Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (14)
Viewers also liked
Viewers also liked (20)
Similar to Reproductive Potential and Ovarian Reserve: How Old is Too Old?
Similar to Reproductive Potential and Ovarian Reserve: How Old is Too Old? (20)
Reproductive Potential and Ovarian Reserve: How Old is Too Old?
- 2. RReepprroodduuccttiivvee PPootteennttiiaall aanndd OOvvaarriiaann RReesseerrvvee HHooww OOlldd iiss TToooo OOlldd?? Paul R. Gindoff, MD
- 3. Conclusions Aneuploidy is fundamental in determining implantation and IVF success. Aneuploidy increases with age. State of art technologic advances in genetic screening of embryos using CGH methodology can select the best blastocyst for implantation but also neutralizes the risk of pregnancy loss with respect to age. (An alternative to donor egg.)
- 4. OObbjjeeccttiivveess n TToo uunnddeerrssttaanndd tthhee bbaassiiccss ooff oovvaarriiaann rreesseerrvvee tteessttiinngg ((OORRTT)) aanndd hhooww aaggee aaffffeeccttss iittss uuttiilliittyy n TToo uunnddeerrssttaanndd hhooww ttoo ddeevveelloopp aa pprrooggnnoossiiss aanndd ccoouunnsseell ppaattiieennttss ffoorr ttrreeaattmmeenntt ooppttiioonnss n TToo ccoonnssiiddeerr tthhee cchhaalllleennggeess ooff aaggee wwiitthh rreessppeecctt ttoo aanneeuuppllooiiddyy iinn tteerrmmss ooff cclliinniiccaall pprreeggnnaannccyy ffrroomm AARRTT aanndd rriisskk ooff mmiissccaarrrriiaaggee.. TThhee rroollee ooff PPGGSS--CCGGSS..
- 5. GGrraapphhiicc OOvveerrvviieeww MMeennssttrruuaall CCyyccllee // OOvvaarriiaann CCyyccllee
- 6. CCrroossss SSeeccttiioonn ooff OOvvaarryy
- 8. Follicle Selection ddeessttiinnee ttoo OOvvuullaattee SSeeccoonnddaarryy ffoolllliiccllee ((pprree-- aannttrraall)) ccoonnssiissttss ooff:: h GGrraannuulloossaa-- tthheeccaa--cceellll uunniitt:: LLHH aanndd FFSSHH rreecceeppttoorrss.. • Cycle 1- Primary Secondary follicle (pre-antral) class 1 follicle. • Cycle 2- Small antral follicle class 2 and 3 follicles. • Cycle 3- Larger antral follicle class 3-5 follicles. • Cycle 4- Large antral and pre-ovulatory follicle class 5-8. • Exponential growth phase. • Ovulatory cycle.
- 9. FFoolllliiccuullaarr GGrroowwtthh::EExxppoonneennttiiaall Occurs thoughout life. Cycle 4 { GGrroowwtthh PPhhaassee n LLaattee lluutteeaall pphhaassee pprriioorr ttoo iinnddeexx ccyyccllee ((““ccllaassssiicc ccyyccllee””)) h ccllaassss 55 ffoolllliicclleess sseerrvvee aass ccoohhoorrtt ffoorr uuppccoommiinngg ccyyccllee:: h HHeeaavviillyy ggoonnaaddoottrrooppiinn ddeeppeennddeenntt pprroocceessss:: n FFoolllliiccuullaarr pphhaassee ooff ccyyccllee 44:: h MMaarrkkeedd bbyy 116600 ffoolldd rriissee iinn ggrraannuulloossaa cceellll.. h FFoolllliiccllee iinnccrreeaasseess iinn ssiizzee ffrroomm 55mmmm ttoo 2200mmmm..
