kadınlar daha fazla etkilenir. • Ayırıcı teşhis,nekrotizan ülseratif gingivitis,plazma hücreli gingivitis,plağa bağlı gingivitis,ilaç reaksiyonları,granülamatöz gingivitis,oral psöriazis • Tedavide oral hijyen sağlanmalıdır.Dişetinin mekanik basınca maruz kalması engellenmelidir.Sistemik tedavi altında yatan hastalığın belirlenmesine dayanır.
- 118. Sikatrisyel pemfigoidin belirtilerinden deskuamatif gingivitis
- 119. Oral liken planusun belirtilerinden deskuamatif gingivitis
- 120. LİNEAR GİNGİVAL ERİTEM • Linear gingival eritem genellikle HIV enfeksiyonu sonrasında görülen nadir bir dişeti hastalığıdır. • Kesin etiyolojisi bilinmemektedir ancak candida enfeksiyonuyla arasında yakın bir ilişki vardır. • Karekteristik olarak linear gingival eritem dişeti kenarında 2-4 mm genişliğinde kırmızı band ve yapışık dişetinde diffüz eritem olarak görülür.Gingival kanama nadirdir.Lezyon plak kontrolü ve kök yüzeyi küretaji ve düzleştirmesine cevap vermez. • Ayırıcı teşhis plağa bağlı gingivitis,herpetik gingivitis,desquamatif gingivitis,lösemi • Tedavi oral hijyenin düzeltilmesi ve plak kontrolü,itraconazole ve fluconazole gibi sistemik antifungal ilaçlardan yararlanılır.
- 121. Linear gingival eritem,dişeti kenarı boyunca oluşmuş kırmızı band
- 122. KONTAKT ALERJİK STOMATİTİS • Kontakt alerjik stomatitis nadir rastlanan akut veya kronik bir reaksiyondur. • Etyolojisinde diş protez malzemeleri,resterasyon malzemeleri,gıdalar,sakızlar ve diğer maddelere karşı alerji oluşması vardır. • Klinik olarak akut formu,yaygın eritem ve ödem ile mukozayı etkiler ve özellikle vezikül ve erozyonlar mevcuttur.Yanma en belirgin semptomdur.Kronik formunda hiperkeratotik beyaz lezyonlar görülebilir. • Ayırıcı tanı protez stomatiti,eritematöz kandidiazis,eritroplaki,lökoplaki,ilaç reaksiyonları • Şüpheli alerjen ortadan kaldırılmalı topikal ve sistemik stereoidler ve antihistaminikler kullanılır.
- 123. Akrilik rezinin sebep olduğu alerjik stomatitis
- 124. GONOCCOCAL STOMATİT • Gonoccocal stomatit gonoccocal enfeksiyonların nadir görülen belirtisidir.Cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır ve primer olarak üriner sistem ve anorektal alanı etkiler. • Etyolojisinde Neisseria gonorhoeae,Gonoccocal stomatit genellikle orogenital seks sonucu oluşur.(fellatio,cunnilingus).Gonoccocal stomatit kadınlarda ve homoseksüel erkeklerde daha çok görülür. • Gonoccocal enfeksiyonların oral belirtileri,atipik eritem ve yüzeyel ülserasyonlabirlikte veya olmaksızın gri-sarı eksuda ile örtülü ödem görülür.Yanma,orta derecede ağrı ve boğazda ağrı en çok görülen semptomlardır.Parafaringeal alan,tonsilla,uvula ve yumuşak damak en çok etkilenen alanlardır. Nadir olaraklezyonlar dil,bukkal mukoza ve gingivada görülebilir.Submandibular ve servikal lenf nodülü genişlemesigörülebilir.Teşhis hastanın hikayesine ve klinik özelliklerine dayanır ve mikroorganizmaların belirlenmesi ile doğrulanmalıdır. • Ayırıcı teşhis streptokal stomatit,herpetik stomatit,eritematöz kandidiazis,mekanik travma,termal yanık ile yapılır. • Oral lezyonlar genellikle sınırlıdır.Sistemik penisilin veya tetrasiklin kullanılabilir.
- 125. Gonococcal stomatitis, bukkal mukozada eritem ve erozyon
- 126. LUPUS ERİTEMATOZUS • Lupus eritamatozus kronik immünolojik bir hastalıktır. • Otoimmündür. • Hastalığın 2 ana formu tanımlanmıştır:Diskoid lupus eritematozus(DLE) ve sistemik lupus eritomatozus(SLE) • DLE nin %25 inde, SLE nin %30-45 inde oral lezyonlar gözlenir.Bunlar genellikle deri lezyonlarıyla beraber gözlenir.Oral lezyonlar etrafı kabarık,beyazımsı sınırlı şeritle çevrili,belirgin sınırlı,santral,atrofik,kırmızı alanlarla karekterizedir.Telenijektazi,peteşi,ödem,erozyon,ülserasyon ve beyaz hiperkeratotik plaklar görülebilir. • Ayırıcı tanı lien planus,coğrafik dil ,benekli lökoplaki,eritroplaki,sikatrisyel pemfigoid,sifiliz • Steroid ve antimalaryal ilaçlar tedavide kullanılır.
- 127. Bukkal mukozada tipik diskoid lupus eritamatozus lezyonu
- 128. CREST SENDROMU • Crest sendromo sklerodermanın bir klinik çeşidi olup Calsinosis cutis,Reynaud fenomeni,Esophegal disfonksiyon,Scleroderma ve Talenjiektazi kombinasyonu ile karekterizedir.Talenjiaktezi dudakta ve oral mukozada kırmızı plaklar şeklinde gözlenir.
