Risultati del questionario proposto agli enti associati Uneba Lombardia. - ottobre 2019

1. “Cronicita’ nell'anziano: Il ruolo degli Enti socio-sanitari
L'esempio CronicinreteUneba”
RISULTATI DEL QUESTIONARIO: IDEE E PROSPETTIVE
Milano, 18 ottobre 2019
La presa in carico della persona con patologia cronica e/o fragile
La prospettiva per la continuità assistenziale di Uneba Lombardia

2. Sig.ra Maria
Paziente cronico di
Livello 1( tre o più
patologie)
81 anni
Insufficenza
respiratoria,
Vasculopatia, Sindrome
depressiva, Ipertensione
arteriosa e Cardipatia
ischemica.

3. Maria non vive in RSA….quindi?
https://portale.ats-ilano.it/salute/documents/Milano.pdf
Elaborazioni su dati Istat Anno 2017
POPOLAZIONE
Regione Lombardia 2017
10.036.258
43%
37%
Le donne più soggette
alle cronicità e alle
multicronicità

4. La prevalenza di pazienti con multicronicità in
carico alla MMG del network HS dell’università
cattolica, risulta in crescita dal 2012 (22,4%) al
2017 (25,6%). ↑ 4,1 %
Rapporto Osservasalute 2018
Il tasso di comorbilità tra gli ultra 75enni si
attesta al 65% (56,9% tra gli uomini e 71,8% tra
le donne)
Prevalenza di demenza è del 40% > 85 anni
Rapporto Istat 2018
Epidemiologia e impatto della multimorbidità in Emilia-Romagna. Anno 2017

5. "Il Sistema sanitario nazionale ha sviluppato negli anni una ricchissima cassetta degli attrezzi per il governo della
cronicità e lo sviluppo delle cure primarie, in particolare i Sistemi Informativi, i PDTA e la consapevolezza di logiche di
medicina di iniziativa di presa in carico. Il pezzo di strada che ci manca è la messa a sistema di questi strumenti e
la loro diffusione strutturata in tutte le aziende" (F. Longo, 2014)
LA CASSETTA DEGLI
ATTREZZI DEGLI ENTI
SOCIO SANITARI
UNEBA

6. ‘Popolazione’ di
Enti Gestori ed
Erogatori Uneba sul
territorio lombardo
151 enti

7. GRUPPO DI LAVORO DELL’ENTE GESTORE E/O EROGATORE

8. A QUALE FIGURA È AFFIDATO IL RUOLO DI
CLINICAL MANAGER?
L’88% dei medici coinvolti è un medico geriatra

9. A QUALE FIGURA È AFFIDATO IL RUOLO DI CASE MANAGER?
Nel 34% degli Enti Gestori
esistono indicazioni o
procedure sulle funzioni
di Case Management

10. IL CENTRO SERVIZI
Il centro servizi per la
presa in carico è attivo?
No 63%
Si 19%
In fase di
avviamento 19%
LISPA 40%
ACCURA 35%
NESSUNO 20%
IRISS 5%

11. IL PROCESSO DI PRENOTAZIONE
Comunicazione Telefonica 35% In attesa di definizione 35%
Mail 15% Centro servizi 5% SMS 10%

12. PROGRAMMI DI FORMAZIONE PER LA PRESA IN CARICO
No Si
Il 34% delle strutture
ha attivato programmi di
formazione per il personale
coinvolto nella presa in
carico
Il 69% degli intervistati dichiara
di essere interessato a un
percorso formativo specifico per
Infermiere Case Manager
31% 69%

13. CONDIVISIONE DELLE INFORMAZIONI CON I MMG/PLS

14. TENDENZA A CREARE RETE
47% ASST
34% CENTRO DI DIAGNOSI E CURA PRIVATO ACCREDITATO
16% ENTE UNEBA
3% COOPERATIVA SOCIALE

15. COME GIUDICA LA PRESA IN CARICO?
COME GIUDICA LA STRATIFICAZIONE?

16. ADERIREBBE NUOVAMENTE ALLA PRESA IN CARICO?

17. ASPETTI DELLA PRESA IN CARICO DA MIGLIORARE

18. Creazione di nuovi set di riferimento
OPPORTUNITÀ

19. CONCLUDING REMARK ….OPPORTUNITÀ
La presa in carico della persona con patologia cronica e/o fragile
La prospettiva per la continuità assistenziale di Uneba Lombardia
Dott.ssa Silvia Vitali