- 10. OOvvaarriiaann RReesseerrvvee n DDeeffiinniittiioonn11 h BBaasseedd oonn QQuuaannttiittyy QQuuaalliittyy n QQuuaannttiittyy22 h OOvvaarriiaann ffoolllliicclleess aarree ffiinniittee h FFoolllliiccuullaarr lloossss aacccceelleerraatteess aatt aaggee 3377..55 wwhheenn nnuummbbeerrss rreeaacchh 2255,,00000033 AAssssoocciiaatteedd wwiitthh Ý FFSSHH aanndd ß IInnhhiibbiinn BB h FFeerrttiilliittyy ddeeccrreeaasseess aafftteerr 3355 11.. II vvaann RRooooiijj,, EE ddee JJoonngg,, FF BBrrooeekkmmaannss,, LL CCaassppaarr,, JJ HHaabbbbeemmaa,, aanndd EE ttee VVeellddee,, TThhee lliimmiitteedd vvaalluuee ooff ffoolllliiccllee ssttiimmuullaattiinngg hhoorrmmoonnee aass aa tteesstt ffoorr oovvaarriiaann rreesseerrvvee.. FFeerrttiill SStteerriill 8811 ((22000044)),, pppp.. 11449966--9977.. 22.. LL SSppeerrooffff,, RR GGllaassss,, NN KKaassee,, CClliinniiccaall GGyynneeccoollooggiicc EEnnddooccrriinnoollooggyy aanndd IInnffeerrttiilliittyy.. SSiixxtthh EEddiittiioonn.. LLiippppiinnccootttt WWiilllliiaammss WWiillkkiinnss.. 11999999
- 11. OOvvaarriiaann RReesseerrvvee n DDeeffiinniittiioonn h BBaasseedd oonn QQuuaannttiittyy QQuuaalliittyy n QQuuaalliittyy44 h OOooccyyttee aabbnnoorrmmaalliittiieess MMeeiioottiicc ssppiinnddllee SSiinnggllee cchhrroommaattiidd aabbnnoorrmmaalliittiieess AAnneeuuppllooiiddyy 44.. AAmmeerriiccaann SSoocciieettyy ffoorr RReepprroodduuccttiivvee MMeeddiicciinnee.. AA PPrraaccttiiccee CCoommmmiitttteeee RReeppoorrtt.. AAggiinngg aanndd IInnffeerrttiilliittyy iinn WWoommeenn.. JJaannuuaarryy 22000022..
- 12. Decline iinn FFoolllliiccllee NNuummbbeerr WWiitthh AAggee n TThhee rriissee iinn sseerruumm ccoonncceennttrraattiioonn ooff FFSSHH iinn eeaarrllyy mmeennooppaauussee iiss cclloosseellyy rreellaatteedd ttoo tthhee ffaallll iinn iinnhhiibbiinn BB;; aass iinnhhiibbiinn BB ppllaayyss aann iimmppoorrttaanntt rroollee iinn FFSSHH sseeccrreettiioonn.. n RReepprroodduuccttiivvee aaggiinngg iiss aallssoo aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa ddeeccrreeaassee iinn aannttii--mmuulllleerriiaann hhoorrmmoonnee ((AAMMHH,, MMIISS)).. n TThhiiss iiss mmoosstt aallwwaayyss ffoouunndd iinn wwoommeenn aallrreeaaddyy eexxhhiibbiittiinngg mmeennssttrruuaall iirrrreegguullaarriittyy..
- 13. MMeennooppaauussee TTrraannssiittiioonn n MMeennooppaauussee iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh aa mmaarrkkeedd ddeecclliinnee iinn ooooccyyttee nnuummbbeerr dduuee ttoo pprrooggrreessssiivvee aattrreessiiaa.. n HHoowweevveerr,, aabbssoolluuttee ooooccyyttee iiss nnoott tthhee ccaauussee ooff mmeennooppaauussee.. n BBiioollooggiiccaall aaccttiivviittyy ooff FFSSHH cchhaannggeess aanndd hhaass pprroolloonnggeedd hhaallff--lliiffee dduuee ttoo aaddddiittiioonnaall ccaarrbboohhyyddrraatteess aattttaacchheedd.. n PPuurrppoossee ooff OORRTT iiss ttoo iiddeennttiiffyy wwoommeenn ooff yyoouunnggeerr aaggee wwiitthh ppoooorr oovvaarriiaann rreesseerrvvee ffoorr tthheeiirr aaggee AANNDD oollddeerr wwoommeenn wwhhoo ssttiillll hhaavvee aaddeeqquuaattee rreesseerrvveess..
