Refundacja wyrobów medycznych

1. *
Dr n. med. Elżbieta Stasiak
Prezes STASIAK medical team®
Wykładowca Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

2. • W ramach ubezpieczenia zdrowotnego pacjentowi
przysługuje refundacja wyrobów medycznych
• Dofinansowanie wyrobu medycznego można
uzyskać pod warunkiem przedstawienia zlecenia na
zaopatrzenie, które wystawia lekarz ubezpieczenia
zdrowotnego
*

3. *Przykładowo zlecenie na pomoce optyczne dla
niedowidzących wystawia lekarz okulista
*Zlecenie na aparat słuchowy wystawia lekarz
laryngolog
*Zlecenie na zaopatrzenie dotyczące
inkontynencji np. pieluchomajtki, wkłady
anatomiczne wystawia lekarz: urolog lub
chirurg lub neurolog lub lekarz POZ.

4. *
Zlecenie na
wyroby
medyczne
wystawione
przez lekarza
ubezpieczenia
społecznego
Potwierdzenie
zlecenia w
oddziale NFZ
Odbiór wyrobu
medycznego w
sklepie
medyczno –
ortopedycznym
Kontynuacja
zlecenia stałego
przez
pielęgniarkę/
położną

5. Zlecenie przed jego realizacją musi zostać
potwierdzone w wojewódzkim oddziale
Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwym
ze względu na miejsce zamieszkania
pacjenta

6. Po uzyskaniu z NFZ potwierdzenia do
refundacji, pacjent może zgłosić się do
wybranej przez siebie placówki na terenie
całego kraju, która ma podpisaną umowę z
NFZ w zakresie zaopatrzenia w wyroby
medyczne

7. Pacjent ma prawo wybrać rodzaj i typ
zaopatrzenia zgodnie ze zleceniem spośród
ofert różnych producentów, jednak musi
pamiętać, że NFZ finansuje wyroby
medyczne tylko do wysokości limitu
określonego przez ministra zdrowia. Jeśli
cena wybranego produktu jest wyższa niż
cena określona limitem, pacjent dopłaca
różnicę między ceną brutto a kwotą
refundacji.

8. Klasyfikacja wyrobów medycznych
Wyroby medyczne to m.in.: pieluchomajtki,
wkłady anatomiczne, pieluchy anatomiczne, kule
łokciowe, peruki, cewniki urologiczne, cewniki
zewnętrzne, materace przeciwodleżynowe,
podkłady na łóżko, cewniki do odsysania górnych
dróg oddechowych, worki do zbiórki moczu, worki
stomijne

9. *
*W przypadku środków pomocniczych takich
jak cewniki urologiczne Folley, cewniki
urologiczne Nelaton, worki do zbiórki
moczu, zarówno limit jak i odpłatność ze
strony pacjenta jest niezmienna, limity
i odpłatność reguluje załącznik do ustawy
- Dz. U. z dnia 17 grudnia 2013 r. poz. 1565

10. *
*Wyjątkiem jest zaopatrzenie w postaci
pieluchomajtek, pieluch anatomicznych,
wkładów anatomicznych, podkładów na łóżko.
*W tym przypadku występuje trzy różne limity i
odpłatności pacjenta

11. Kod zaopatrzenia Limit Wysokość
refundacji
Uzasadnienie
P 101 90,00 70 % Osoby
ubezpieczone w
NFZ
P 101 90,00 100 % Osoby
represjonowane,
inwalidzi wojenni,
I stopnia niepełno-
-sprawnosci
P 100 77,00 100 % Pacjenci z
jednostką
chorobowa
nowotworową

12. * C 61 – Nowotwór złośliwy gruczołu krokowego
*C 20 – Nowotwór złośliwy odbytnicy
*C 54 – Nowotwór złośliwy trzonu macicy
*F 01 – Otępienie naczyniowe
*G 60 – Neuropatia samoistna i dziedziczna
*I 69 – Następstwa chorób naczyń mózgowych
*I 70 – Miażdżyca
*R32 – Nietrzymanie moczu, nie określone

13. *
* Ustawa z dnia 25 sierpnia 2006 r. definiuje
środek spożywczy specjalnego przeznaczenia
żywieniowego jako bezpieczny w kategorii
żywności i żywienia , który to ze względu na
swoje szczególne właściwości żywieniowe
oraz sposób przygotowania znacząco różni
się od środków spożywczych powszechnie
przyjętych do spożycia.

14. *Kategoria tych środków spożywczych
specjalnego przeznaczenia żywieniowego
powinna być zgodna z informacją
zamieszczoną na opakowaniu przed
wprowadzeniem do obrotu, z przeznaczeniem
do zaspokojenia szczególnych potrzeb
żywieniowych

15. *
*Zdrowe niemowlęta i małe dzieci w przedziale
wiekowym od 1 roku do 3 lat
*Osoby z zaburzonym procesem trawienia
i metabolizmu
*Osoby wymagające ze względu na stan
zdrowia spożywania substancji odżywczych
w sposób kontrolowany i przyjmowany jako
środek spożywczy dietetyczny

16. *
Hydrolizaty białek mleka to mieszanki o
zmodyfikowanym składzie białkowym.

17. *
*Hydrolizaty białek mleka krowiego o niskim stopniu
hydrolizy ( typu HA) : Bebiko HA 1 i 2;Bebilon HA 1 i 2;
Enfamil HA; Humana HA 1 i 2;Nan HA 1 i 2ł Nan HA
Sensitive

18. *Hydrolizaty białek mleka krowiego o wysokim
stopniu hydrolizy ) kazeinowe: Nutramigen 1 i 2
lub serwatkowe : Bebilon Pepti 1i 2

19. *Mieszanki elementarne czyli wolne
aminokwasy( najwyższy stopień hydrolizy
białek): Bebilon Amino i Neocate

20. *Dziękuję za Uwagę