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Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna

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Relazione sulle più diffuse disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna.

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Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna

  1. 1. Disfunzioni sessuali nell’uomo e nella donna Dr. Antonio Canino Ostetrico Ginecologo Unità Operativa Ostetricia e Ginecologia A.O. Niguarda Cà Granda – Milano 335 6565851 caninoantonio@iol.it Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  2. 2. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale      MASTER E JOHNSON Eccitamento Plateau Orgasmo Risoluzione Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  3. 3. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale       FASE ECCITAMENTO MASCHILE > frequenza respiro e cardiaca > pressione arteriosa e miotonia ispessimento scrotale ascesa e indurimento testicoli erezione Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  4. 4. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale       FASE ECCITAMENTO FEMMINILE (I) > > > > > frequenza respiro e cardiaca pressione arteriosa e miotonia afflusso ematico cutaneo erezione capezzoli volume mammario Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  5. 5. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale       FASE ECCITAMENTO FEMMINILE (II) > congestione vascolare genitale > lubrificazione vaginale inturgidimento clitoride allargamento vagina allargamento e sollevamento utero Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  6. 6. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale      PLATEAU NEL MASCHIO Massima erezione Aumento volumetrico testicolare Massima retrazione testicolare Fuoriuscita muco da meato uretrale Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  7. 7. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale      PLATEAU NELLA FEMMINA Colorito cutaneo a chiazze Dilatazione e congestione piccole labbra Piattaforma orgasmica Rotazione e retrazione clitoridea Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  8. 8. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale      ORGASMO NEL MASCHIO Emissione seme (uretra bulbare) Eiaculazione seme (involontaria) Contrazioni ritmiche pene (0.8 secondi) Inizio periodo refrattario Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  9. 9. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale      ORGASMO NELLA FEMMINA Massima lubrificazione Apertura ostio cervicale Contrazioni ritmiche muscolatura perineo e vaginale (0.8 secondi) No periodo refrattario Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  10. 10. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale     RISOLUZIONE NEL MASCHIO Ritorno alla normalità delle funzioni Prima fase retrazione peniena (minuti) Seconda fase retrazione peniena (mezz’ora circa) Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  11. 11. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale      RISOLUZIONE NELLA FEMMINA Ritorno alla normalità delle funzioni Ritorno alla normalità del clitoride Detumescenza piattaforma orgasmica e apparato genitale Ridiscesa utero e cervice si poziona su “cavità seminale” Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  12. 12. Anatomia e fisiologia della reazione sessuale    NATURA BIFASICA REAZIONE SESSUALE Reazione vasocongestizia (parasimpatico – S2,S3,S4) Reazione contrattile muscolare clonica riflessa (simpatico – segmenti lombari) Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  13. 13. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali     20% dei pazienti disfunzionali Colpita fase vasocongestizia e/o reazione contrattile muscolare Si accoppiano spesso a problemi di natura psicologica Agiscono in tutte le situazioni correlate alla sessualita’ Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  14. 14. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali      STATI PSICOFISIOLOGICI (I) Depressione Stress Affaticamento Ansia Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  15. 15. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali     STATI PSICOFISIOLOGICI (II) Agiscono tramite alterazione asse ipotalamo-ipofisarico Variazione tassi ormonali (cortisone, testosterone, Fsh, Lh) Variazioni serotonina e adrenalina Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  16. 16. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali        MALATTIE FISICHE CON EFFETTI ORMONALI Malattie epatiche (cirrosi, epatite) Malattie renali Diabete Tumori gonadici Ablazione chirurgica gonadi Tumore prostatico Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  17. 17. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali        DISTURBI ENDOCRINI Ipotiroidismo Morbo di Addison Acromegalia Ipogonadismo Tumori femminilizzanti Diabete mellito Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  18. 18. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali        MALATTIE FISICHE CHE COLPISCONO IL SISTEMA NERVOSO Tumori cerebrali Epilessia Sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica Neuropatie tossiche Neuropatia diabetica Traumi midollo spinale Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  19. 19. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali      MALATTIE FISICHE CHE COLPISCONO I VASI SANGUIGNI Cardiopatie Ipertensione e terapia relativa Malattie trombotiche (Leriche) Aterosclerosi Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  20. 20. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali       MALATTIE FISICHE CHE PROVOCANO STATI DOLOROSI Artriti, ernie lombari e inguinali Malattia di Peyronie Vaginiti Endometriosi, Pid Tumori maligni avanzati Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  21. 