- 14. EEffffeecctt ooff FFeemmaallee AAggee oonn FFeerrttiilliittyy n %% ooff wwoommeenn nnoott uussiinngg ccoonnttrraacceeppttiioonn wwhhoo rreemmaaiinneedd cchhiillddlleessss44 AAggee 2200--2244 66%% AAggee 2255--2299 99%% AAggee 3300--3355 1155%% AAggee 3355--3399 3300%% AAggee 4400--4444 6644%% 44.. AAmmeerriiccaann SSoocciieettyy ffoorr RReepprroodduuccttiivvee MMeeddiicciinnee.. AA PPrraaccttiiccee CCoommmmiitttteeee RReeppoorrtt.. AAggiinngg aanndd IInnffeerrttiilliittyy iinn WWoommeenn.. JJaannuuaarryy 22000022..
- 15. EEffffeecctt ooff FFeemmaallee AAggee oonn FFeerrttiilliittyy n RRiisskk ooff ssppoonnttaanneeoouuss aabboorrttiioonn iinnccrreeaasseess wwiitthh aaggee n AAssssiisstteedd RReepprroodduuccttiivvee TTeecchhnnoollooggyy SSuucccceessss RRaatteess44 h FFaaiilluurree ttoo aacchhiieevvee lliivvee bbiirrtthh UUnnddeerr 3355 1144%% 3355--3377 1199%% 3388--4400 2255%% AAfftteerr 4400 4400%% 44.. AAmmeerriiccaann SSoocciieettyy ffoorr RReepprroodduuccttiivvee MMeeddiicciinnee.. AA PPrraaccttiiccee CCoommmmiitttteeee RReeppoorrtt.. AAggiinngg aanndd IInnffeerrttiilliittyy iinn WWoommeenn.. JJaannuuaarryy 22000022..
- 16. HHooww oolldd iiss ttoooo oolldd ttoo hhaavvee aa bbaabbyy?? Adriana Iliescu, the 66-y.o. single, journalist who gave birth to baby girl on Jan. 17, 2005, rests at the Giulesti Maternity Hospital in Bucharest, Romania.
- 17. HHooww oolldd iiss ttoooo oolldd ttoo hhaavvee aa bbaabbyy??
- 18. AAggee SSppeecciiffiicc FFeerrttiilliittyy RRaatteess AAggee GGrroouuppss AACCSS NNCCHHSS 1155--1199 3355..66 4444..44 2200--2244 110099..33 110055..55 2255--2299 111166..00 111144..11 3300--3344 110000..66 9922..55 3355--3399 5500..22 4411..44 4400--4444 1144..22 88..33 Births per 1000 women 15 – 44 years ACS – American Community Survey NCHS – National Center for Health Statistics Retrieved October 12, 2007 from http://www.census.gov/population/www/socdemo/fertility/slideshow/ACS-MF/ TextOnly/slide23.html
- 19. Retrieved October 12, 2007 from http://www.census.gov/population/www/socdemo/fertility/slideshow/ACS-MF/ slide23.html - 50% - 72%
- 20. Age 30, PR 44.5%, LB 38.6% Age 35, PR 38.3%, LB 32.2% Age 40, PR 23.0%, LB 16.1% Age 43, PR 10.1%, LB 5.5% Age 45, PR 4.3%, LB 1.2% Age 47, PR 3.3%, LB 0% Retrieved October 12, 2007 from http://www.cdc.gov/ART/ART2004/sect2_fig5-15.htm#12
- 21. Age 30, Loss 10.8 % Age 35, Loss 13.5 % Age 40, Loss 27.8 % Age 43, Loss 45.5 % Age 43, Loss 58.8 % Retrieved October 12, 2007 from http://www.cdc.gov/ART/ART2004/sect2_fig5-15.htm#14
- 22. Retrieved October 12, 2007 from http://www.cdc.gov/ART/ART2004/sect4_fig40-44.htm#f41
- 28. Arrested at Prophase MI Arrested at Metaphase MII LH Surge Retrieved October 13, 2007 from http://fig.cox.miami.edu/~cmallery/150/devel/c7.46.11.oogenesis.jpg
- 29. LH Surge Resumption of Meiosis How efficient is the process? Declines with advancing age Retrieved October 13, 2007 from http://fig.cox.miami.edu/~cmallery/150/devel/c7.46.11.oogenesis.jpg
- 31. HHooww oolldd iiss ttoooo oolldd ttoo bbeeccoommee pprreeggnnaanntt?? n AAggee iiss aann iinnddeeppeennddeenntt ffaaccttoorr n CCaann wwee ddeetteerrmmiinnee iinnddiivviidduuaall oovvaarriiaann rreesseerrvvee??
