تجویز منطقی دارو

3. ‫نویسی‬ ‫نسخه‬ ‫اصول‬
‫دارویی‬ ‫های‬ ‫شاخص‬ ‫بررسی‬
‫اصفهان‬ ‫استان‬
‫مهدانیان‬ ‫ضا‬ ‫علیر‬ ‫-دکتر‬
‫دارو‬ ‫منطقی‬ ‫تجویز‬ ‫کمیته‬ ‫کارشناس‬

4. ‫مساحت‬:107000
‫مربع‬ ‫كيلومتر‬
:‫جمعيت‬
4/155/600‫نفر‬
:‫شهرستان‬ ‫تعداد‬
22
:‫شهر‬ ‫تعداد‬
92

5. 1-‫معاینه‬ ، ‫حال‬ ‫شرح‬ ‫اخذ‬
.. ‫و‬ ‫فیزیکی‬
2-‫تشخیص‬
3-‫برنامه‬ ‫شروع‬ ‫و‬ ‫تعیین‬
‫درمانی‬
4-‫بیمار‬ ‫به‬ ‫لزم‬ ‫اطلعات‬ ‫ارائه‬

6. 1-‫دارو‬ ‫نام‬
2-‫دارو‬ ‫شکل‬
3-‫دارو‬ ‫واحد‬
4-‫دارو‬ ‫تعداد‬
5-‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫راه‬
6-‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫فواصل‬

7. ‫جامعه‬ ‫فرهنگ‬
‫پزشکی‬ ‫آموزش‬
‫پزشکان‬
‫دارویی‬ ‫نظام‬
‫اقتصاد‬

8. ‫جامعه‬ ‫فرهنگ‬
‫ناآگاهی‬:‫دارو‬ ‫صحیح‬ ‫مصرف‬ ‫زمینه‬ ‫در‬
‫درمان‬ ‫دوره‬ ‫تکمیل‬ ‫عدم‬
‫غلط‬ ‫های‬ ‫باور‬‫بر‬ ‫فشار‬ ‫تحمیل‬ ‫و‬
:‫به‬ ‫اعتقاد‬ ،‫سریع‬ ‫بهبودی‬ ‫انتظار‬ ‫پزشک‬
‫تزریقی‬ ‫داروهای‬
‫خودسرانه‬ ‫مصرف‬‫دارو‬
‫ناکافی‬ ‫ارتباط‬– -‫داروساز‬ ‫پزشک‬ ‫بیمار‬

9. ‫پزشکی‬ ‫آموزش‬
-‫تمرکز‬‫اینترنی‬ ‫بالینی‬ ‫های‬ ‫آموزش‬‫درمان‬ ‫بر‬
‫غیرسرپایی‬ ‫بیماریهای‬
-‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫زمینه‬ ‫در‬ ‫ناکافی‬ ‫آموزش‬‫درمان‬
‫شایع‬ ‫بیماریهای‬
-‫به‬ ‫بیشتر‬ ‫توجه‬‫فارماکوتراپی‬ ‫درسی‬ ‫واحد‬
-‫فقدان‬‫درمانی‬ ‫پروتوکل‬‫استاندارد‬
-‫وجود‬‫نامناسب‬ ‫الگوهای‬)‫نسخ‬ ‫از‬ ‫برداری‬ ‫نسخه‬
(‫متخصصین‬ ‫از‬ ‫برخی‬
-‫عملی‬ ‫های‬ ‫کارگاه‬ ‫به‬ ‫نیاز‬‫منطقی‬ ‫تجویز‬
‫غیر‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
‫دارو‬ ‫منطقی‬

10. ‫پزشکان‬ ‫مهارت‬ ‫تجدید‬ ‫به‬ ‫نیاز‬‫تشخیص‬ ‫زمینه‬ ‫در‬
‫داروها‬ ‫منطقی‬ ‫تجویز‬ ‫و‬ ‫بیماریها‬
‫غلط‬ ‫باورهای‬‫داروها‬ ‫اثربخشی‬ ‫مورد‬ ‫در‬
(... )‫خاص‬ ‫دارویی‬ ‫شرکتهای‬ ،‫خارجی‬ ‫داروهای‬
‫زیاد‬ ‫بارکاری‬،‫دولتی‬ ‫های‬ ‫ه‬ ‫درمانگا‬ ‫در‬
...‫ها‬ ‫بیمه‬ ،‫ها‬ ‫خیریه‬
‫گذاری‬ ‫وقت‬ ‫عدم‬‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫کافی‬
‫بیمار‬ ‫فشار‬‫خاص‬ ‫داروهای‬ ‫دریافت‬ ‫برای‬
‫ناصحیح‬ ‫رقابت‬‫پزشکان‬ ‫بین‬
‫ارتباط‬ ‫عدم‬‫داروسازان‬ ‫با‬ ‫مناسب‬
‫غیر‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
‫دارو‬ ‫منطقی‬

