1. LAPORAN TRIWULAN PAUDNI
Nomor
Triwulan :
Tahun Ajaran
Propinsi
Kabupaten
Kecamatan
Alamat
Nagari
Jorong
Jenis Lembaga
:
:
: Sumatera Barat
: Dharmasraya
: Sitiung
: Lubuk Aur
: Gunung Medan
: Lubuk Aur
: TK/RA/Tk Swasta/KB/SPS/TPA/Tk Nagari*
Nama Lembaga
Status
Tahun Berdiri
Tanggal Diresmikan
No Rekening Lembaga
NPWP
Izin operasional
: PAUD ANNISA
: Negeri / Swasta
: 2008
: 10 Juli 2008
: 5536-01-011593-53-7
: 03.023.108.8.203.000
: 421.1/5047/DISDIK 2010
A. KEADAAN MURID
Keadaan Murid
No
1
2
3
4
5
Masuk
L
P
Keluar
L
P
Jml
Jumlah Murid Menurut
Usia
4-5 th
5-6
L
P L
P
Agama
Islam
L
P
Kristen
L
P
Rata-Rata Kehadiran
Lain-lain
L
P
S
I
Keterangan
A
Awal
Dalam bulan ini
Akhir bulan ini
Triwulan
Jumlah akhir
B. DATA TENAGA KEPENDIDIKAN DAN PENDIDIK
No
Nama Guru/Pegawai
Jabatan/gol
L/P
Agama
1
IIN SRIMARYANI,S.Pd.I
Pengelola
P
Islam
2
SITI HARTATI, A.Ma.Pd
Pendidik
P
Islam
3
SRI YULIANI
Pendidik
P
Islam
4
MULTAHADA
Pendidik
P
Islam
5
SULARNI
Pendidik
P
Islam
6
RIRIN PUSPITA SARI
Pendidik
P
Islam
Tempat
Tanggal Lahir
Wonogiri,
23/07/1963
Sei. Tambang,
11/01/1972
Wonogiri,
04/07/1975
Payakumbuh,
20/06/1970
Wonogiri,
05/08/1978
Karyatama,
02/01/1989
Ijazah Terakhir
Dan Tahun
Diperoleh
S1 PAI / 2010
NON PNS
DII PGSD/2009
NON PNS
SMK.P/1994
NON PNS
MAN/1992
NON PNS
SMA PAKET
C/2010
MAN/2006
NON PNS
Status
Pegawai
NON PNS
No. SK
01/SKTK PERTIWI
PRK/8/1983
421.1/01/03 PAUD
AK/2009
421.1/01/03 PAUD
AK/2009
421.1/01/03 PAUD
AK/2009
421.1/01/03 PAUD
AK/2009
421.1/01/03 PAUD
AK/2009
Mulai Tugas sesuai SK
SK Pertama SK Terakhir
Masa Kerja
1983
2012/2013
08-08-1982
4055 7416 4230 0043
2008
2012/2013
10-07-2008
9443 7506 5221 0062
2009
2012/2013
01-01-2009
3036 7536 5421 0053
2009
2012/2013
01-01-2009
6952 7486 5321 0002
2009
2012/2013
13-07-2009
7137 7566 5821 0123
2009
2012/2013
13-07-2009
8434 7666 6821 0123
NUPTK

2. C. SARANA DAN PRASARANA
I. Gedung
a. Jenis Bangunan
: Permanen / Semi Permanen
b. Kepemilikan
: Milik Sendiri/Pinjam dan lainnya….
Bangunan
: Swadaya/ PNPM dan lainnya…..
Sertifikat
: Ada / Tidak*
c. Ruangan
Ruang Kepala
: Ada / Tidak*
Ruang Tamu
: Ada / Tidak*
Ruang Pustaka
: Ada / Tidak*
Wc
: Ada / Tidak*
Papan Data Guru
: Ada / Tidak*
Papan Data Murid
: Ada / Tidak*…………..bh
Kursi Murid
: Ada / Tidak*…………..bh
Meja Murid
: Ada / Tidak*…………..bh
Meja Guru
: Ada / Tidak*…………..bh
Kursi guru
: Ada / Tidak*…………..bh
II. Alat Permainan Edukatif (APE)
APE Luar Ruangan
1. ……………………….:…. Bh
2. ……………………….:…. Bh
3. ……………………….:…. Bh
4. ……………………….:…. Bh
5. ……………………….:…. Bh
Dst..…………………..….:…. Bh
III Area Kegiatan
1. Agama
2. Bahasa
3. Seni
4. Music
5. dst
:…………………………………
:…………………………………
:…………………………………
:…………………………………
:…………………………………
APE Dalam ruangan
1. ……………………….:…. Bh
2. ……………………….:…. Bh
3. ……………………….:…. Bh
4. ……………………….:…. Bh
5. ……………………….:…. Bh
Dst..………………………:…. Bh
Mengetahui :
Kepala UPT Pendidikan pra Sekolah dan SD
Mengetahui
pemilik/ Pengawas PAUDNI
…………………………………….2014
Pengelola
HAFLIS, S.Pd
NIP 196309221983081001
…………………………………………….
NIP
IIN SRI MARYANI, S.Pd
NIP