Eiaculazione Precoce

1. L’Eiaculazione Precoce:
un iceberg
nel rapporto di coppia
A. Isidori

2. La più frequente
disfunzione sessuale
maschile!

3. Storia di una definizione

6. Jannini EA, 2010, 2012, 2013

8. La risposta sessuale è generalmente un
processo di tipo sequenziale :
DESIDERIO

9. SIMPATICO TORACO-LOMBARE T10-L2:
Contrazione M.Liscia Prostata, Ampolla,
Vescichette Seminali, Deferenti, Parziale
chiusura collo Vescicale - EMISSIONE
PARASIMPATICO SACRALE S2- S4:
Contrazione M. ischiocavernosi e bulbocavernosi,
completa chiusura collo Vescicale - EIEZIONE

10. Orgasmo ed eiaculazione sono il risultato di un’integrazione di circuiti neuronali a
livello spinale, troncoencefalico e cerebrale.
L’emissione è un riflesso spinale simpatico, sotto il parziale controllo volontario,
attivato da stimoli erotici periferici tattili, ma anche centrali.
L’espulsione è caratterizzata dall’ “inevitabilità” ed è controllata prevalentemente
dal sistema somatico e parasimpatico.
Nucleo paragigantocellulare
INIBITORIO
serotonina
AREA PREOTTICA MEDIALE (MPOA)
ECCITATORIO
dopamina
NUCLEI PARAVENTRICOLARI
DELL’IPOTALAMO (PVN)
FACILITATORIO
ossitocina

11. Eccitazione ed eiaculazione sono
temporalmente associate e normalmente
sono processi integrati e correlati, che
utilizzano gli stessi centri e le stesse vie
simpatiche e parasimpatiche.
L’eccitazione sessuale è associata a un
aumentato della tensione negli organi
sessuali che stimola le afferenze
eiaculatorie sia spinali che centrali.
Eccitazione ed eiaculazione sarebbero un
processo unico, interconnesso, essendo
l’eiaculazione la risposta finale del progetto
coordinato dai centri sessuali centrali
dell’eccitazione.
……qquuiinnddii OORRMMOONNOO ddiippeennddeennttee!!

12. Ipertiroidismo:
1- sensibilità catecolamine
2- metabolismo serotonina
3- ansia
4- DE

13. PE
DE
NE
PE = Premature Ejaculation
NE = Normal Ejaculation
DE = Delayed Ejaculation
Population = 2.437 male pts with sexual dysfunction, 714 with PE and 121 with DE
Conclusion: Testosterone plays a facilitatory role in the control of
ejaculatory reflex

14. DIAGNOSI
Il medico ha un ruolo fondamentale nel rassicurare, informare ed educare il
paziente e la sua partner. Il dialogo medico-paziente deve tendere a mettere
a proprio agio il paziente, consentendogli di parlare di EP senza imbarazzo.

15. Sebbene la Diagnosi di EP si basi prevalentemente sulla storia
clinica del paziente…
Spermiocoltura e Urinocoltura: per escludere infezioni del tratto
genitourinario
Viricare test: induzione dell’erezione con vasodilatatore associata a
stimolazione vibratoria del pene in erezione con registrazione del numero di
vibrazioni necessarie a indurre l’eiaculazione. Se positivo  probabile EP da
causa organica.
Studio dei Potenziali Evocati Sacrali (PES) e dei Potenziali Evocati
Corticali (PEC): misurazione della conduzione e della velocità dell’impulso
nervoso per valutazione di ipereccitabilità peniena (è anche così possibile
escludere o confermare una patologia a carico del sistema nervoso
periferico.)
Test di desensibilizzazione: eseguito a casa, utilizzo di anestetico per uso
topico da applicare sul glande circa 30’ prima, all’insaputa della partner (per
evitare influenze comportamentali). Se EP  probabile causa
esclusivamente psicologica. Se EP assente  molto probabile
ipereccitabilità locale.

16. Capacità di
controllo
Tempo di
eiaculazione
Frustrazione
Difficoltà
interpersonali

17. L’Eiaculazione Precoce:
un iceberg
nel rapporto di coppia
Graziottin & Althof, 2011

21. Once upon a time…
• Over the past 20–30 years, the
premature ejaculation (PE) treatment
paradigm, previously limited to
behavioural psychotherapy, has
expanded to include drug treatment.
• In the recent years, the side effects of
SSRIs in delaying ejaculation, established
their role a the first drug for the
treatment of lifelong PE.

23. Ma questa è tutta un’altra storia….
Thanks go to : Alessandra Ruggiero, Andrea Sansone