Varijeteti i lazno patoloski nalazi na RTG snimku pluca
1. VARIJETETI I LAŽNO PATOLOŠKI NALAZI
NA RTG SNIMKU PLUĆA
oktobar 2016. Sanja
Vrbica
2.
3. 1-2% populacije
Kraće i uže od normalnih
rebara i svojim distalnim
dijelom ne prelazi donji
rub ključne kosti
Unilateralno
Asimptomatsko
Sindrom gornje aperture
toraksa
VRATNOREBRO
4. Von luschka’s
0.6% populacije
Najčešće IV rebro
Klinički beznačajno
Imitira kavitaciju u
parenhimu
RAKLJASTOREBRO
5. Defekt u separaciji
koštanih struktura
grudnog koša
Može da imitira
zidove šupljine u
parenhimu
SINOSTOZA
REBARA
6. 0.1% populacije
Unilateralno
Palpabilna masa u
supraklavikularnoj
jami
Imitira frakturu I rebra
PSEUDOARTROZA
IREBRA
7. Može da imitira
tumor ako
poprimi veće
razmjere
A kavum ukoliko
se kalcijum
istaloži samo po
obodu hrskavice
KALCIFIKOVANA
HRSKAVICAI
REBRA
8. Na donjem rubu ključne
kosti, obično na 2-3cm
od sternalnog okrajka -
„defekt“ koštanog ruba
Pripoj
lig.costoclaviculare
Unilateralno
Mlađe osobe, muškarci
Imitira koštani defekt
ROMBOIDNA
JAMA
9. Koštani most na
gornjem rubu spoljne
polovine ključne kosti
pravi otvor kroz koji
prolazi
supraklavikularni živac
Imitira periostalni
kalus
10. Izbočenje na donjem rubu spoljašnje trećine ključne kost
Pripoj konoidnog ligamenta – lig.coracoclaviculare
Prominentno ili hipertrofično
TUBERCULUM CONOIDEUM
11. Nekada je donji
rub zadnjih
okrajaka rebara
umjereno
konveksan na
dolje i manjeg
intenziteta
sjenke
Sulcus costae
Imitira uzure na
rebrima
12. Deformitet grudne kosti koji se
karakteriše depresijom grudne kosti
i konsekutivnim pomjeranjem srca
u lijevu stranu
lažna sjenka homogenog izgleda
parakardijalno desno koja se stapa
sa siluetom srca potiče od mekih
tkiva koja se prateći deformaciju
povlače unazad i unutra
Rtg znaci: nejasna desna kontura
srca – lažni znak siluete, zadnji
okraci rebara više horizontalno
položeni, prednji strmi
PECTUS
EXCAVATUM
13. Na profilnom snimku depresija
tijela grudne kosti, smanjen AP
dijametar toraksa i odsustvo
bilo kakve sjenke koja bi prema
(lažnom) znaku siluete trebalo
da se nalazi naprijed
Asimptomatski
kozmetičke i psihičke smetnje
Imitira:
Konsolidacija srednjeg režnja,
atelektaza srednjeg režnja,
medijastinalne mase koje deformišu
desnu srčanosudovnu konturu
14. U medijalnom dijelu
gornjeg plućnog polja,
ispod sternalnog okrajka
ključne kosti, često se
vidi zbog rotacije
pacijenta, dio
manubrijuma koji se
tumači kao tumor
medijastinuma
Oštre granice spoljnih
rubova sjenke i povećano
rastojanje glavice
klavikule od srednje linije
u odnosu na suprotnu
stranu
15.