21. Cause biologiche delle disfunzioni sessuali       ESITI INTERVENTI CHIRURGICI Prostatectomia Chirurgia aortica addominale Exenteratio Asportazioni gonadi Isterectomia, traumi ostetrici Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  22. 22. DISFUNZIONI SESSUALI MASCHILI    DISFUNZIONE ERETTILE (impotenza) EIACULAZIONE PRECOCE EIACULAZIONE RITARDATA Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  23. 23. Disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile      Metà popolazione maschile colpita almeno una volta Esperienza frustrante e umiliante Disfunzione erettile primaria (gravi problemi psichiatrici ed endocrini) Disfunzione erettile secondaria Non influenzata incidenza da razza, stato sociale, fattori socio-economici Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  24. 24. Disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile     Problemi fisici (% elevata) Problemi psichici (ansia) Problemi psico-fisici Riflesso erettivo impedito in differenti fasi del rapporto Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  25. 25. Disfunzioni sessuali maschili: disfunzione erettile        PROBLEMI FISICI PRINCIPALI Stress, affaticamento Diabete Epatopatie e nefropatie Fumo, alcool, droghe Malattie neurologiche (sclerosi multipla) Malattie endocrine Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  26. 26. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione precoce     Più comune disfunzione sessuale maschile E’ una condizione in cui non si riesce a controllare il riflesso eiaculatorio con raggiungimento rapido dell’orgasmo e insoddisfazione del partner Non tollerati alti livelli di eccitamento Diminuzione sensazioni erotiche durante orgasmo Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  27. 27. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione precoce     Distruttiva alla lunga per la coppia Disfunzione erettile reattiva Raramente cause organiche (prostatite, sclerosi multipla) Terapia psicologica prevalente Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  28. 28. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione precoce       TENTATIVI RITARDANTI Profilattici multiplici e/o creme desensibilizzanti Contrazioni muscoli anali, dolore autoprovocato Alcool, sedativi, attività fisica, doccia fredda Masturbazione precoitale e rapporti multipli Antipsicotici (Melleril), antidepressivi Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  29. 29. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione ritardata     Inibizione selettiva del riflesso eiaculatorio Erezione conservata e buone reazioni erotiche Difficolta’ ad eiaculare durante il coito, facilità durante masturbazione o coito orale Speculare alla disfunzione erettile Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  30. 30. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione ritardata     Forma primaria (mai orgasmo, rara) Forma secondaria (comune dopo trauma psicologico) Mito della partner soddisfatta Disfunzione erettile reattiva Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  31. 31. Disfunzioni sessuali maschili: eiaculazione ritardata    Rare le cause organiche Necessaria integrità di percezione tattile peniena, trasmissione automatica nervosa e centri riflessi dell’eiaculazione Talvolta presente in diabete, terapie antipsicotiche e antidepressive, malattie degenerative del midollo Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  32. 32. Disfunzioni sessuali femminili    DISFUNZIONE SESSUALE GENERALE (FRIGIDITA’) DISFUNZIONE ORGASMICA VAGINISMO Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  33. 33. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione sessuale generale      Più conosciuta come frigidità Inibizione della fase di eccitamento generale alla reazione sessuale Carenza di sensazioni erotiche Inibizione della fase congestizia Inibizione della fase orgasmica Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  34. 34. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione sessuale generale       Può essere primaria e secondaria Meno destruente dell’impotenza Quasi sempre con base psicologica Secondaria a stati morbosi debilitanti Farmaci (contraccettivi, oppiacei) Stimolazione inadeguata Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  35. 35. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione orgasmica      Disfunzione frequente Inibizione specifica della componente orgasmica Può essere primaria e secondaria Può essere assoluta o situazionale Componente vasocongestizia intatta Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  36. 36. Disfunzioni sessuali femminili: disfunzione orgasmica     Eccitazione e piacere sessuale conservati Blocco nella fase di plateau Frequenti simulazioni Raramente dovuta a cause organiche Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  37. 37. Disfunzioni sessuali femminili: vaginismo     Spasmo involontario dei muscoli che circondano l’accesso vaginale in seguito a riflesso doloroso Anatomia genitale intatta Causa prevalente di matrimoni non consumati Associata fobia della penetrazione e del coito Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  38. 38. Disfunzioni sessuali femminili: vaginismo     Frequente reazione di evitamento Conseguenze devastanti nel rapporto di coppia Frequente disfunzione erettile secondaria nel partner Prevalenti problematiche psicologiche Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna
  39. 39. Disfunzioni sessuali femminili: vaginismo        CAUSE FISICHE PRINCIPALI Residui imenali, imene rigido Endometriosi, pid Distrofia vulvo-vaginale Tumori pelvici Esiti cicatriziali ostetrici Infibulazione Disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna

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