- 32. MMeeaassuurreemmeenntt ooff OOvvaarriiaann RReesseerrvvee n CCDD 33 FFSSHH aanndd EEssttrraaddiiooll n CClloommiipphheennee CCiittrraattee CChhaalllleennggee TTeesstt ((CCCCCCTT)) n IInnhhiibbiinn--BB n BBaassaall AAnnttrraall FFoolllliiccllee CCoouunntt n AAMMHH n OOvvaarriiaann VVoolluummee
- 33. UUssee ooff OORRTT iinn CClliinniiccaall PPrraaccttiiccee n TToo ddeetteerrmmiinnee ooooccttyyee qquuaalliittyy aanndd qquuaannttiittyy n PPrraaccttiiccaall oouuttccoommee ppaarraammeetteerrss ttoo mmeeaassuurree iinncclluuddee:: oovvaarriiaann rreessppoonnssee ttoo ssttiimmuullaattiioonn aanndd//oorr pprreeggnnaannccyy.. n RReessttrriicctteedd ttoo ppooppuullaattiioonnss ooff ffiirrsstt ccyyccllee IIVVFF ppaattiieennttss
- 34. TThheeoorreettiiccaall UUssee ooff OORRTT n WWoouulldd iinnddiiccaattee hhooww lloonngg ccuurrrreenntt lleevveellss ooff oovvaarriiaann aaccttiivviittyy ccaann bbee mmaaiinnttaaiinneedd bbeeffoorree oovvaarriiaann aaggeeiinngg sseettss iinn n PPrreeddiicctt tthhee cchhaanncceess ooff pprreeggnnaannccyy aanndd lliivvee bbiirrtthh wwiitthh aanndd wwiitthhoouutt ttrreeaattmmeenntt n IInnddiivviidduuaalliizzee rreeccoommmmeennddaattiioonnss ffoorr pprroossppeeccttiivvee ppaattiieennttss ppllaannnniinngg ttrreeaattmmeenntt n HHeellpp sseelleecctt aann ooppttiimmaall ddoossee aanndd pprroottooccooll ffoorr oovvaarriiaann ssttiimmuullaattiioonn**
- 35. BBaassaall FFSSHH vvss.. CClloommiipphheennee CChhaalllleennggee TTeesstt Jain T, Soules MR, Collins JA. Fertil Steril 2004;82:180–5
- 36. BBaassaall FFSSHH vvss.. CClloommiipphheennee CChhaalllleennggee TTeesstt Abnormal Day 3 FSH 3.4 – 225 times more likely to be seen in a woman who cannot conceive than one who can Abnormal CCCT 6.7 – 612 times more likely to be seen in a woman who cannot conceive than one who can Jain T, Soules MR, Collins JA. Fertil Steril 2004;82:180–5
- 37. DDaayy 33 FFSSHH n YYoouunngg,, ffeerrttiillee wwoommeenn ccaann hhaavvee Ý FFSSHH n DDooeess FFSSHH mmeeaassuurree qquuaannttiittyy qquuaalliittyy?? n SScchhiippppeerr eett aall 119999881133 -- 3388 wwoommeenn 3355 wwiitthh nnll mmeennsseess:: h 33--ffoolldd ddiiffffeerreenncceess iinn FFSSHH lleevveellss ((33..66--1111..22)) tthhaatt ddiidd nnoott ccoorrrreellaattee wwiitthh aaggee n FFSSHH aallssoo ddeemmoonnssttrraatteess iinntteerrccyyccllee vvaarriiaabbiilliittyy1144,,1155 n IInnttrraa--ccyyccllee lleevveellss aarree nnoott ssttaattiissttiiccaallllyy ddiiffffeerreenntt ffoorr