Adherence

1. Результаты работы МПК
Кировского района
Александр Лесневский, психолог ОЦ СПИД и ИЗ
Екатеринбург
Подготовка к началу ВААРТ

2. + - - - + - +- - - -
- - - - + - - + - - -
+ - - - - - - + + +
- - - - - + - - - - +
Обследование
Определение необходимости
терапии
ВААРТ
Хорошее здоровье

3. Идеальная ситуация начала
лечения
Пациенту НУЖНО начинать лечение
Пациент ХОЧЕТ начинать лечение
Пациент МОЖЕТ эффективно
принимать терапию

4. Составляющие приверженности
Мотивация
Навыки
приверженного
поведения
Информация
Приверженное
поведение
Хорошее
здоровье

5. Пациент не может сразу усвоить
весь необходимый объем
информации
лолололололоЛекция – 5 % усвоение материала
Чтение – 10%
Аудио-видео 20%
Наглядные пособия – 30%
Обсуждение в группах – 50%
Обучение практикой – 70%
Выступление в роли обучающего – 90%

6. Поэтому мы используем в
своей работе:
• Очные консультации
• Брошюры
• Фильмы
• Домашнее задание (как вид
самостоятельной работы)

7. Отработка навыка в ходе
подготовки
• Основной необходимый навык –
выполнение рекомендаций врача.
• Рекомендации:
• Посетить консультанта по
приверженности
• Прочитать брошюры
• Посмотреть фильм
• Выполнить домашнее задание
• Пройти ФГЛ и т.д.

8. • Естественно есть случаи успешного
лечения и без подготовки, но можно ли
этот опыт растянуть на всех пациентов?
• Чем больше пациентов, тем больше
потребность в технологических
решениях.
• Сравните150 пациентов и 2500.

9. История подготовки к ВААРТ в
Екатеринбурге
• До 2006 отсутствие структуры
• С 2006 года – разработанная
психологом Е. Ташкиновым программа
из 4 встреч с психологом.
• С осени 2008 программа подготовки с
использованием домашнего задания и
различных информационных
материалов.

10. Подготовка к началу АРТ
Первый этап. Врач.
Определение необходимости лечения.
Беседа с пациентом. Направление
к консультанту (психологу)
Первичная консультация. Выдача
домашнего задания и информационных
материалов
Самостоятельная работа дома.
Обсуждение домашнего задания и
Возникших вопросов.
Обсуждение медицинских вопросов.
Назначение ВААРТ.
Второй этап. Консультант.
Третий этап. Работа пациента
Четвертый этап. Консультант.
Пятый этап. Врач.

11. Подготовка к терапии.
• 2 Консультации
• Чтение литературы и/или просмотр
фильма
• Выполнение домашнего задания

12. Работа психолога в МПК
Кировского района
• Направлено врачом 177 человек
(за период с сентября 2008 по май 2010)
Из них:
131 пациент для первичной подготовки

13. Формирование группы для
анализа
Направлены врачом первично
Отложили начало ВААРТ Начали терапию сразу
Начали терапию позже
Всего начали терапию
131
103
8743
16
С момента назначения ВААРТ
прошло 6 месяцев и более (на 01.08.11) 98

14. Анализ группы.
• Из 98 начавших ВААРТ сорвались 20
• 78 пациентов принимают АРТ без
срывов (80%). Из них:
• 6 человек принимают терапию свыше 6
месяцев
• 72 человека 1 год и более.
• средняя продолжительность лечения в
группе - 21 месяц

15. Анализ влияния подготовки
• Полностью прошли подготовку 82
человека.
• Частично прошли подготовку 16
человек (не обсудили сделанное
домашнее задание с консультантом по
приверженности).

16. Выполнение домашнего задания
принимают ВААРТ;
62%
принимают ВААРТ;
83%
сорвались; 38%
сорвались; 17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
не сделали домашнее задание сделали и обсудили домашнее задание

17. • Домашнее задание выдается всем –
независимо от:
• Пола
• Образования
• Поведенческих особенностей
• и т.д.

18. Домашнее задание
• Помогает закрепить информацию о
лечении (понятие резистентности и т.д.)
• Готовит к действиям в сложных
ситуациях (профилактика пропусков и
опозданий)

19. Спасибо
за внимание

20. Свердловский областной центр СПИДа:
Екатеринбург, Ясная 46 www.livehiv.ru
Лесневский Александр lesnevskiy@mail.ru