Iscasenje zglobova

1. Iščašenje- Luxatio
Iščašenje zglobova
Iščašenje vratnih pršljenova
Hirurgija-Teorija
IV razred
Opšti smijer
11. i 12. čas
E-nastave
27.-30.4.2020.
Dr Vesna Rokvić, prof.

2. Ishodi učenja
• Učenik će biti sposoban da :
 Definiše pojam –” iščašenje”( I.)
 Nabroji vrste iščašenja
 Simptome i znake I.
 Dijagnozu i terapiju I.
Da opiše I. na primjeru zgloba ramena i
vratnih pršljenova

3. Iščašenje –Luxatio
 DEFINICIJA: skup povreda zgloba, pri kojem
dolazi do cijepanja kapsule, prekida
ligamenata, povrede tetiva, izmještanja
zglobnih površina. Oštećenja su nastala pod
uticajem spoljašnje sile.
• Učestalost: rijetke povrede u odnosu na ostale
povrede koštano-zglobnog sistema

4. • Luksacije su šest puta češće na gornjem
ekstremitetu, u odnosu na donji
• Češće se javljaju kod muškaraca, između 20.i
40. godine života.

5. Vrste luksacija
• Subluksatio = nepotpuna luksacija
• Luxatio completa = potpuna luksacija
• Luxatio inverterata = zapušteno iščašenje
• Luxatio habitualis = ponavljajuće iščašenje
• Luxatio aperta = otvoreno iščašenje
• Fractura luxationis = iščašenje sa prelomom
kosti zgloba

6.  SIMPTOMI I ZNACI
 Bol,
 Osjećaj da se ne može pomjeriti taj dio tijela
 Deformacija zgloba
 Ekskorijacije, rane ili hematom
 Otok
 Nemogućnost aktivnog pokreta
 Pokušaj pasivnog pokreta pojačava bol
 Izostanak pulsa distalno, ako je prikliješten krvni sud
 Neurološki ispadi, ako je prikliješten nerv
 Znak opružnog otpora

7.  DIJAGNOZA :
A. Anamneza : informacije o vremenu nastanka
povrede, mehanizmu nastanka, intenzitetu
bola i o načinu na koji je pružena prva pomoć
B. Pregled : koristimo korake fizikalnog pregleda
da bismo otkrili prethodno navedene
znakove
C. RTG snimak, potvrđuje dijagnozu

8. • Slika na desnoj strani
prikazuje: normalne
anatomske odnose u
ramenom zglobu(lijevo),
prednju luksaciju ( sre-
dina) i zadnju luksaciju
(desno)

9. • Klinički bi se luksacija ramena
prepoznala po:
 Akromion svojim izbočenjem
ocrtava znak epolete
 Deltoideus je spušten, rame
kao odsječeno
 Glava humerusa pravi vidljivo
izbočenje na neanatomskoj
poziciji
 Ruka je u laganoj abdukciji sa
flektiranim laktom
 Podlaktica u unutrašnjoj
rotaciji, pridržava je
 Povrijeđeni naginje glavu na
stranu luksacije

10. • Rtg snimak , iščašenja
desnog ramena
• Definitivna potvrda
dijagnoze

11. • Slika pokazuje koje kosti
ulaze u sastav lakatnog
zgloba i njihov norma-
lni anatomski odnos
*//orthopedicspecialistsofseattle.com/heal
thcare/guidelines/dislocated-elbow/

12. Luksacija lakta sa pomijeranjem ulne i radijusa ka nazad i u stranu ( sl. lijevo) i
luksacija uz multifragmentarni prelom radijusa( sl. desno)
*https://eorthopod.com/elbow-dislocation/

13.  Terapija :
 Repozicija tj, vraćanje u anatomski položaj,
što prije ( odgođena repozicija zahtijeva
anesteziju) i uz dobru relaksaciju mišića
 Imobilizacija u fiziološkom položaju na 7-14
dana
 Fizikalna terapija i rehabilitacija
 Operativno liječenje za habitualna iščašenja

14.  Komplikacije :
Rane. Vezane za povredu krvnih sudova,
nerava ili pojavu infekcije
Kasne : odnose se uglavnom na amplitudu
pokreta u zglobu, kontraktura( ograničen
pokret) , artroza( degenerativna promjena),
ankiloza ( potpuno ukočenje)

15. Iščašenje vratnih pršljenova
• Sila koja izaziva ovu povredu može djelovati
direktno na područje vrata, ili indirektno
• Vrste sila koje mogu ovdje izazvati oštećenja
su: fleksiona, ekstenziona, sila bočne fleksije i
rotaciona.
• Dodatna težina je u mogućnosti povređivanja
kičmene moždine i nastanku preloma pršljena

16. • SIMPTOMI I ZNACI
 Jak bol
 Ukočenost vrata
 Pojačanje bolova sa pokušajem pomjeranja
 Deformacija lica
Stanje se dodatno komplikuje ako postoji po-
vreda kičmene moždine
 Gubitak senzibiliteta ispod nivoa povrede
 Spastička kvadriplegija
 Paraliza disajnih mišića
 Retencija mokraće

17. • Na Rtg snimku se vidi
iščašenje u nivou C4- C5
• C5 je pomjeren preko
zadnjeg ruba C6
Slika preuzeta sa.
http://www.scielo.org.za/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S1681-150X2010000300016

18. • Slika sa prethodnog
slajda
( sad je malo jasnije)
Slika preuzeta sa.
http://www.scielo.org.za/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S1681-150X201000030001

19. • Prva pomoć:
A. Ako nema sumnje na povredu kičmene moždine,
koristi se Šancov okovratnik ili improvizacija
pomoću kartona i vate
B. Ako postoji sumnja na povredu kičmene
moždine, uz Šancov okovratnik, neophodna je i
imobilizacija cijelog kičmenog stuba uz pomoć
standardnih ili priručnih sredstava
C. Hitan, siguran i pažljiv transport, za one sa
neurološkim deficitom

20. *Imobilizacija vrata pomoću
Šancovog okovratnika
*Imobilizacija kičmenog stuba,
pomoću preklopnog nosila

21. Pitanja
( 9 )
1. Šta podrazumijeva pojam- “ iščašenje”?
2. Subluxatio=
Luxatio inverterata=
Fractura luxationis=
Luxatio habitualis=
3. Navedite znake luksacije.
4. Koji anamnestičli podaci pomažu pri
postavljanju dijagnoze ?

22. 5. Koja kost se pomijera pri iščašenju ramenog
zgloba?
6. Po kojim kliničkim znacima možemo
prepoznati iščašenje ramena?
7. Na koji način može nastati luksacija lakta?
8. Da li u prvoj pomoći vršimo “namještanje”
zgloba?
9. Navedite simptome i znake luksacije vratnih
pršljenova.