ccyyccllee ddaayy 22--44 1133.. II SScchhiippppeerr,, FF ddee--JJoonngg,, BB FFaauusseerr,, LLaacckk ooff ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn mmaaxxiimmuumm eeaarrllyy ffoolllliiccuullaarr pphhaassee sseerruumm ffoolllliiccllee--ssttiimmuullaattiinngg mmeennssttrruuaall ccyyccllee cchhaarraacctteerriissttiiccss iinn wwoommeenn uunnddeerr tthhee aaggee ooff 3355.. HHuumm RReepprroodd 1133:: 11444422--11444488 1144.. DD NNiikkoollaaoouu,, AA TTeemmpplleettoonn,, EEaarrllyy OOvvaarriiaann AAggeeiinngg.. EEuurr.. JJ.. OObbsstteett.. GGyynnaaeeccooll.. RReepprroodd.. BBiiooll.. 111133 22 ((22000044)),, pppp..112266--113333.. 1155.. JJ KKwweeee,, RR SScchhaattss,, JJ MMccDDoonnnneellll,, CC LLaammbbaallkk,, JJ SScchhooeemmaakkeerr,, IInntteerrccyyccllee vvaarriiaabbiilliittyy ooff oovvaarriiaann rreesseerrvvee tteessttss:: rreessuullttss ooff aa pprroossppeeccttiivvee rraannddoommiizzeedd ssttuuddyy.. HHuumm RReepprroodd 1199 ((22000044)),, pppp.. 559900--55.. 1166.. PP GGiinnddooffff,, PP SScchhmmiiddtt,, DD RRuubbiinnooww:: RReessppoonnssee ttoo CCCCCCTT iinn NNoorrmmaall WWoommeenn tthhrroouugghh PPeerriimmeennooppaauussee.. GGyynneeccoollooggiicc aanndd OObbsstteettrriicc IInnvveessttiiggaattiioonn 4433 ((11999977)),, pppp.. 118866--9911
- 38. DDaayy 33 FFSSHH 16. I van Rooij, L Bancsi, F Broekmans, C Looman, J Habbema, E te Velde, Women older than 40 years of age and those with elevated follicle-stimulating hormone levels differ in poor response rate and embryo quality in in vitro fertilization, Fertil Steril (2003) pp. 482-8.
- 39. DDaayy 33 FFSSHH n HHiigghh FFSSHH ccoorrrreellaatteess wwiitthh hhiigghh ccyyccllee ccaanncceellllaattiioonn1166 n AAggee iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh ddeeccrreeaasseedd iimmppllaannttaattiioonn rraatteess n IIVVFF oouuttccoommee ddiiffffeerrss bbeettwweeeenn ppaattiieennttss 4400 aanndd tthhoossee wwiitthh eelleevvaatteedd FFSSHH ((mmuullttiiffaaccttoorriiaall)) 1166.. II vvaann RRooooiijj,, LL BBaannccssii,, FF BBrrooeekkmmaannss,, CC LLoooommaann,, JJ HHaabbbbeemmaa,, EE ttee VVeellddee,, WWoommeenn oollddeerr tthhaann 4400 yyeeaarrss ooff aaggee aanndd tthhoossee wwiitthh eelleevvaatteedd ffoolllliiccllee--ssttiimmuullaattiinngg hhoorrmmoonnee lleevveellss ddiiffffeerr iinn ppoooorr rreessppoonnssee rraattee aanndd eemmbbrryyoo qquuaalliittyy iinn iinn vviittrroo ffeerrttiilliizzaattiioonn,, FFeerrttiill SStteerriill ((22000033)) pppp.. 448822--88..
- 40. CCyyccllee RReegguullaarriittyy iiss KKeeyy FFaaccttoorr IInn tthhiiss ssttuuddyy ppeerriimmeennooppaauussaall aanndd mmeennooppaauussaall wwoommeenn sshhoowweedd ssiimmiillaarr ppaatttteerrnnss ooff ggoonnaaddoottrrooppiinn sseeccrreettiioonn uunnddeerr bbootthh bbaassaall aanndd ssttiimmuullaatteedd ccoonnddiittiioonnss.. EElleevvaatteedd ((2200 IIUU//LL)) iimmmmuunnooaaccttiivvee FFSSHH lleevveellss wweerree oobbsseerrvveedd iinn aallll bbuutt ttwwoo ooff 1111 ppeerriimmeennooppaauussaall wwoommeenn,, ssuuggggeessttiinngg tthhaatt mmeennssttrruuaall ccyyccllee iirrrreegguullaarriittyy wwaass eevviiddeennccee ooff ppeerriimmeennooppaauussaall ggoonnaaddoottrrooppiinn cchhaannggeess iinn tthhee mmaajjoorriittyy ooff oouurr ssaammppllee.. RReessuullttss ooff tthhee GGnnRRHH ssttiimmuullaattiioonn tteesstt ddiidd nnoott ppeerrmmiitt bbeetttteerr ddiissccrriimmiinnaattiioonn ooff tthhee ssuubbjjeecctt ggrroouuppss tthhaann ddiidd tthhee bbaassaall FFSSHH lleevveellss.. SSiimmiillaarr rreessuullttss wweerree ffoouunndd wwhheenn CCCCCCTT wwaass uusseedd ttoo uunnmmaasskk ooccccuulltt ppeerriimmeennooppaauussaall wwoommeenn ((GGiinnddooffff eett aall.. GGyynneeccooll aanndd OObbsstteett IInnvveessttiiggaattiioonn 4433::118866--9911,, 11999977))
- 41. DDaayy 33 EEssttrraaddiiooll n FFrreeqquueennttllyy eevvaalluuaatteedd aalloonngg wwiitthh DDaayy 33 FFSSHH n NNoorrmmaall 8800ppgg//mmll n SSmmoottrriicchh eett aall 119999551111 -- pprroossppeeccttiivvee oobbsseerrvvaattiioonnaall ssttuuddyy ooff 222255 ppttss uunnddeerrggooiinngg IIVVFF h EEvvaalluuaattee pprrooggnnoossttiicc vvaalluuee ooff ddaayy 33 eessttrraaddiiooll iinnddeeppeennddeenntt ooff ddaayy 33 FFSSHH oonn rreessppoonnssee ttoo OOII ssuubbsseeqquueenntt PPRR 1111.. DD SSmmoottrriicchh,, EE WWiiddrraa,, PP GGiinnddooffff,, MM LLeevvyy,, JJ HHaallll,, RR SSttiillllmmaann,, PPrrooggnnoossttiicc vvaalluuee ooff ddaayy 33 eessttrraaddiiooll oonn iinn vviittrroo ffeerrttiilliizzaattiioonn oouuttccoommee.. FFeerrttiill SStteerriill ((11999955)) pppp.. 11113366--4400..
- 42. DDaayy 33 EEssttrraaddiiooll DDaayy 33 EEssttrraaddiiooll 8800 DDaayy 33 EEssttrraaddiiooll 8800 PPRR 1144..88%% 3377%% CCRR 1188..55%% 00..44%% EElleevvaatteedd FFSSHH eexxcclluuddeedd PPRR 1144..88%% 3388..99%% CCRR 1188..55%% 00..44%% 1111.. DD SSmmoottrriicchh,, EE WWiiddrraa,, PP GGiinnddooffff,, MM LLeevvyy,, JJ HHaallll,, RR SSttiillllmmaann,, PPrrooggnnoossttiicc vvaalluuee ooff ddaayy 33 eessttrraaddiiooll oonn iinn vviittrroo ffeerrttiilliizzaattiioonn oouuttccoommee.. FFeerrttiill SStteerriill ((11999955)) pppp.. 11113366--4400..
- 43. MMuullttiippllee SSccrreeeenniinngg AGE Estradiol* FSH
- 44. EElleevvaatteedd FFSSHH aanndd AAggee FSH Estradiol AGE
- 45. OOvvaarriiaann AAnnttrraall FFoolllliiccllee CCoouunntt n TTrraannssvvaaggiinnaall UUSS ddoonnee oonn DDaayy 33 ttoo ccoouunntt aannttrraall ffoolllliicclleess n AAnnttrraall ffoolllliiccllee nnuummbbeerr ccaann bbee eexxttrraappoollaatteedd ttoo ddeetteerrmmiinnee oovvaarriiaann rreesseerrvvee n CChhaanngg eett aall.. 1199998866 -- 113300 wwoommeenn IIVVFF h PPrroossppeeccttiivvee ssttuuddyy ttoo eevvaalluuaattee pprreeddiiccttiivvee vvaalluuee ooff AAFFCC oonn pprreeggnnaannccyy rraattee 66.. MM CChhaanngg,, CC CChhiiaanngg,, TT HHssiieehh,, YY SSoooonngg,, KK HHssuu,, UUssee ooff tthhee AAnnttrraall FFoolllliiccllee CCoouunntt ttoo PPrreeddiicctt tthhee OOuuttccoommee ooff AAssssiisstteedd RReepprroodduuccttiivvee TTeecchhnnoollooggiieess.. FFeerrttiill SStteerriill 6699 ((11999988)),, pppp.. 550055--1100..
- 46. AAnnttrraall FFoolllliiccllee CCoouunntt RRaannggeess wwiitthh ddiiaammeetteerrss bbeettwweeeenn 22--1100 aanndd 22-- 55 mmmm mmaakkee tthhiiss hhaarrdd ttoo ccoommppaarree ssttuuddiieess.. IInntteerr--ccyyccllee vvaarriiaabbiilliittyy iinn ffeerrttiillee wwoommeenn ccoonnffoouunnddss iittss uuttiilliittyy.. NNoott aa ggoooodd pprreeddiiccttoorr ooff oovvaarriiaann rreesseerrvvee..
- 47. BBaassaall AAnnttrraall FFoolllliiccllee CCoouunntt Abnormal AFC 1.5 – 19.7 times more likely to be seen in a woman with a poor response to treatment compared to one who responds well Hendricks DJ, et al. Fertil Steril 2005;83:291–301
- 48. BBaassaall AAnnttrraall FFoolllliiccllee CCoouunntt n AAFFCC iinn tthhee pprreeddiiccttiioonn ooff ppoooorr oovvaarriiaann rreessppoonnssee iinn IIVVFF iiss qquuiittee aaddeeqquuaattee aanndd ssuuppeerriioorr ttoo tthhaatt ooff tthhee wwiiddeellyy uusseedd bbaassaall FFSSHH.. n TThhee ppoooorr ppeerrffoorrmmaannccee iinn pprreeddiiccttiinngg nnoonnpprreeggnnaannccyy ffoorr bbootthh AAFFCC aanndd bbaassaall FFSSHH mmiigghhtt bbee nnoott mmuucchh ooff aa ssuurrpprriissee bbeeccaauussee tthheessee tteessttss mmeerreellyy rreepprreesseenntt tthhee qquuaannttiittaattiivvee aassppeecctt ooff oovvaarriiaann rreesseerrvvee Hendricks DJ, et al. Fertil Steril 2005;83:291–301
- 49. AAnnttii MMuulllleerriiaann HHoorrmmoonnee Fiçicioglu C, et al. Fertil Steril 2006;85:592– 6.
- 50. CClliinniiccaall CCoonncclluussiioonnss n TThhee nnaattuurraall ddeecclliinnee iinn ffeerrttiilliittyy wwiitthh aaddvvaanncciinngg aaggee iiss dduuee ttoo ooooccyyttee nnoott eennddoommeettrriiaall ffaaccttoorrss n AAnneeuuppllooiiddyy iiss tthhee mmaajjoorr ccaauussee ooff ffeeccuunnddiittyy lloossss wwiitthh aaggee.. ((LLoonngg tteerrmm ssttoorraaggee ooff eeggggss aanndd tthheeiirr aarrrreesstt aatt MMII wwiitthh rreessuummppttiioonn ooff mmeeiioossiiss aatt oovvuullaattiioonn rreessuulltt iinn llaarrggee nnuummbbeerrss ooff aabbnnoorrmmaall eemmbbrryyooss..)) n OOllddeerr wwoommeenn sshhoouulldd bbee ooffffeerreedd aaggggrreessssiivvee ttrreeaattmmeenntt ooppttiioonnss n EEgggg ffrreeeezziinngg sshhoouulldd bbee ooffffeerreedd ttoo yyoouunnggeerr wwoommeenn ttoo aavvooiidd ffeerrttiilliittyy iissssuueess llaatteerr iinn lliiffee
- 51. LLiimmiittaattiioonnss ooff OOvvaarriiaann RReesseerrvvee TTeessttss h TThheeyy ssaaccrriiffiiccee sseennssiittiivviittyy ffoorr ssppeecciiffiicciittyy1177 h IItt iiss iimmppoossssiibbllee ttoo ssoorrtt oouutt lloossss ooff qquuaannttiittyy vvss.. ddeeccrreeaasseedd qquuaalliittyy h DDiiffffeerreenntt oouuttccoommee mmeeaassuurreess mmaakkee iitt ddiiffffiiccuulltt ttoo ccoommppaarree ddiiffffeerreenntt tteessttss h PPrreeggnnaannccyy iiss mmuullttiiffaaccttoorriiaall!!44 RRiisskk ffaaccttoorrss ffoorr ddeeccrreeaasseedd oovvaarriiaann rreesseerrvvee aallssoo iinncclluuddee ssmmookkiinngg,, ffaammiillyy hhiissttoorryy ooff PPOOFF,, oovvaarriiaann ppaatthhoollooggyy,, pprreevviioouuss oovvaarriiaann ssuurrggeerryy SSppeerrmm 1177.. TT JJaaiinn,, MM SSoouulleess,, JJ CCoolllliinnss,, CCoommppaarriissoonn ooff bbaassaall ffoolllliiccllee--ssttiimmuullaattiinngg hhoorrmmoonnee vveerrssuuss tthhee cclloommiipphheennee cciittrraattee cchhaalllleennggee tteesstt ffoorr oovvaarriiaann rreesseerrvvee ssccrreeeenniinngg.. FFeerrttiill SStteerriill 8822 ((22000044)) pppp.. 118800--55 44.. AAmmeerriiccaann SSoocciieettyy ffoorr RReepprroodduuccttiivvee MMeeddiicciinnee.. AA PPrraaccttiiccee CCoommmmiitttteeee RReeppoorrtt.. AAggiinngg aanndd IInnffeerrttiilliittyy iinn WWoommeenn.. JJaannuuaarryy 22000022..