16. mekotkivna trakasta
sjenka tangencijalno
pogođenog kožnog
nabora
kod mršavih osoba
imitira - periostalnu
reakciju
LINIJA PROPRATNICA KLJUČNE KOSTI
17. Oštro ograničene mekotkivne sjenke (polusjenke masnog tkiva)
Obično bilateralno uz zadnje okrajke prva 4 rebra
Imitira pleuralna zadebljanja
EKSTRAPLEURALNO MASNO TKIVO/SUBKOSTALNA MUSKULATURA
19. U srednjim i donjim
poljima smanjena
transparencija plucnog
parenhima -sjenke
dojki/pektoralne
muskulature
Linearne sjenke u
medijalnom dijelu
gornjih i srednjih
plućnih polja koje mogu
da imitiraju fibrozne
promjene
23. Lučna linearna sjenka koja
dijeli desni plućni vrh na
medijalni i lateralni dio a zatim
se spušta ispod ključne kosti i
završava sjenkom kapljičastog
izgleda
Usjeci koje v.azygos ostavlja na
dva lista pleure sa zadnje strane
i dva lista pleure sa prednje
strane
FISSURAVENAE
AZYGOS
24. Ortorentgenski
pogođeno ušće
v.azygos u VCS vidi se
kao kapljičasta sjenka
Izgled obrnute zapete
unutar koje se nalazi
lobus tj. pseudolobus
v.azygos
Može da se nađe i sa
lijeve strane kod
levostrane VCS
PSEUDOLOBUS
VENAEAZYGOS
25. S. horizontalis posterior
Odvaja apikalni segment
donjeg režnja od ostalog dijela
režnja prevodeći ga u
prekobrojni LOBUSPOSTERIOR
Dokazuje se profilnim
snimkom i lokalizacijom iza
hilusa
FISSURA
ACCESSORIA
SUPERIOR
26. S. Paracardialis
odvaja mediobazalni
(kardijačni) segment od
ostalog dijela donjeg
režnja prevodeći ga u
LOBUSCARDIACUS
linearna sjenka koja se od
desnog hilusa spušta do
medijalnog dijela desne
hemidijafragme, do koje
obično ne doseže
FISSURA
ACCESSORIA
INFERIOR
27. Odvaja lingulu od anteriornog segmenta
gornjeg lijevog režnja u prekobrojni
LOBUSLINGULARIS
Polazi od kose incisure obično i skoro
horizontalnim tokom prema naprijed do
prednje površine donjeg režnja i na PA
snimku se projektuje u istom nivou kao
mala incizura sa desne strane
Obično se pogrešno interpretira kao
pločasta atelektaza
28.
29. Posledica nepotpunog
razvoja (hipoplazije ili
atrofije) muskularnog
dijela dijafragme, pri
čemu je periferni dio
prečage najčešće
normalan.
rtg: grba ili dvostruko
konturisana
hemidijafragma
EVENTRACIJA
DIJAFRAGME
31. Prolaps abdominalnih
struktura kroz Morgagnijev
otvor (Larejevo polje) – otvor u
pripoju dijafragme za sternum
i pripadajuće rebarne hrskavice
Češće sa desne strane
Klinički se manifestuje tupim
bolom ispod desnog rebarnog
luka i znacima parcijalne
intestinalne opstrukcije.
MORGAGNIJEVA
HERNIJA
32. Radiološki se manifestuje
znacima mase u desnom
kardiofreničnom uglu na
PA snimku a retrosternalno
na profilnom snimku, koja
može pokazivati i prisustvo
vazduha, ukoliko kilna kesa
sadrži crijevo.
Th operativna
MORGAGNIJEVA
HERNIJA
33. Kongenitalna anomalija
koja nastaje kao posledica
defekta u zatvaranju
pleuroperitonealne
membrane koja zatvara
Bokdalekove otvore
Posterolateralno
Lijevo (85-90%)
BOCHDALEKOVA
KILA
34. Rtg se manifestuje znacima
mase lijevo na PA snimku a
na profilnom snimku uvijek
pozadi retrokardijalno, koja
može pokazivati i prisustvo
vazduha u zavisnosti od
sadržaja kilne kese.
HIATUS HERNIA: prolaps
abdominalnih struktura
(najčešće želuca) kroz
ezofagealni otvor na
dijafragmi
Dif.dg retrokardijalni plućni
apsces, empijem pleure
BOCHDALEKOVA
KILA
35.
36. Urođena anomalija
položaja srca
Vrh srca okrenut
udesno dok su krvni
sudovi srčane baze na
svom uobičajenom
mjestu
Izolovano – luk aorte
lijevo
Situs inversus totalis
Klinički pregled
DEXTROCARDIA
37. 0.1% populacije
Udružen sa
drugim
kongenitalnim
anomalijama
(tetralogija
Fallot) ili
izolovan
Asimptomatski
Kompresija na
traheju i jednjak
- CT
DESNOSTRANI
AORTNILUK