2014 iest milano - pavesi biancardi - monitoraggio del paziente critico chirurgico

1. Monitoraggio del
paziente critico
chirurgico
Alessandra Biancardi
Marco Pavesi
29 Maggio 2014

2. evidenziare quali meccanismi sono alla base
di una condizione di salute
in che modo possono influenzare l’insorgenza
di patologie anche critiche
e quali fattori , coinvolti in tali meccanismi ,
possono essere considerati come indicatori
dello stato di criticità

3. VO2 consumo di ossigeno
ATP
ATP
ATP 250-300 ml O2/min
3000-3500 ml O2/min
DO2/VO2
sono strettamente correlati tra loro
livello di attività cellulare
DO2distribuzione di ossigeno

4. DO2
una pompa
efficiente
una rete efficace
nel garantire la
distribuzione dell’O2
una efficace riserva di O2
sono i tessuti periferici che regolano
la pompa ed il flusso ematico locale
per mantenere l’apporto di O2
adeguato alle esigenze di funzione

5. > VO2 DO2= CaO2 x CO
CO = HR x SV

6. SaO2 100% SvO2 6705%
O2ER = 25 % O2ER = 40 %
> VO2
DO2= CaO2 x CO

7. VO2
DO2
Ipossia tissutale
CaO2 CO
perfusione
tissutale

8. Garante della perfusione ottimale
di tutti gli organi del corpo
in condizioni di normalità e di buon compenso
L’ossigenazione del tessuto
miocardico rappresenta il
fattore limitante principale
della tolleranza all’anemia
A B
C
fattori discriminanti
Età e condizioni di salute

9. < [Hb] = VO2
ANEMIA
< contenuto di GR
> il ritorno venoso
< resistenze vascolari sistemiche
> performance del Vsx
< della viscosità
> preload del VSx
< afterload del VSx
> Cardiac Output
DO2= CaO2 x CO

10. < [Hb] = VO2
[Hb]< 8 g/dl
DO2= CaO2 x CO
in caso di anemia media
questo meccanismo è associato
ad un aumento della frequenza cardiaca
CO = HR x SV

11. SaO2 90% SvO2 65%
O2ER = 25 %
< [Hb]
DO2= CaO2 x CO
85% 60%
= VO2

12. 15%
5%
25%
25%
25%
5%
40%
40%
8%
5%
5%
2%

13. 400
300
200
100
Metabolismo
anaerobico
VO2 è DO2 VO -indipendente 2 è DO2-
dipendente
70%
30%
65%
35%
75%
40%
Ipossia
60%
tissutale ERO2
DO2 critica
SvO2
25%
Lattati
138 207 415 480 570

14. Funzioni Parametri

15. Monitoraggio del
paziente critico
chirurgico
Alessandra Biancardi
Marco Pavesi
da qui parti tu !!!!