11. ‫دارویی‬ ‫نظام‬
1: -‫داروسازی‬ ‫صنایع‬
‫تبلیغات‬‫ناصحیح‬ ‫ادعاهای‬ ‫و‬
‫و‬ ‫تشویق‬‫اشانتیون‬ ‫دادن‬‫پزشک‬ ‫به‬ ‫جایزه‬ ‫و‬
‫داروساز‬ ‫و‬

‫ناکافی‬ ‫اثربخشی‬‫های‬ ‫فرآورده‬ ‫از‬ ‫بعضی‬
‫داخلی‬
‫غیر‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
‫دارو‬ ‫منطقی‬

12. 2: -‫ها‬ ‫داروخانه‬
‫دارو‬ ‫تحویل‬‫نسخه‬ ‫بدون‬
‫کافی‬ ‫اطلعات‬ ‫ارائه‬ ‫عدم‬‫مصرف‬ ‫مورد‬ ‫در‬
‫بیمار‬ ‫به‬ ‫داروها‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫و‬
‫داروخانه‬ ‫فشار‬ ‫تحمیل‬‫پزشک‬ ‫بر‬ ‫دولتی‬
‫داروخانه‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫داروهای‬ ‫تجویز‬ ‫جهت‬
‫دارو‬ ‫مصرف‬ ‫معضل‬‫مزمن‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫در‬
( )‫نسخه‬ ‫تجدید‬
‫غیر‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
‫دارو‬ ‫منطقی‬
‫دارویی‬ ‫نظام‬

13. ‫اقتصاد‬
‫پرداخت‬ ‫به‬ ‫وابسته‬ ‫و‬ ‫ناکافی‬ ‫درآمد‬
‫ها‬ ‫بیمه‬
‫پزشکان‬ ‫بین‬ ‫ناصحیح‬ ‫رقابت‬
‫با‬ ‫درمانی‬ ‫خدمات‬ ‫ارائه‬ ‫مراکز‬ ‫وجود‬
‫تعرفه‬ ‫زیر‬ ‫قیمت‬
‫غیر‬ ‫تجویز‬ ‫در‬ ‫موثر‬ ‫عوامل‬
‫دارو‬ ‫منطقی‬

14. -‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫الف‬
‫اجرائی‬
-‫آموزشی‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫ب‬
-‫فرهنگ‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫ج‬
)‫عمومی‬ ‫آموزش‬ ‫)سازی‬
-‫پژوهشی‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫د‬

18. 1‫نسخ‬ ‫تجویزی‬ ‫اقلم‬ ‫میانگین‬
2‫داروی‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬ ‫درصد‬
‫تزریقی‬
3‫آنتی‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬ ‫درصد‬
‫میکروبیال‬
4‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬ ‫درصد‬
‫کورتیکوسترویید‬

19. ‫جمع‬13,512

20. ‫سال‬1392 ‫رتبه‬
28‫درصد‬ A
30‫درصد‬ B
20‫درصد‬ C
22‫درصد‬ D

21. ‫نسخ‬ ‫اصل‬ ‫تعداد‬ ‫سال‬
87000 1389
99000 1390
61000 1391
136000 1392
383000 ‫جمع‬

32. 1392 1391 1390
‫درصد‬ ‫دارو‬ ‫درصد‬ ‫دارو‬ ‫درصد‬ ‫دارو‬
14/12 Dexa-AMP 1 28/11 Dexa-AMP 1 35/13 Dexa-AMP 1
64/8 A.cold 2 55/8 A.cold 2 54/9 A.cold 2
11/5 Azitro 250 3 8/4 Cef 400 3 4/5 P6.3.3 3
06/5 Cef 400 4 59/4 Ompzl20 4 93/4 Amoxi 500 4
75/4 P6.3.3 5 45/4 P6.3.3 5 56/4 Cef 400 5
46/4 Diphen cop - syr 6 45/4 Azitro 250 6 51/4 Aceta 325 6
35/4 Piroxicam-Amp 7 41/4 Amoxi 500 7 49/4 Azitro 250 7
30/4 Diphen syr 8 20/4 Aceta 325 8 43/4 Ompzl20 8
25/4 Aceta 325 9 09/4 Diphen cop - syr 9 42/4 Diphen syr 9
24/4 Amoxi500 10 04/4 Aceta 500 10 4/4 Diphen cop - syr 10

39. : ‫ما‬ ‫آدرس‬
‫هزار‬ ‫خیابان‬ ‫اصفهان‬
‫جریب‬
‫ششم‬ ‫کوچه‬
-‫دفتر‬ ‫دارو‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫معاونت‬
-‫کمیته‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫وتحقیق‬