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コンボプレスリリース統合失調症薬多剤大量処方の弊害
- 1. 知られざる統合失調症の薬物治 療、身体合併症の発症リスクを 啓発 ―ＮＰＯコンボ わが国初の当事者むけ 対処法をまとめた書籍を発行― 統合失調症の薬の副作用で他疾患の合併症に。突然死も問題 多くの精神科病院では定期的な血液検査などの対処せず 特定非営利活動法人 地域精神保健福祉機構 担当 丹羽（にわ） 〒 272-0031 千葉県市川市平田 3-5- １ トノックスビル２Ｆ TEL 047-320-3870 / FAX 047-320-3871 2010/11/19 厚生労働記者会 会見資料
- 4. 統合失調症の患者さんは、 3 つの病気とたたかっている • First Illness 統合失調症 Illness― ”患者さんの主観的苦痛体験としての“病気 を意 味します • Second Sickness スティグマ（偏見） Sickness― ”病気の社会的側面に着目したときの“病気 を意味 します。 • Third Disease 身体合併症 Disease― ”生物学的な側面に着目したときの“病気 を意味し ます。 長嶺先生の見解 １
- 5. 長嶺先生の見解 ２ 統合失調症の患者さんは身体合併症や心突然死が起こりやす いことがさまざまな研究から明らかになっている。 糖尿病や心臓の病気で亡くなる割合は一般の人の約 5 倍、呼 吸器の病気で亡くなる割合は一般の人の約 7 倍。 統合失調症の患者さんの平均的な寿命は一般の人に比べて約 10 年短いと報告されています。
- 7. 欧米における抗精神病薬処方調査 * ： 2 剤以上の区別なし、 In ：入院患者、 Out ：外来患者、 S ：統合失調症 稲垣中 , 臨床精神薬理 , 6(4):391-401, 2003 を改変 欧米のデータ中、 1 つの国のデータが複数ある場合は実施年が新しい報告を採用してグラフ化表示 文献には 3 剤、 4 剤以上と分類されているが、これらを 3 剤以上としてまとめて表示 0 20 40 60 80 100 単剤 2 剤 3 剤以上(%) 豪州 * 1998 In, Out 662 米国 2001 Out, S 2987 英国 * 1999 In,Out,S 1218 イタリア 1994-97 Out 1736 ドイツ * 2001 In, S 70 フランス 1996 S 664 スペイン 1992 In, S 100 日本 2000 In, S 2369 調査年 対象患者 患者数
- 8. 抗精神病薬の投与量と治療反応 率 治 療 反 応 率 CPZ 換算抗精神病薬投与量 ( mg/ 日） 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0 500 1000 1500 錐体外路症状出現率 （副作用） 治療反応率 ( 薬の効果） 至適用量 稲垣 中 慶応義塾大学医学部精 神神経科学教室 薬を増やしても、 治療効果は一定 だが、副作用は 増えていく これは単剤の場合 の図。 多剤の場合は、薬 が相互に作用し、 副作用が増幅する といわれる
- 9. 統合失調症入院患者の抗精神病薬投与量 国際比較 中 国 香 港 米 国 ハ ン ガ リ ー ハ ン ガ リ ー 日 本 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 0 200 400 600 800 1000 1200 中 国 香 港 韓 国 シ ン ガ ポ ー ル 台 湾 日 本 クロルプロマジン換算平均総投与量 (mgCPZeq/d) （ Chong et al., 2004 ） （ Bitter et al., 2003 ） クロルプロマジン換算平均総投与量 (mgCPZeq/d) Chong MY,Tan CH,Fujii S,Yang SY, Ungvari GS,Sl T,Chung EK, Sim K,TsangHY,Shinfuku N:Antipsychotic drug prescription for schizophrenia in East Ssia:rationale for change. Psychiatry Clin Neuroscil, 58(1):61-67,2004.
- 11. 心突然死は用量依存 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 定型抗精神病薬 非定型抗精神病薬 ＣＰ換算100㎎以下 100～300㎎ 300㎎以上 薬をのんでいない人 を１とした場合の比較 心突然死の作用機序は 不明だが、容量依存である ことは明白 Ray,WA et al: N Engl J Med 2009; 360:225-35.
- 13. NPO 法人 地域精神保健福祉機構（コンボ）の 意見 薬は、適切な使用によって、副作用の問題を軽減さ せることを広く知ってもらいたい。 適切な使用により、統合失調症の患者さんの QOL は 格段に高まる時代になっていることを広く知っても らいたい。 副作用や身体合併症を減らしていくためにも、 「ココ・カラ主義で減らす 統合失調症治療薬の副 作用」（長嶺敬彦先生・著） を役立ててもらいたい