- 52. CCoonncclluussiioonnss n OORRTT wweeaakkllyy pprreeddiiccttiivvee ooff pprreeggnnaannccyy n MMooddeerraatteellyy pprreeddiiccttiivvee ooff oovvaarriiaann rreessppoonnssee n MMaayy bbee hheellppffuull iinn aaddjjuussttiinngg ddoossee ffoorr ffiirrsstt ccyyccllee ooff IIVVFF:: mmaaxxiimmaall ssttiimmuullaattiioonn n OOnnllyy 33 %% oorr vveerryy ffeeww ccoouupplleess wwiillll bbee ccoouunnsseelleedd oouutt ooff ttrryyiinngg aa ffiirrsstt ccyyccllee n NNoott aa ssuubbssttiittuuttee ffoorr ttrriiaall ooff ffiirrsstt ccyyccllee
- 53. CCoonncclluussiioonnss ccoonnttiinnuueedd n UUsseedd iinn ccoonnjjuunnccttiioonn wwiitthh AAGGEE;; mmoorree uusseeffuull n HHoowweevveerr, AAGGEE iiss ssttaanndd aalloonnee mmoosstt iimmppoorrttaanntt vvaarriiaabbllee n CCyyccllee rreegguullaarriittyy aallwwaayyss ppeerrttiinneenntt aanndd mmaayy pprreecclluuddee uussee ooff OORRTT n FFSSHH bbaasseelliinnee sshhoouulldd nnoott bbee uusseedd ttoo eexxcclluuddee ppaattiieennttss bbuutt oonnllyy ffoorr ccoouunnsseelliinngg ppuurrppoosseess aanndd ccyyccllee ppllaannnniinngg n TThhee lliikkeelliihhoooodd rraattiioo nneeeeddeedd ttoo pprreeddiicctt aa ppoooorr rreessppoonnssee rreeqquuiirreess aa vveerryy hhiigghh FFSSHH;; wweellll aabboovvee ccuurrrreennttllyy cclliinniiccaallllyy uusseedd lliimmiittss
- 54. CCoonncclluussiioonnss ccoonnttiinnuueedd n AAfftteerr aa ffiirrsstt ccyyccllee ttrriiaall wwiitthh aa ppoooorr rreessppoonnssee, OORRTT mmaayy tthheenn bbee uusseedd ttoo ccoouunnsseell aaggaaiinnsstt ffuurrtthheerr ttrreeaattmmeenntt n DDyynnaammiicc tteessttiinngg ((CCCCCCTT)) ddooeess nnoott uunnmmaasskk ooccccuulltt nnoorrmmaall bbaasseelliinnee tteesstt rreessuullttss n OORRTT hhaass bbeeeenn ssttuuddiieedd iinn IIVVFF ppooppuullaattiioonnss;; mmaakkiinngg eexxttrraappoollaattiioonn ttoo ssuubbffeerrttiillee ppooppuullaattiioonnss vveerryy pprreeccaarriioouuss
Editor's Notes
- *may be the only use achieved with current ORTs available.
- * Substitute AFC or AMH or inhibin B