- 130. HEREDİTER HEMORAJİK TELANJİEKTAZİ • Herediter hemorajik telanjiektazi hastalığı nadir mukokutanöz bir hastalık olup kılcal damarların ve küçük damarların displazisi ile karekterizedir. • Otozomal dominant kalıtım gösterir. • Oral mukoza sıklıkla etkilenir ve lezyonlar ölçüleri 1-2 mm arasında değişen ve basınçla kaybolan çok sayıda parlak kırmızı papüllerden oluşur.Nodüller ve örümcek benzeri lezyonlar görülebilir.Minimum mekanik hasardan sonra kanamalar yaygındır.Dudaklar,dil,bukkal mukoza ve damak en çok rastlanan bölgelerdir.Epiktaksis ve GİS kanamaları sık görülür. • Ayırıcı tanı Crest sendromu,varisler,Maffucci sendromu,multiplehemanjiomalar • Destekleyici tedavi uygulanır.
- 131. Herediter hemorajik telenjiektazi:Dilde çok sayıda lezyonlar
- 132. ANEMİ • Pernisiyöz anemi,demir yetmezliği anemisi,Plummer-Vinson sendromu genellikle oral mukozayı etkiler.Oral belirtiler erken ortaya çıkar ve sık görülür.Atrofik,düz ve kırmızı dil görüntüsü ile karekterizedir.Yanma hissi,tat kaybı,anguler chelitis venadiren erozyonlar görülür. • Ayırıcı tanı,atrofik liken planus ve malnütrisyon hastalıklarını içerir.
- 133. Plummer–Vinson sendromu: Anguler şelit ile ilişkili dil papillalarında atrofi kızarıklık
- 134. p Pernisiyöz anemi:Dilin dorsumunda kırmızı ve düz görünüm
- 135. TROMBOSİTOPENİK PURPURA • Trombositopenik purpura hematolojik bir hastalık olup periferik kandatrombositlerin azalmasıyla karekterizedir. • Oral lezyonlar genellikle bukkal mukozada ve damakta peteşi görünümündekırmızı lezyonlar,ekimozlar hatta hematomlar şeklindedir.Spontan diş eti kanamalar erken belirtilerdir.Purpirik deri döküntüleri,epiktaksis,Gis ve üriner sistem kanamaları görülür.
- 136. İdiyopatik trombositopenik purpuar,bukkal mukozada peteşi ve ekimozlar
- 137. İNFEKSİYÖZ MONONÜKLEASİS • Ebstein Barr virüsünün tükrüğe bulaşmasıyla oluşan bu hastalık özellikle çocukları etkileyen,akutsınırlı bir infeksiyondur. • Oral bulgular erken başlar ve sık görülür.Genellikle damakta peteşi,uvulada ödem,tonsillalarda eksuda,gingivitis ve nadiren ülserlerden oluşur.Generalize lenfadenopati,hepetasplenomegali,makülopapüler deri döküntüleri,boğaz şişliği sık görülür.Klinik belirtiler başlamadan önce anoreksi,baş ağrısı,halsizlik ve ateş gibi prodromal belirtiler ortaya çıkar. • Ayırıcı tanı lösemiler,sekonder sifiliz,difteri,fellatio,trombositopenik purpura,travmatik hematom • Tedavisi semptomatiktir
- 139. REİTER SENDROMU • Reiter hastalığı genellikle 20-30 yaş arası erkekleri etkileyen nadir bir multisistemik bir hastalıktır. • Kesin etyolojisi bilinmemekle beraber patogenezinde immünolojik mekanizmanın etkisi vardır. • Genel klinik özellikler nongonokokkal üretrit,siklik balanit,6 yada 7 eklemi tutan simetrik artrit,konjuktivit,prostatitis,servisit ve mukokutanöz lezyonlarla karekterizedir.Kutanöz lezyonlar makül,papül yada püstül şeklinde avuç içinde yada ayak tabanında görülür.Psöriasiform lezyonlar,keratoderma, ve tırnak değişiklikleri sık görülür.Oral lezyonlar eritematöz alanlar halinde ve ağrılıdır.Bukkal mukoza,dişeti,damak,dudak ve dil daha sık etkilenir. • Oral lezyonların ayırıcı tanısı Behçet Sendromu,eritema multiforme ,coğrafik dil ve ilaç reaksiyonları ile yapılmalıdır. • Tedavide sistemik kortikosteroidler ve non-steroid antienflamatuar ajanlar tercih edilir.
- 141. Dilde eritem ve yüzeyel erozyonlar
- 142. PERİFERİK AMELOBLASTOMA • Ameloblastoma primer olarak çeneleri etkileyen odontojen epitel kaynaklı tümörler içerisinde en sık rastlanan tümördür. • Etyolojisi bilinmemektedir.Muhtemelen periferik ameloblastom kaynağını dental lamina artıklarından ve bazal epitel hücrelerinden almaktadır. • Periferik ameloblastom nadir görülür ve bütün ameloblastomların%1-2 sini oluşturur.Genellikle ağrısız,yavaş büyüyen,ülser oluşturmayan,geniş tabanlı,kırmızı bir kitle olarak görülür.Lezyonun boyutları 1-2 cm arasında değişmektedir.En sık görüldüğü bölgeler posterior alveolar mukoza ve alt çenenin dişetleridir.Çok az bir kemik rezorpsiyonuna sebep olur veya kemik rezorpsiyonu hiç görülmez.Klinik tanı histopatolojik inceleme ve biyopsi ile doğrulanmalıdır. • Ayırıcı teşhis Pyojenik granülom,periferal dev hücreli reporatif granülom,fibrom,squamoz hücreli karsinom,ekstraosseöz kalsifiye odontojenik tümör,epitelyal odontojenik kist,odontojenik mikzom • Tedavisi lokal cerrahi eksizyondur.
- 143. Periferik ameloblastoma posterior alveolar mukozada kırmızı kitle