1. Лучевая диагностика осложнений в органах грудной полости после операций на легких ( 1 часть) Алексеева Тамара Рубеновна РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Отдел лучевой диагностики

7. Пневмоторакс

8. Пневмоторакс и эмфизема мягких тканей грудной стенки слева

9. Причины возникновения пневмоторакса На стороне операции: -остаточный газ (небольшое количество первые 1-2дни) - негерметичность внутриплевральных дренажей - дефект культи бронха (напряжённый пневмоторакс) - не ушитый дефект в оставшейся части лёгкого С противоположной стороны: - разрыв эмфизематозной буллы - установка подключичного катетера

10. Двухсторонний пневмоторакс Состояние после АКШ и верхней лобэктомии слева

11. Спонтанный пневмоторакс, частичный ателектаз единственного лёгкого Справа –состояние после пневмонэктомии, органы средостения умеренно смещены вправо, слева легкое частично коллабировано.

12. Несостоятельность культи бронха может быть: первичная и вторичная . Причины : - первичный дефект при ушивании культи бронха, - воспалительно-деструктивные изменения в культе бронха, - вторичное расплавление бронхиального шва или стенки бронха на фоне развившейся эмпиемы. Осложнения: - эмпиема плевры, медиастинит, длительно существующая остаточная полость, - клапанный пневмоторакс на стороне операции.

15. Несостоятельность культи бронха после пневмонэктомии 1. Опускание поднявшегося уровня жидкости в плевральной полости. 2. Расширение его в поперечнике. 3. Оттеснение органов средостения в противоположную сторону. 1 1 2 2 3 3

16. Несостоятельность культи бронха после пульмонэктомии Нарастание количества газа в остаточной полости и снижение горизонтального уровня жидкости в ней, Органы средостения занимают срединное положение, выражена эмфиземы мягких тканей грудной стенки.

17. Гиповентиляция оставшейся доли А Б А. Слева состояние после верхней лобэктомии. Оставшаяся доля легкого уменьшена в объеме, уплотнена. Органы средостения смещены влево. Б. После санационной бронхоскопии. Оставшаяся доля частично расправилась. Органы средостения заняли срединное положение. Умеренно выражена эмфизема мягких тканей.

18. Гиповентиляция в оставшемся лёгком А. Слева – состояние после пневмонэктомии, в остаточной полости небольшое количество пристеночно отграниченной жидкости. Справа в нижней доле отмечается сгущение легочного рисунка. Б. После санационной бронхоскопии нижняя доля расправилась. А Б

19. Гематома в ложе удаленной доли Слева – состояние после верхней лобэктомии. На третьи сутки после операции в зоне оперативного вмешательства появилось интенсивное уплотнение.

20. При КТ исследовании в куполе левой плевральной полости подтверждено наличие гематомы. Произведено её удаление.