Dure medicijnen | KNMP | Jan Pieter Schouten

1. Congres Dure Geneesmiddelen
Drs. Jan Pieter Schouten MBM
Penningmeester KNMP
Voorzitter Raad van Bestuur
Apotheek Haagse Ziekenhuizen
Zeist, 22 januari 2016

2. Disclosure
AHZ : sponsoring t.b.v. innovatie door
• Amgen
• Bayer
• Boehringer Ingelheim
• Janssen Ph.
• Novartis
• Roche
Persoonlijk : geen

3. Geneesmiddelenkosten: ontwikkeling in
Nederlandse ziekenhuizen

4. Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg
NZa: Stand-van-de-Zorgmarkten-2014
Zorguitgaven
EUR 95 miljard
Bruto
Budgettair
Kader Zorg
EUR 70,2
miljard
Curatieve
Zorg
EUR 41,1
miljard
Medisch
Spec.Zorg
incl.
Geneesmiddelen
56%
Huisarts
Zorg
7%
Farmac.
Zorg
12%

5. Ontwikkeling uitgaven curatieve zorg
CBS: Ontwikkeling en financiering van de zorglasten sinds 2006, december 2015
Zorguitgaven en bbp

6. Vergoeding Geneesmiddelen Extramuraal
• Farmaceutische Zorg
acute en chronische medicatie in thuissituatie
• In het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS)
opgenomen middelen (limitatief, clustering)
• Financiering: ‘Open einde’ systeem
• Beheersingsinstrumenten:
WGP en preferentiebeleid

7. Ontwikkeling volume geneesmiddelen
Nederland (extramuraal)
Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen
In miljarden aantal standaarddagdoseringen (DDD’s)

8. Kosten(besparingen) geneesmiddelen
(extramuraal)
Bron: GIP / Zorginstituut Nederland

9. Uitgaven Farmaceutische Zorg
Bron: SFK – Data en feiten 2015

10. Vergoeding Geneesmiddelen intramuraal (1)
• Medisch-Specialistische Zorg
Stand van wetenschap en praktijk
• Financiering Medisch-Specialistische Zorg:
- Bestuurlijk Hoofdlijnen Akkoord
Toegestane groei 2015-2017: max. 1%
- DBC/DOT Zorgproducten (NZa)

11. Vergoeding Geneesmiddelen Intramuraal (2)
• Integraal in DBC/DOT tarief
- chronische medicatie tijdens opname (‘thuis’medicatie)
- acute medicatie, cure gebonden
• Losse declaratietitel gekoppeld aan zorgproduct (add-
on tarief)
- acute of kortdurende toediening dure geneesmiddelen
- chronische medicatie, w.o. dure medicatie,
weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren

12. Dure geneesmiddelen
(als onderdeel medisch specialistische zorg)
Bron: Rijksbegroting 2014

13. Kosten vs Prijzen: niet transparant !

14. Bron: www.farmahuis.nl, d.d. 19 dec 15

15. Geneesmiddelkosten - totaal
• Farmaceutische Zorg: EUR 2.9 miljard
Top 20 (2014) - EUR 476 miljoen (18%)
- 4/20 middelen t.b.v. HIV
- 3/20 middelen t.b.v. MS
Nieuw: NOAC’s, ivacaftor, anti-hepatitis C middelen
• Medisch Specialistische Zorg: EUR1,9 miljard
Top 25 (2013) – EUR 1,2 miljard (63%)
- 6/25 middelen t.b.v. reumatologische aandoeningen
- 13/25 middelen t.b.v. oncologische aandoeningen
Nieuw: nivolumab, maar ook biosimilars (!)

16. De uitdaging voor de komende jaren:
Van populatie naar individu
EUR 360,=/jaar EUR 200.000,=/jaar ????
>1 miljoen gebruikers 20-200 gebruikers

17. 17
Weesgeneesmiddelen
Bron: www.ema.europa.eu
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
240
260
280
300
320
340
360
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
negative opinions withdrawals during assessment EC Designations submitted positive opinions

18. Uitgangspunt zorgaanbieders:
gelijkwaardige behandeling van iedere patiënt
• Als een patiënt wordt behandeld voor een specifieke
indicatie is dat inclusief alle medisch noodzakelijke
(wees-) geneesmiddelen
• De behandeling is onafhankelijk van de verzekering
(m.u.v. budgetpolis?)
één uniform geneesmiddelbeleid voor alle verzekerden

19. Omzetontwikkeling van een
ziekenhuisapotheek

20. Klacht patiënt
Doel behandeling
Behandelmogelijkheden
Geschikte behandeling patiënt
Definitieve behandeling patiënt
Plan controle en vervolg
Ontslag en thuissituatie
• Medicatieadvies
• Medicatiebeoordeling
• Interventie risicopatiënten
• Geneesmiddelenbeleid
• behandelprotocollen
• Individualisatie ( genottypering, TDM,
formulering, geneesmiddelenadvies)
• Voorlichting zelfmanagement
• Medicatiebewaking bereiding
• Toedien en doseer distributie op maat
• Ter handstelling toedienen
• Voorlichting
• Begeleiding (dosis, bijwerkingen,
therapietrouw, monitoring)
• Planning en controle vervolg
• Medicatieverificatie bij opname / bezoek
polikliniek
• Distributie en toediening thuis
Arts Apotheker
Farmaceutisch medebehandelaarschap

21. Conclusie & Aanbevelingen
1. Complex: onduidelijke versplinterde informatie
2. Aanpak vraagt gezamenlijke inspanning van alle partijen
3. Verhoog “Patient Value” door ‘gepast gebruik’
4. Gelijkwaardig medicatiebeleid voor alle verzekerden
• Introductie nieuwe
geneesmiddelen
• Betere behandelmethoden
• Uitbreiding indicaties
• Gepast gebruik
• Biosimilars en generiek,
waar mogelijk
• Marktdynamiek
kostenbeheersing
kostenstijging
De financiële uitdaging bij geneesmiddelen